药品知识培训试题及答案

药品知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.下列关于阿莫西林克拉维酸钾片的叙述，正确的是A.克拉维酸钾可抑制β内酰胺酶，保护阿莫西林不被破坏B.该复方制剂对MRSA具有天然活性C.餐后服用可显著提高阿莫西林血药峰浓度D.肾功能不全患者无需调整剂量答案：A解析：克拉维酸钾为不可逆β内酰胺酶抑制剂，可阻断细菌产生的TEM、SHV等酶对阿莫西林的水解；MRSA耐药机制为PBP2a，与β内酰胺酶无关；食物对阿莫西林吸收影响极小；肾功能不全需按CrCl减量。2.某患者长期服用华法林，INR稳定于2.5，因社区获得性肺炎给予莫西沙星400mgqd，5天后INR升至5.8，最可能的机制是A.莫西沙星抑制CYP2C9，减少S华法林代谢B.莫西沙星抑制肠道菌群，减少维生素K合成C.莫西沙星与血浆蛋白结合，置换华法林D.莫西沙星诱导CYP1A2，增加R华法林清除答案：B解析：氟喹诺酮类通过抑制肠道合成维生素K的菌群，间接增强华法林抗凝作用；对CYP2C9影响极小；蛋白置换作用弱；对CYP1A2为轻度抑制而非诱导。3.关于二甲双胍的乳酸酸中毒风险，下列说法错误的是A.急性心衰缺氧时风险显著增加B.肾功能eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²为绝对禁忌C.碘造影剂使用前必须停药48小时D.乳酸酸中毒主要因抑制肝糖异生所致答案：D解析：乳酸酸中毒机制为二甲双胍抑制线粒体氧化磷酸化，导致乳酸堆积；肝糖异生抑制为降糖机制，与乳酸酸中毒无直接因果。4.下列药物中，与卡马西平合用最易引发严重骨髓抑制的是A.对乙酰氨基酚B.红霉素C.唑来膦酸D.氯霉素答案：D解析：氯霉素与卡马西平均可抑制骨髓，协同导致再生障碍性贫血；红霉素抑制CYP3A4可升高卡马西平血药浓度，但骨髓抑制非其主要不良反应。5.患者使用琥珀胆碱后出现长时间呼吸暂停，最可能的先天性缺陷是A.CYP2D610/10B.G6PDMediterraneanC.丁酰胆碱酯酶Kvariant纯合子D.HLAB1502阳性答案：C解析：丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）Kvariant降低酶活性70%，纯合子可使琥珀胆碱肌松时间延长2–4小时；其余选项与肌松无关。6.关于贝伐珠单抗，下列叙述正确的是A.靶点为VEGFR2酪氨酸激酶B.蛋白尿≥2g/24h需永久停药C.可显著增加胃肠穿孔风险D.与奥沙利铂存在协同神经毒性答案：C解析：贝伐珠单抗为VEGFA单克隆抗体，非受体抑制剂；蛋白尿>2g可暂停而非永久停药；III期研究提示胃肠穿孔率约0.3–2.4%；神经毒性主要由奥沙利铂引起，贝伐珠单抗不加重。7.下列抗菌药物中，对艰难梭菌感染最具活性的是A.头孢曲松B.莫西沙星C.非达霉素D.克林霉素答案：C解析：非达霉素为大环内酯类衍生物，对艰难梭菌MIC90仅0.06mg/L，口服不吸收，肠道高浓度；克林霉素为诱发因素，活性差。8.患者服用环孢素后血药浓度持续低于目标，下列药物中最可能降低其浓度的是A.氟康唑B.利福平C.地尔硫䓬D.葡萄柚汁答案：B解析：利福平强效诱导CYP3A4及Pgp，显著降低环孢素浓度；其余选项均为抑制剂。9.关于利奈唑胺，下列说法错误的是A.可逆性、非选择性MAO抑制剂B.疗程>14天需监测血小板C.与5羟色胺能药物联用可致5HT综合征D.对肺炎链球菌具有杀菌活性答案：D解析：利奈唑胺为抑菌剂，对链球菌为静态；其余均正确。10.下列抗癫痫药中，蛋白结合率最低、药物相互作用最少的是A.丙戊酸钠B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.苯妥英钠答案：C解析：左乙拉西坦蛋白结合率<10%，不经CYP代谢，相互作用最少；苯妥英钠蛋白结合率90%，为CYP2C9/2C19底物及诱导剂。11.关于沙库巴曲缬沙坦，下列叙述正确的是A.通过抑制NEP升高ANP水平B.可与ACEI联用以增强疗效C.起始剂量需考虑患者收缩压≥110mmHgD.可导致血管性水肿风险增加答案：D解析：沙库巴曲为NEP抑制剂，升高BNP而非ANP；与ACEI联用增加血管性水肿风险，需间隔36小时；起始无需考虑收缩压阈值。12.下列药物中，最容易引起QT间期延长的是A.多潘立酮B.奥美拉唑C.阿托伐他汀D.呋塞米答案：A解析：多潘立酮阻断hERG通道，QT延长风险高；其余未见明确信号。13.患者使用异烟肼出现周围神经炎，最适宜的解救药物是A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.叶酸答案：B解析：异烟肼与吡哆醛结合致B6缺乏，补充10–50mg/d可预防。14.下列关于度拉糖肽的说法，正确的是A.为DPP4抑制剂B.每周一次皮下注射C.主要经肾脏清除D.与胰岛素合用无需减量答案：B解析：度拉糖肽为GLP1受体激动剂，半衰期4.7天，每周一次；主要经蛋白降解，肾功能不全无需调整；与胰岛素合用需减量20–30%。15.关于口服铁剂，下列说法错误的是A.硫酸亚铁含元素铁65mg/325mg片B.与质子泵抑制剂同服可减少胃肠道反应C.维生素C可促进吸收D.大便潜血可呈假阳性答案：B解析：PPI升高胃pH，使Fe³⁺沉淀，吸收减少50%以上；其余正确。16.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.恩格列净B.利拉鲁肽C.米格列醇D.瑞格列奈答案：A解析：恩格列净选择性抑制SGLT2，降低肾糖阈；利拉鲁肽为GLP1RA；米格列醇为α糖苷酶抑制剂；瑞格列奈为格列奈类。17.关于阿仑膦酸钠，下列说法正确的是A.应餐后30分钟整片吞服B.食管炎风险与服药姿势无关C.与钙剂同服可提高生物利用度D.每周一次70mg方案疗效与每日10mg相当答案：D解析：阿仑膦酸钠需空腹晨起，足量水送服，30分钟内保持直立；钙剂显著降低吸收；大样本研究显示两方案骨密度增幅相似。18.下列药物中，最易引发可逆性后脑病综合征（PRES）的是A.顺铂B.贝伐珠单抗C.紫杉醇D.环磷酰胺答案：B解析：抗VEGF类可破坏血脑屏障，PRES报道率最高。19.关于替诺福韦艾拉酚胺（TAF），下列说法错误的是A.血浆稳定性优于TDFB.肾毒性低于TDFC.骨密度影响大于TDFD.细胞内TFVDP浓度更高答案：C解析：TAF骨肾毒性均低于TDF；因靶向肝脏，骨密度下降幅度小。20.下列药物中，属于直接口服抗凝药（DOAC）且主要经肾脏清除的是A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班答案：A解析：达比加群80%经肾清除，CrCl<30mL/min需减量；其余经肝肾双通道。21.关于哌拉西林他唑巴坦，下列说法正确的是A.他唑巴坦为可逆β内酰胺酶抑制剂B.对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药C.可延长丙泊酚的镇静时间D.与万古霉素联用增加肾毒性答案：D解析：两药联用肾毒性呈协同；他唑巴坦为不可逆抑制剂；哌拉西林对嗜麦芽部分株敏感；与丙泊酚无相互作用。22.下列药物中，可引起“红人综合征”的是A.替考拉宁B.万古霉素C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B解析：万古霉素快速输注可致组胺释放，面部、躯干红斑。23.关于奥希替尼，下列说法错误的是A.为第三代EGFRTKIB.可克服T790M突变C.常见不良反应为QT延长D.与质子泵抑制剂无显著相互作用答案：C解析：奥希替尼QT延长发生率<1%，主要关注ILD、白细胞减少；PPI对其水溶性无影响。24.下列药物中，属于α₁受体阻滞剂且可用于良性前列腺增生的是A.坦索罗辛B.非那雄胺C.度他雄胺D.米拉贝隆答案：A解析：坦索罗辛为高选择性α₁A阻滞剂；非那雄胺、度他雄胺为5α还原酶抑制剂；米拉贝隆为β₃激动剂。25.关于地高辛中毒，下列说法正确的是A.低钾血症降低毒性风险B.胺碘酮可降低地高辛浓度C.出现快速性心律失常首选利多卡因D.严重中毒可用地高辛免疫Fab片段答案：D解析：Fab片段可快速中和地高辛；低钾加重毒性；胺碘酮抑制Pgp升高浓度；快速心律失常首选苯妥英钠。26.下列药物中，最易引发药物性红斑狼疮（DILE）的是A.肼屈嗪B.卡托普利C.普萘洛尔D.氨氯地平答案：A解析：肼屈嗪DILE报告率最高，慢乙酰化者风险更高。27.关于帕博利珠单抗，下列说法正确的是A.靶点为CTLA4B.需检测MSIH/dMMR状态C.为细胞毒T细胞激活剂D.主要不良反应为骨髓抑制答案：B解析：帕博利珠单抗为PD1抑制剂，MSIH/dMMR为泛癌种适应证；不良反应为免疫相关不良事件（irAE），非骨髓抑制。28.下列药物中，属于HMGCoA还原酶抑制剂且主要经CYP2C9代谢的是A.瑞舒伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀答案：D解析：氟伐他汀主要经CYP2C9；瑞舒伐他汀经CYP2C9极少；阿托伐他汀、辛伐他汀经CYP3A4。29.关于口服避孕药与抗菌药物相互作用，下列说法正确的是A.阿莫西林降低炔雌醇血药浓度B.利福平为明确致避孕失败药物C.多西环素无相互作用D.头孢曲松可诱导UGT1A1答案：B解析：利福平诱导CYP3A4及UGT，显著降低炔雌醇、左炔诺孕酮浓度；其余抗菌药影响极小。30.下列药物中，属于长效β₂受体激动剂（LABA）的是A.沙丁胺醇B.特布他林C.福莫特罗D.异丙托溴铵答案：C解析：福莫特罗作用持续12小时；沙丁胺醇、特布他林为SABA；异丙托溴铵为抗胆碱药。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个选项，每题一个最佳答案，选项可重复）【31–35】A.阿哌沙班B.华法林C.达比加群D.利伐沙班E.依诺肝素31.直接抑制凝血因子Xa，肾脏清除<35%32.直接抑制凝血酶，无需常规监测INR33.拮抗维生素K循环，需监测PT/INR34.过量出血可用Andexanetala逆转35.妊娠期抗凝首选答案：31.A32.C33.B34.A35.E解析：Andexanetala仅批准用于阿哌沙班、利伐沙班；依诺肝素不通过胎盘，为妊娠期首选。【36–40】A.格列齐特B.西格列汀C.艾塞那肽D.达格列净E.米格列醇36.增加胰岛素分泌，关闭KATP通道37.抑制DPP4，升高内源性GLP138.延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖39.增加尿糖排泄，降低体重40.皮下注射，主要不良反应为恶心答案：36.A37.B38.E39.D40.C【41–45】A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢唑林E.头孢吡肟41.对铜绿假单胞菌活性最强42.可致凝血功能障碍，抑制维生素K循环43.新生儿高胆红素血症禁用，因可置换胆红素44.对ESBL稳定，可用于经验性治疗45.对MRSA无效，但对AmpC稳定答案：41.C42.A43.B44.E45.E【46–50】A.阿仑膦酸钠B.特立帕肽C.地舒单抗D.雷洛昔芬E.降钙素46.为RANKL单克隆抗体47.为甲状旁腺激素1–34片段48.选择性雌激素受体调节剂49.可致流感样症状，现已少用50.每周一次口服，需保持直立30分钟答案：46.C47.B48.D49.E50.A三、综合分析题（共20分）【51】患者，男，68kg，CrCl55mL/min，因非瓣膜性房颤需启动抗凝。既往胃溃疡出血史，拒绝华法林。查CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=3。（1）最适合的DOAC及剂量为（2分）A.达比加群150mgbidB.利伐沙班20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.艾多沙班60mgqd答案：C解析：阿哌沙班出血风险最低，且对既往消化道出血患者大型研究提示安全性优于华法林；CrCl>30无需减量。（2）若患者因急性冠脉综合征需行PCI，拟置入药物洗脱支架，最佳抗栓策略为（3分）A.三联抗栓（DOAC+阿司匹林+氯吡格雷）12个月B.双联抗栓（DOAC+氯吡格雷）12个月C.三联1个月后改为双联至12个月D.单用氯吡格雷答案：C解析：AUGUSTUS研究证实三联1个月后DOAC+单抗板显著减少出血，且缺血事件未增加。（3）患者术后第5天出现黑便，Hb下降20g/L，胃镜示ForrestIIb溃疡，已行内镜止血。下一步抗栓调整（3分）A.永久停用所有抗栓B.暂停阿哌沙班，7天后恢复全量C.暂停阿哌沙班，3天后恢复半量+氯吡格雷D.继续阿哌沙班+艾司奥美拉唑答案：C解析：高出血风险溃疡，需暂停OAC48–72小时，后恢复半量并保留单抗板，PPI静脉维持。【52】患者，女，56岁，2型糖尿病15年，eGFR38mL/min，UACR450mg/g，BMI31kg/m²，HbA₁c8.4%。目前用甘精胰岛素28Uqn+二甲双胍1gbid，反复低血糖。（1）最需立即调整的药物（2分）A.甘精胰岛素B.二甲双胍C.停用所有药物D.加用磺脲类答案：A解析：eGFR<45，二甲双胍应减量至500mgbid；但反复低血糖提示胰岛素剂量过大，优先减胰岛素。（2）为兼顾心肾获益，下一步首选加用（2分）A.格列美脲B.达格列净C.利拉鲁肽D.罗格列酮答案：C解析：GLP1RA在eGFR>30可减量使用，LEADER研究示心血管死亡下降13%，肾脏复合终点下降22%；SGLT2i在eGFR<45降糖效果下降。（3）患者3个月后复查，HbA₁c7.0%，体重下降3kg，但出现持续恶心，最合理处理（2分）A.立即停用利拉鲁肽B.减量至0.6mg/dC.改为每周一次度拉糖肽D.加用胃复安答案：C解析：GLP1RA胃肠道反应呈剂量依赖性，改为长效制剂可减轻症状；度拉糖肽胃肠道不良反应率低于日制剂。（4）若患者eGFR降至25mL/min，仍可继续使用的降糖药为（2分）A.达格列净B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.阿卡波糖答案：B解析：利拉鲁肽在eGFR>15无需调整；达格列净eGFR<25停用；二甲双胍eGFR<30禁用；阿卡波糖eGFR<25禁用。四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）53.奥美拉唑可抑制CYP2C19，导致氯吡格雷疗效降低。答案：√解析：氯吡格雷需CYP2C19活化，PPI降低其抗板活性，尤其奥美拉唑影响最大。54.阿奇霉素可延长QT间期，禁用于先天性长QT综合征。答案：√55.非布司他在痛风急性发作期禁用，因可加重炎症。答案：×解析：可继续使用，但需联合抗炎镇痛药；起始时可能诱发急性发作，但非禁用。56.利福平可使口服避孕药失效，建议改用屏障避孕。答案：√57.万古霉素血药谷浓度>20mg/L即可诊断肾毒性。答案：×解析：高谷浓度为风险因素，但需结合Cr升高或尿量变化综合判断。58.特拉唑嗪首次剂量宜睡前服用，以防直立性低血压。答案：√59.达托霉素可被肺表面活性物质灭活，故不用于肺炎。答案：√60.替格瑞洛为前体药，需肝脏代谢激活。答案：×解析：替格瑞洛为活性药物，无需代谢激活；其代谢产物ARC124910XX亦具活性。61.长期使用质子泵抑制剂可降低镁离子水平。答案：√62.阿托品可用于有机磷中毒，但不能逆转肌颤。答案：×解析：阿托品为M受体拮抗剂，可缓解肌颤外的毒蕈碱症状；肌颤需复能剂如氯解磷定。五、简答题（每题10分，共20分）63.简述万古霉素耐药肠球菌（VRE）的主要耐药机制及临床可选药物。答案要点：（1）耐药机制：获得vanA/vanB基因簇，编码D丙氨酸D乳酸连接酶，合成DAlaDLac，降低万古霉素亲和力1000倍；vanA对万古霉素、替考拉宁均高耐，vanB对替考拉宁敏感。（2）可选药物：①利奈唑胺600mgq12h，抑菌，骨髓抑制风险；②达托霉素6–8mg/kgqd，杀菌，需监测CPK；③替加环素50mgq12h，广谱，但组织浓度高、血浓度低，避免血流感染；④磷霉素静脉