2025年养老护理员护理技能评估试卷及答案

2025年养老护理员护理技能评估试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.为卧床老人更换床单时，下列哪项操作最能预防骶尾部压疮的发生？（）A.先换枕套再换床单B.抬起床头30°便于操作C.每侧翻身不超过15秒，避免拖曳D.操作前用75%酒精喷洒床单消毒答案：C2.使用电动护理床进行体位转换时，下列哪项做法可最大限度降低老人肩关节脱位风险？（）A.将床面升至护理员腰部高度B.先升高膝部再升高背部C.让老人双手交叉置于胸骨中下段D.快速完成背部抬升以减少不适答案：C3.为气管切开老人吸痰，下列哪项指标提示应停止继续插入吸痰管？（）A.血氧饱和度下降2%B.咳嗽反射明显增强C.心率较基线上升18次/分D.吸痰管遇到阻力后仍强行送入2cm答案：D4.关于失智老人“日落综合征”的干预，下列哪项措施最能减少傍晚躁动？（）A.午后关闭所有窗帘降低光线B.15:30后不再提供含咖啡因饮品C.17:00后禁止任何液体摄入D.将晚餐时间推迟至20:00答案：B5.为糖尿病足老人进行足部浸泡时，水温应控制在（）A.30～32℃B.35～37℃C.38～40℃D.41～43℃答案：B6.老人服用华法林期间，下列哪项食物摄入需护理员重点监控？（）A.菠菜B.香蕉C.米饭D.鸡胸肉答案：A7.为预防吸入性肺炎，鼻饲前回抽胃残留量大于多少时必须暂停喂养？（）A.30mLB.50mLC.100mLD.200mL答案：C8.使用轮椅下坡时，护理员应（）A.面向坡道倒行，双手握推把B.面向坡道正行，双脚呈“丁”字步C.让老人自行控制刹车D.快速通过减少停留时间答案：A9.老人突发心绞痛，舌下含服硝酸甘油后，护理员首要观察的指标是（）A.呼吸频率B.收缩压C.脉率D.体温答案：B10.为预防导尿管相关尿路感染，下列哪项做法正确？（）A.集尿袋每日更换B.集尿袋出口处每周消毒一次C.尿袋始终高于耻骨联合D.留置期间每日用碘伏冲洗膀胱答案：A11.老人Barthel指数评分为55分，其护理等级应判定为（）A.完全自理B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖答案：C12.为帕金森老人喂食时，下列哪项餐具选择最能降低震颤影响？（）A.不锈钢浅勺B.带防洒沿的加重碗C.一次性塑料杯D.长柄叉答案：B13.老人跌倒后主诉髋部疼痛，下肢呈外旋畸形，最可能的损伤是（）A.股骨颈骨折B.髌骨骨折C.胫骨平台骨折D.踝关节脱位答案：A14.为视力障碍老人介绍房间布局时，下列哪项做法最能增强其空间记忆？（）A.以时钟方位描述家具位置B.用颜色卡片标记C.让老人触摸物品后自行命名D.反复使用“左右”描述答案：A15.为预防离退休综合征，护理员在心理护理中应重点鼓励老人（）A.每日午睡2小时B.参加老年大学课程C.减少社交避免冲突D.将财务完全交由子女管理答案：B16.老人持续使用苯二氮䓬类药物超过4周，突然停药最易出现（）A.高血压危象B.反跳性失眠C.低血糖昏迷D.急性肝损伤答案：B17.为预防深静脉血栓，每日指导老人进行踝泵运动的频次为（）A.每日1次，每次5分钟B.每日2次，每次10分钟C.每小时10～15次D.睡前集中完成50次答案：C18.老人进食时突然出现“不能说话、手捂颈部、面色青紫”，护理员应立即（）A.喂水帮助吞咽B.背部叩击联合腹部冲击C.扶起老人拍背D.立即心电图检查答案：B19.为认知障碍老人设计活动方案，下列哪项原则最能维持其残余功能？（）A.活动难度略高于现有水平B.每日更换全新活动C.采用多任务并行训练D.以比赛形式强化竞争答案：A20.老人行结肠造口术后，护理员发现造口黏膜呈暗紫色，提示（）A.正常血运B.轻度水肿C.缺血坏死D.造口回缩答案：C21.为预防骨质疏松性骨折，老人每日维生素D补充量建议为（）A.200IUB.400IUC.800～1000IUD.2000IU答案：C22.老人夜间起床排尿，护理员最安全的协助流程是（）A.打开地灯→协助坐起30秒→搀扶行走B.直接打开顶灯→立即搀扶C.让老人自行下床D.使用便盆于床上解决答案：A23.为预防压疮，使用30°侧卧翻身法，下列哪项体位摆放正确？（）A.背后用软枕，髂棘悬空B.大腿与床面呈60°C.上腿屈膝位，下腿伸直D.足跟完全接触床面答案：A24.老人接受胰岛素治疗，护理员发现其夜间出汗、心悸，首先考虑（）A.低血糖B.心律失常C.癫痫发作D.高热惊厥答案：A25.为失语老人进行语言康复，下列哪项训练顺序符合“由易到难”？（）A.听理解→复述→命名→自发语言B.自发语言→命名→复述→听理解C.命名→听理解→自发语言→复述D.复述→自发语言→命名→听理解答案：A26.老人行膀胱训练，两次导尿间隔时间逐渐延长，其目标为（）A.每2小时一次B.每4小时一次C.每6小时一次D.每8小时一次答案：B27.为预防老年谵妄，病房夜间环境噪音应低于（）A.85dBB.65dBC.45dBD.25dB答案：C28.老人服用缓泻剂后，护理员重点观察的指标是（）A.尿量B.首次排便时间C.体温D.脉压差答案：B29.为预防老年抑郁，护理员每日与老人进行有效沟通的时间建议不少于（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.15分钟答案：D30.老人行人工髋关节置换术后，下列哪项体位禁忌？（）A.术肢外展中立位B.屈髋>90°C.术肢轻度内旋D.使用梯形枕答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些表现提示老人可能处于急性左心衰状态？（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.下肢凹陷性水肿E.肺部闻及湿啰音答案：ABE32.为预防老年便秘，护理员应指导老人摄入富含膳食纤维的食物包括（）A.燕麦B.芹菜C.瘦猪肉D.木耳E.红薯答案：ABDE33.下列哪些措施可降低老年住院患者跌倒风险？（）A.夜间开启小夜灯B.拖鞋选择包跟防滑底C.床脚刹车固定D.走廊堆放轮椅E.常用物品放置于床头柜答案：ABCE34.为认知障碍老人进行音乐疗法时，选曲原则包括（）A.节奏舒缓B.音量>80dBC.老人年轻时熟悉曲目D.避免突然高音E.每日固定时段播放答案：ACDE35.老人使用无创呼吸机，护理员需重点观察（）A.面罩漏气量B.腹部胀气C.角膜干燥D.皮肤压痕E.尿量答案：ABD36.下列哪些属于老年综合评估（CGA）的核心维度？（）A.躯体功能B.认知功能C.社会经济状况D.居住环境E.子女学历答案：ABCD37.为预防老年压力性损伤，下列哪些体位更换间隔适合高危老人？（）A.每1小时B.每2小时C.每3小时D.每4小时E.每6小时答案：AB38.老人服用阿片类镇痛药后，护理员需警惕的不良反应包括（）A.呼吸抑制B.尿潴留C.便秘D.瞳孔扩大E.恶心答案：ABCE39.下列哪些属于老年谵妄的高危因素？（）A.高龄B.感染C.疼痛D.感官剥夺E.规律睡眠答案：ABCD40.为临终老人提供舒适护理，下列哪些措施符合“善终”理念？（）A.尊重宗教仪式B.控制疼痛C.强制喂食D.保持口腔湿润E.与家属沟通意愿答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.老人空腹血糖7.0mmol/L即可诊断为糖尿病。（）答案：√42.为预防老年抑郁，护理员应鼓励老人每日午睡3小时以上。（）答案：×43.老人行留置导尿时，集尿袋出口应每日用碘伏消毒。（）答案：√44.老年人口服药物最好采用仰卧位，以防误吸。（）答案：×45.老人跌倒后无明显疼痛即可立即扶起行走。（）答案：×46.为预防老年骨质疏松，每日日光浴15分钟即可满足维生素D合成。（）答案：√47.老人使用热水袋时，水温应控制在50℃以内。（）答案：√48.老年谵妄的核心表现之一是意识清晰度下降。（）答案：√49.老人服用利尿剂后，护理员需记录24小时尿量。（）答案：√50.为认知障碍老人进行现实导向训练时，可反复告知其当前时间、地点、人物。（）答案：√四、简答题（每题8分，共40分）51.简述为卧床老人实施30°侧卧翻身法的操作要点及注意事项。答案：（1）评估：查看皮肤完整性、管道位置、疼痛程度。（2）备物：软枕2个、梯形枕1个、干净床单。（3）流程：①关闭门窗，调节室温24～26℃；②将床面升至护理员髋部高度，固定刹车；③协助老人仰卧，双手交叉置胸骨中下段；④护士站于老人右侧，将左下肢屈曲、右下肢伸直；⑤一手扶肩、一手扶髋，将老人转向左侧30°；⑥背后垫软枕，使骶尾部完全悬空；⑦上腿屈膝，下腿伸直，两膝间置梯形枕，足跟悬空；⑧检查耳廓、肩峰、髂棘、膝外侧、踝部是否受压；⑨整理管道，记录翻身时间、体位、皮肤情况。注意事项：动作同步、避免拖曳；翻身间隔≤2小时；禁止胸腹受压；观察面色、呼吸；如皮肤发红>30分钟不褪色，立即缩短间隔并报告。52.叙述老年糖尿病足溃疡的护理重点。答案：（1）血糖控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10mmol/L，按医嘱调整胰岛素。（2）创面处理：每日用生理盐水涡流式冲洗，清除坏死组织，选择湿性愈合敷料，渗出多时隔日更换。（3）减压：使用糖尿病足专用鞋、气垫床，禁止赤足行走。（4）血运评估：触摸足背动脉、胫后动脉，记录踝肱指数，<0.9及时转血管外科。（5）感染监控：观察红肿、渗液性状、气味、体温，必要时行细菌培养。（6）疼痛管理：采用VAS评分，按阶梯给药，避免阿片类长期应用。（7）营养：蛋白质1.2～1.5g/kg·d，补充维生素C、锌。（8）健康教育：指导老人每日检查足部，禁止自行剪胼胝，发现水泡立即就诊。53.说明老年吞咽障碍患者行“一口量”训练的步骤与评价标准。答案：步骤：（1）评估：采用洼田饮水试验，≥Ⅲ级进入训练。（2）体位：取坐位或半坐卧位≥60°，头略前屈。（3）食物选择：从3mL布丁状起步，逐步增至5mL、10mL。（4）操作：用5mL小勺，食物置于健侧舌根，嘱老人“先闭唇，舌向上，吞咽后咳嗽”。（5）重复：每日2次，每次10口，间隔30秒。（6）监测：血氧饱和度、咳嗽、音质改变。评价标准：①吞咽后无咳嗽、音质清晰、SpO₂下降<2%，可升级一口量；②出现咳嗽、音质湿啰、SpO₂下降≥3%，降级并暂停，行纤维内镜评估。54.阐述老年临终患者“五全照护”理念及护理员具体职责。答案：“五全”即全人、全家、全队、全程、全社区。（1）全人：关注身体、心理、社会、灵性需求。护理员职责：疼痛评估每4小时一次，使用VAS；协助翻身、口腔护理，保持尊严。（2）全家：视家属为照护对象。护理员职责：主动沟通，提供哀伤辅导信息；指导家属参与擦浴、握手道别。（3）全队：医生、护士、社工、志愿者、护理员协作。护理员职责：记录患者每日症状变化，参加多学科会议，执行团队决策。（4）全程：从诊断到离世后哀伤辅导。护理员职责：提前准备善终物品，协助完成遗嘱见证；离世后协助遗体护理，支持家属遗体告别。（5）全社区：整合社区资源。护理员职责：联系社区志愿者提供交通、宗教人士到场；指导家属申请民政丧葬补贴。55.说明老年综合评估（CGA）中“躯体功能”维度的常用量表及评分意义。答案：（1）日常生活能力：采用Barthel指数，满分100分，>60分轻度依赖，41～60分中度依赖，≤40分重度依赖。（2）工具性日常生活能力：使用LawtonBrodyIADL量表，满分8分，≤5分提示社区生活能力下降。（3）平衡与步态：Tinetti平衡与步态评估，满分28分，≤24分跌倒高风险。（4）握力：使用电子握力器，男性<26kg、女性<18kg为肌少症临界值。（5）4米步速：≥0.8m/s为正常，<0.8m/s为步态缓慢，提示躯体功能下降。评分意义：综合判断老人是否需要辅助器具、居家改造、康复训练或长期照护服务。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：王爷爷，82岁，诊断为阿尔茨海默病中期、2型糖尿病、右侧股骨颈骨折术后第5天。今晨护理员发现其T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，SpO₂93%，右足外旋稍肿胀，切口敷料干燥，夜间躁动明显，尝试拔管，拒绝服药。问题：（1）列出目前主要护理诊断（至少4条）。（2）针对“有跌倒风险”，制定一份24小时护理计划。（3）写出与家属沟通的重点内容。答案：（1）护理诊断：①体温升高：与潜在感染有关；②急性意识混乱：与阿尔茨海默病、术后疼痛、感染有关；③有跌倒风险：与躁动、认知障碍、术后肢体活动受限有关；④潜在皮肤完整性受损：与长期卧床、糖尿病、发热有关；⑤不依从行为：与认知障碍、谵妄有关。（2）24小时护理计划（跌倒风险）：时间：06:30内容：床面降至最低，刹车固定，检查床栏完好，呼叫铃放健侧。时间：07:00内容：协助翻身30°，背后垫枕，右下肢外展中立位，梯形枕固定。时间：08:00内容：晨起服药，确认老人吞咽后离开，记录用药依从性。时间：09:00内容：医生查房，护理员陪同，使用转移带将老人移至轮椅，双足踩踏板，系安全带。时间：10:30内容：康复师行被动ROM训练，护理员守护，防止站立。时间：12:00内容：午餐半坐位，背部抬高≥60°，餐后保持30分钟。时间：14:00内容：午睡时关闭顶灯，开启小夜灯，巡视每30分钟一次。时间：16:00内容：协助如厕，使用坐便椅，双腋下垫防滑垫，时间≤5分钟。时间：18:00内容：晚餐后坐轮椅活动，走廊往返一次，护理员倒行下坡。时间：21:00内容：睡前排尿，床栏拉起，床尾放置防滑地垫，夜间巡视每1小时。时间：23:0005:00内容：使用床旁报警垫，一旦离床即响铃，护理员立即到场。（3）家属沟通重点：①解释术后谵妄常见，通常可逆；②告知24小时陪护制度，家属勿擅自离开；③指导正确使用呼叫铃，切勿自行扶老人站立；④交代糖尿病饮食，术后蛋白需求增加；⑤提供科室电话，鼓励随时询问；⑥说明切口观察要点，发现渗血立即报告；⑦建议家属携带熟悉物品（收音机）缓解躁动；⑧告知明日计划行胸片及血常规，取得配合。57.案例：李奶奶，78岁，晚期卵巢癌伴腹腔转移，