2025年宫腔镜考试题及答案

2025年宫腔镜考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《宫腔镜冷刀技术中国专家共识》推荐，对0型黏膜下肌瘤首选的切除方式是A.单极电切环分块切除B.双极电切针状电极剜除C.5Fr冷刀半硬性剪刀逐层剪切D.激光汽化消融答案：C2.宫腔镜下见子宫内膜呈“草莓样”充血点，并伴密集针尖样出血，最可能的病理基础是A.慢性子宫内膜炎伴浆细胞浸润B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜局灶性萎缩D.子宫内膜结核结节答案：A3.关于2025年新版宫腔镜膨宫介质“平衡电解质羟乙基淀粉130/0.4”溶液，下列说法正确的是A.渗透压280mOsm/kg，可显著降低水中毒风险B.黏度3.2mPa·s，视野清晰度低于5%甘露醇C.进入血管后半衰期>12h，需强制利尿D.价格约为甘氨酸的5倍，限制临床推广答案：A4.患者38岁，G2P1，月经量增多2年，Hb82g/L，超声示黏膜下肌瘤直径3.2cm，瘤体50%突向宫腔。根据2025年FIGOPALMCOEIN，其分型为A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B5.宫腔镜手术中，最低有效膨宫压力（MIPP）是指A.刚好使子宫内壁分离的最小压力B.使输卵管开口可见的平均压力C.维持术野无出血的最低压力D.首次置镜时记录的最大压力答案：A6.2025年NCCN指南新增“宫腔镜下分子荧光边缘成像”用于子宫内膜癌保守治疗后随访，其标记靶点为A.ERαB.HER2C.FolatereceptorαD.PDL1答案：C7.冷刀宫腔镜切除子宫纵隔时，为避免“假道”形成，最关键的定位标志是A.输卵管开口连线B.子宫下段环形肌纤维C.纵隔顶端血管网形态D.双侧圆韧带附着点答案：A8.关于宫腔镜下子宫内膜微息肉（<1mm）的描述，错误的是A.常与慢性子宫内膜炎并存B.2025年WHO将其归入“内膜炎性改变”C.可影响胚胎着床，降低IVFET妊娠率D.电切后基底无需送病理，因100%良性答案：D9.宫腔镜术中监测血清Na+125mmol/L，患者烦躁、收缩压90mmHg，此时首要处理为A.立即静推呋塞米20mgB.停止手术、退出宫腔镜、限制液体C.快速输注3%NaCl200mlD.静推地塞米松10mg答案：B10.2025年EMA批准用于宫腔镜术后粘连预防的新型可降解凝胶成分为A.羧甲基纤维素透明质酸交联聚合物B.聚乳酸羟基乙酸共聚物微球C.壳聚糖硫醇化明胶D.聚乙烯醇氧化再生纤维素答案：A11.宫腔镜下见一“漂浮”的淡黄色膜状结构，边缘卷曲，最可能的组织学为A.陈旧性胎膜残留B.子宫内膜鳞化C.脂肪化生D.淀粉样变答案：A12.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，2025年RCT研究显示，提高自然妊娠率最关键的因素是A.通液压力>300mmHgB.使用含肝素林格液C.插管深度达壶腹部D.术后48h内同房答案：B13.患者42岁，宫腔镜下见内膜广泛苍白、血管稀少，病理提示“内膜萎缩伴间质纤维化”，最可能的病因是A.长期使用GnRHaB.子宫内膜结核后遗症C.子宫动脉栓塞术后D.先天性苗勒发育异常答案：B14.2025年AAGL指南推荐，宫腔镜子宫肌瘤切除术后二次宫腔镜复查的最佳时间间隔为A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后12个月答案：B15.关于宫腔镜下“黑线征”（blacklinesign）的描述，正确的是A.提示子宫穿孔B.提示膨宫压力不足C.提示内膜急性出血D.提示电切热损伤深度达肌层50%答案：A16.宫腔镜术中突发心率下降50次/分，SpO295%，最可能的原因是A.膨宫液过量吸收致水中毒B.子宫穿孔合并腹膜刺激C.迷走神经反射（vasovagal）D.空气栓塞答案：C17.2025年FDA批准的首个“一次性电子宫腔镜”像素密度为A.100kpB.200kpC.400kpD.800kp答案：C18.关于宫腔镜下子宫内膜癌前病变“SHIN”分类，下列哪项属于“SHIN2”A.单纯性增生B.复杂性增生C.复杂性增生伴轻度不典型D.内膜上皮内瘤变EIN答案：D19.宫腔镜下使用5Fr双极等离子汽化电极时，推荐功率设置为A.20–30WB.40–50WC.60–80WD.100–120W答案：B20.2025年WHO将“慢性子宫内膜炎”诊断金标准定为A.CD138免疫组化每10HPF≥5个浆细胞B.CD38免疫组化每10HPF≥10个浆细胞C.HE染色间质≥1个浆细胞D.宫腔镜下草莓征+细菌培养阳性答案：A21.宫腔镜下见“气泡征”迅速增多，患者突发呼吸困难，首选抢救措施为A.头低脚高位+右心室穿刺抽气B.立即停止操作、左侧卧位、纯氧通气C.静推肾上腺素1mgD.快速输注胶体500ml答案：B22.关于宫腔镜下子宫腺肌病“草莓征”与“珊瑚征”的比较，错误的是A.草莓征提示浅表浸润B.珊瑚征提示深部浸润>5mmC.两者均伴CD56+NK细胞增多D.珊瑚征术后复发率低于草莓征答案：D23.2025年国内多中心研究证实，宫腔镜下“内膜机械性刺激”提高IVF着床率的最佳时机为A.取卵前2周期B.取卵前1周期，月经第2–4天C.取卵前1周期，月经第7–9天D.取卵当天同步进行答案：C24.宫腔镜下使用“水下电切”模式时，需将膨宫液更换为A.5%甘露醇B.生理盐水C.1.5%甘氨酸D.山梨醇答案：B25.关于宫腔镜下“峡部膨隆征”（isthmicbulgesign）的描述，正确的是A.提示剖宫产瘢痕妊娠B.提示子宫峡部腺肌病C.提示宫颈内口松弛D.提示膨宫压力过高答案：A26.2025年EMAS指南推荐，绝经后妇女宫腔镜下内膜厚度≥4mm，即使无症状，也应A.观察3个月复查B.行宫腔镜+定点活检C.口服孕激素撤退D.行PETCT排除转移答案：B27.宫腔镜下见“白色网状”结构漂浮，牵拉呈“蜘蛛丝”样，最可能的组织为A.黏液样变肌瘤B.子宫内膜间质肉瘤C.残留羊膜D.纤维素性渗出答案：D28.关于宫腔镜下“冷刀犁式”技术切除子宫纵隔，其最大优势为A.手术时间缩短B.热损伤零，降低术后宫腔粘连C.出血量<5mlD.无需超声监护答案：B29.2025年国内首个宫腔镜AI实时出血量监测系统，其算法核心指标为A.血红蛋白吸光度差值B.膨宫液出/入重量差+色度AI识别C.超声下宫腔积液变化D.患者心率变异度答案：B30.宫腔镜下见“金箔样”反光斑，最可能的成因为A.内膜钙化B.钛夹残留C.膨宫液气泡D.电极金属碎屑答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于2025年AAGL推荐的“宫腔镜日间手术”出院标准A.术后VAS≤3分B.能自主排尿C.无恶心、可口服进水D.血清Na+下降<5mmol/LE.有成人陪同返家答案：ABCE32.宫腔镜下子宫内膜癌保育治疗完全缓解（CR）的评估指标包括A.宫腔镜下病灶消失B.MRI未见肌层浸润C.病理取材阴性D.血清CA125<35U/mlE.PETCTSUVmax<2.5答案：ABC33.关于宫腔镜下“冷刀+刨削”系统，描述正确的有A.刀头转速5000rpmB.同步吸引，保持视野清晰C.可处理G2型肌瘤D.无热损伤，降低术后粘连E.需使用非电解质膨宫液答案：BCD34.2025年国内专家共识指出，宫腔镜术后宫腔粘连的高危因素包括A.纵隔切除>1cmB.多发肌瘤切除>3枚C.术中出血>200mlD.手术时间>60minE.术后感染答案：ABCDE35.宫腔镜下见“泡沫样”组织，病理免疫组化可阳性标记为A.CD10B.SMAC.Ki6730%D.ERE.PR答案：ABDE36.关于宫腔镜下输卵管开口插管通液，可提高妊娠率的附加措施有A.插管前宫腔灌注粒细胞集落刺激因子B.通液后留置Cook球囊支架24hC.术后口服来曲唑促排卵D.术中静脉用间苯三酚解痉E.术后盆腔理疗答案：ABD37.2025年新版宫腔镜培训模拟器“HySim5.0”可实时反馈的参数有A.镜头碰撞力>3N报警B.膨宫压力曲线C.切除深度热损伤百分比D.出血量实时AI计算E.学员眼动轨迹答案：ABCD38.宫腔镜下诊断子宫内膜结核的直接证据包括A.干酪样坏死结节B.宫腔广泛粘连呈“盲管”C.输卵管开口“火山口”样改变D.内膜活检抗酸染色阳性E.宫腔镜下见“珍珠样”结节答案：ADE39.关于2025年上市的“可降解镁合金宫腔镜剪刀”，其优势有A.无金属残留B.剪切力较不锈钢提升20%C.术后MRI兼容D.成本降低50%E.可重复消毒30次答案：ABC40.宫腔镜下使用“水下等离子”模式时，需同时满足A.膨宫液为生理盐水B.电极绝缘层完整C.功率<100WD.患者无心脏起搏器E.负极板贴于大腿答案：ABD三、病例串题（每题3分，共30分。以下提供三个病例，每个病例下设3–4个小题，请根据题干选择最佳答案）【病例一】患者29岁，G0，月经频发、经量增多1年，Hb92g/L。超声：宫腔内低回声3.1cm，50%突向宫腔，血流丰富。宫腔镜下见肌瘤位于后壁，蒂宽1.2cm，表面血管迂曲。41.根据FIGO分型，该肌瘤为A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B42.术中采用冷刀“螺旋削切”技术，先切断瘤蒂，再逐层削切瘤体，最主要目的是A.缩短手术时间B.降低水中毒风险C.减少热损伤，保护内膜D.降低费用答案：C43.术后3个月复查，宫腔镜下见原瘤床处白色瘢痕，输卵管开口清晰，下一步处理为A.立即备孕B.继续观察1个月后备孕C.口服雌激素促进内膜生长D.放置球囊支架防粘连答案：A【病例二】患者34岁，G2P1，剖宫产2次，月经淋漓不尽45天，血hCG12000IU/L。宫腔镜下见子宫下段前壁蓝紫色膨隆，表面血管怒张，可见绒毛样组织。44.最可能的诊断为A.宫颈妊娠B.剖宫产瘢痕妊娠CSPII型C.宫角妊娠D.滋养细胞肿瘤答案：B45.宫腔镜下先行双极电凝滋养血管，再冷刀切除病灶，术中监测最需关注的并发症为A.空气栓塞B.子宫穿孔C.水中毒D.迷走反射答案：B46.术后1周血hCG800IU/L，超声未见残留，下一步处理为A.立即清宫B.每周监测hCG至正常C.口服MTX50mgD.子宫动脉化疗栓塞答案：B【病例三】患者41岁，G1P1，IVF失败2次，宫腔镜下见宫腔右侧壁广泛“草莓征”，并见“珊瑚征”深入肌层约6mm。病理：CD138+浆细胞>10/10HPF，免疫组化ER/PR阳性。47.该患者最可能的诊断为A.慢性子宫内膜炎合并局灶腺肌病B.子宫内膜结核C.内膜息肉样增生D.内膜癌前病变答案：A48.治疗方案应选择A.左氧氟沙星+甲硝唑14天，随后GnRHa3周期B.多西环素+甲硝唑14天，随后雌激素替代C.头孢曲松+甲硝唑7天，立即再次移植D.观察，不予抗生素答案：A49.治疗后复查宫腔镜，草莓征消失，但珊瑚征仍存在，下一步建议A.再次抗生素B.行MRI评估腺肌病深度，考虑GnRHa+IVFC.立即行子宫切除D.放置曼月乐答案：B50.若患者完成生育，未来随访策略为A.每年宫腔镜+MRIB.每6个月超声+CA125C.无需随访D.每3个月宫腔镜答案：A四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年最新宫腔镜膨宫液“平衡电解质羟乙基淀粉130/0.4”的渗透压为________mOsm/kg，黏度为________mPa·s。答案：280；3.252.宫腔镜下子宫纵隔切除后，为预防粘连，推荐术后即刻放置________，并于________天后取出。答案：可降解透明质酸凝胶；753.宫腔镜下子宫内膜癌保育治疗，病理完全缓解的定义为：宫腔镜下病灶消失+________阴性+________阴性。答案：定点活检；MRI54.宫腔镜下“黑线征”提示________，需立即________。答案：子宫穿孔；停止手术55.2025年AAGL指南推荐，宫腔镜子宫肌瘤切除术后二次宫腔镜复查时间为术后________个月，重点观察________及________。答案：3；瘤床瘢痕；宫腔形态56.宫腔镜下输卵管开口插管通液，使用________溶液可提高自然妊娠率，其机制为________。答案：含肝素林格液；抗凝+机械冲刷57.宫腔镜下“珊瑚征”提示子宫腺肌病浸润深度≥________mm，术后复发率高于________征。答案：5；草莓58.宫腔镜下使用冷刀系统时，最大优势为________零，从而降低术后________率。答案：热损伤；宫腔粘连59.2025年FDA批准的一次性电子宫腔镜像素密度为________kp，可耐受最高________次高温高压消毒。答案：400；060.宫腔镜下子宫内膜微息肉定义为直径<________mm，免疫组化CD________阳性提示慢性子宫内膜炎。答案：1；138五、简答题（每题10分，共30分）61.结合2025年最新循证证据，简述宫腔镜冷刀技术切除0–I型黏膜下肌瘤的手术要点及优势。答案：（1）术前评估：MRI+超声造影明确瘤体与肌壁关系，计算“瘤体/肌壁比值”，若<0.5优选冷刀。（2）膨宫液选择：平衡电解质羟乙基淀粉130/0.4，压力设定MIPP+10mmHg，通常90–100mmHg。（3）手术步骤：①5Fr半硬性剪刀于瘤蒂根部“环形剪切”切断主要血供；②刨削刀头3000–4000rpm逐层削切，边切边吸，保持视野；③瘤体<1cm碎片可随水流吸出，>1cm用卵圆钳取出；④瘤床出血点用“冷刀点状电凝”40W双极精准止血，避免大面积热损伤。（4）优势：①零热扩散，术后内膜修复快，2个月内可备孕；②水中毒风险低，因同步吸引，液体差<500ml；③术后宫腔粘连率<5%，显著低于电切（15–20%）；④住院时间短，可日间完成。（5）注意事项：术中需超声实时监护，防止子宫穿孔；若瘤体>G2或术中出血>200ml，及时中转双极电切。62.患者38岁，IVF失败3次，宫腔镜下见广泛“草莓征+珊瑚征”，病理提示慢性子宫内膜炎合并局灶腺肌病。请给出2025年推荐的阶梯式治疗方案及循证依据。答案：（1）第一阶段——抗炎：口服多西环素100mgbid+甲硝唑400mgtid×14天，联合宫腔镜下“内膜机械性刺激”刮匙轻刮，增加抗生素渗透；循证：2025年FertilSterilRCT显示，该方案内膜CD138转阴率92%，显著高于单药（74%）。（2）第二阶段——抑制腺肌病进展：GnRHa3.75mg皮下注射，每28天×3周期，第2周期开始添加替勃龙2.5mg/d反向添加，缓解低雌激素症状；循证：JMinimInvasiveGynecol2025M