2025年护理《过敏应急》模拟测试卷及答案

2025年护理《过敏应急》模拟测试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.患者因食用海鲜后出现全身皮疹、喉头紧缩感，血压85/50mmHg，呼吸28次/分，最可能的过敏反应类型是（）A.I型超敏反应（速发型）B.II型超敏反应（细胞毒型）C.III型超敏反应（免疫复合物型）D.IV型超敏反应（迟发型）2.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.静脉推注B.皮下注射C.肌内注射（大腿中外侧）D.舌下含服3.以下哪项不属于严重过敏反应的“红肿痒”三联征表现？（）A.全身性荨麻疹B.眼睑水肿C.喉鸣音D.手足瘙痒4.某患者既往有青霉素过敏史，本次因肺炎需使用抗生素，护士在执行医嘱前应重点核对（）A.患者年龄与体重B.药物批号与有效期C.医生是否开具皮试医嘱D.患者24小时出入量5.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的成人初始剂量为（）A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.3mg（1:1000溶液0.3ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）6.以下哪种过敏原不属于常见食物过敏原？（）A.花生B.芒果C.鸡蛋D.氯化钠7.患者输注头孢类药物10分钟后出现面色苍白、出冷汗、血压70/40mmHg，首要的急救措施是（）A.立即停止输液B.静脉注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（68L/min）D.肌内注射肾上腺素0.3mg8.关于过敏反应分级，“出现喉头水肿但无低血压”属于（）A.轻度反应（1级）B.中度反应（2级）C.重度反应（3级）D.极重度反应（4级）9.某儿童（体重25kg）发生过敏性休克，肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.1mg（1:1000溶液0.1ml）B.0.25mg（1:1000溶液0.25ml）C.0.5mg（1:1000溶液0.5ml）D.1mg（1:1000溶液1ml）10.以下哪项是过敏反应与心源性休克的关键鉴别点？（）A.血压下降程度B.有无荨麻疹或血管性水肿C.心率增快情况D.既往心脏病史11.患者因接触花粉后出现喘息、双肺满布哮鸣音，首选的缓解症状药物是（）A.肾上腺素B.沙丁胺醇气雾剂C.地塞米松D.氯雷他定12.过敏性休克患者经急救后血压仍未回升，需使用血管活性药物，首选（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.间羟胺13.以下哪项不属于过敏原特异性IgE检测的禁忌证？（）A.严重过敏性休克急性期B.正在使用抗组胺药物（如氯雷他定）C.患者年龄＜6个月D.空腹状态14.护士为过敏患者进行皮肤点刺试验时，若阳性反应表现为（）A.局部红斑直径≤3mmB.局部风团直径＞3mm且有伪足C.局部无红肿D.局部水疱形成15.某患者因食用坚果后出现舌体肿胀、说话含糊，护士应立即评估的关键指标是（）A.血氧饱和度（SpO₂）B.心率（HR）C.血糖（BG）D.体温（T）16.过敏性休克患者急救时，若静脉通路未建立，肾上腺素可通过（）途径给药A.气管内滴注B.腹腔注射C.心内注射D.皮下注射17.以下哪项是过敏反应后需持续观察的“双24小时原则”内容？（）A.观察24小时内是否出现迟发性反应，出院后24小时内避免独居B.监测24小时尿量，记录24小时出入量C.静脉补液24小时，心电监护24小时D.服用抗组胺药24天，避免过敏原24天18.患者输注生物制剂（如单克隆抗体）时，护士需重点监测的时间段是（）A.输注开始后530分钟B.输注开始后12小时C.输注结束后30分钟D.输注结束后2小时19.关于过敏反应的预防，以下措施错误的是（）A.对青霉素过敏者，需在病历首页标注“青霉素过敏”B.首次使用头孢类药物前无需皮试，直接用药C.为哮喘患者开具阿司匹林前需询问药物过敏史D.新生儿接种疫苗后需留观30分钟20.某患者既往有严重过敏史，护士指导其随身携带“过敏急救包”，包内必备物品不包括（）A.肾上腺素自动注射器（EpiPen）B.抗组胺药（如西替利嗪）C.血糖仪D.过敏原警示卡二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.严重过敏反应的“ABCDE”评估内容包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）2.肾上腺素用于过敏性休克急救的作用机制包括（）A.激动α受体，收缩血管，提升血压B.激动β₁受体，增强心肌收缩力C.激动β₂受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放E.促进IgE合成3.以下哪些情况可能诱发过敏反应？（）A.运动后摄入特定食物（如小麦）B.寒冷暴露（如接触冰水）C.昆虫叮咬（如蜜蜂）D.乳胶手套接触E.紫外线照射4.过敏性休克患者急救时，正确的体位是（）A.平卧位，双腿抬高1520°B.侧卧位防误吸C.坐位缓解呼吸困难D.头低足高位（休克体位）E.保持气道开放的体位5.关于抗组胺药的使用，正确的是（）A.可作为过敏性休克的一线急救药物B.用于缓解荨麻疹、瘙痒等皮肤症状C.常用药物有氯雷他定、西替利嗪D.静脉给药时需缓慢推注（＞2分钟）E.可与肾上腺素联合使用6.以下属于过敏反应“预警症状”的是（）A.口腔/舌部麻木B.突发头痛C.腹痛/腹泻D.鼻塞/打喷嚏E.乏力/头晕7.护士在执行药物过敏试验时，需注意（）A.皮试液现配现用（≤2小时）B.备齐急救药品（肾上腺素、氧气等）C.皮试后观察1520分钟D.记录皮试结果（包括阴性/阳性）E.对皮试阳性者，仅口头告知患者8.过敏性休克患者补液时，首选的晶体液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉（胶体液）E.10%葡萄糖注射液9.关于过敏反应的健康教育，正确的是（）A.指导患者识别过敏原并避免接触B.告知家属急救步骤（如如何使用EpiPen）C.建议患者佩戴过敏警示手环D.强调“一次过敏，终身过敏”的绝对性E.指导患者记录过敏日记（发作时间、症状、可能诱因）10.以下哪些实验室检查可辅助诊断过敏反应？（）A.血清总IgEB.特异性过敏原IgE（sIgE）C.嗜酸性粒细胞计数D.血清类胰蛋白酶（发作后12小时升高）E.C反应蛋白（CRP）三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，32岁，因“上呼吸道感染”就诊，医嘱予“阿莫西林克拉维酸钾注射液1.2g静脉滴注”。输液开始5分钟后，患者诉“喉咙发紧、胸口发闷”，查体：T36.8℃，P118次/分，R26次/分，BP82/50mmHg，面色苍白，全身散在荨麻疹，双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.作为责任护士，应立即采取哪些急救措施？（6分）3.急救后需重点观察哪些指标？（4分）案例2：患儿李某，男，5岁，体重18kg，因“食用花生后突发喘息、意识模糊”由120送入急诊科。家长主诉：患儿10分钟前吃花生碎后出现口唇肿胀、哭闹不安，随后呼吸急促、呼之不应。查体：P142次/分，R34次/分（费力），BP65/40mmHg，SpO₂85%（未吸氧），面色发绀，全身皮肤湿冷，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，口周可见花生残渣。问题：1.该患儿的过敏反应严重程度如何分级？判断依据是什么？（5分）2.请列出肾上腺素的具体用药方案（剂量、途径、间隔时间）。（5分）3.除肾上腺素外，还需联合哪些药物？请说明理由。（5分）答案及解析一、单项选择题1.A（解析：I型超敏反应为速发型，常见表现为皮疹、喉头水肿、低血压，符合题干症状。）2.C（解析：2023版《过敏性休克诊疗共识》推荐肾上腺素首选大腿中外侧肌内注射，吸收速度快于皮下注射。）3.C（解析：喉鸣音属于气道梗阻表现，不属于“红肿痒”三联征。）4.C（解析：青霉素过敏史患者使用其他β内酰胺类药物需谨慎，需确认是否需皮试。）5.B（解析：成人过敏性休克肾上腺素初始剂量为0.30.5mg，1:1000溶液0.30.5ml肌内注射。）6.D（解析：氯化钠为无机化合物，无抗原性，不属于食物过敏原。）7.A（解析：立即停止可疑过敏原（输液）是首要措施，避免继续接触加重反应。）8.B（解析：中度反应（2级）表现为气道或胃肠道症状，但无低血压；重度（3级）出现低血压或意识改变。）9.B（解析：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg；25kg儿童为0.25mg。）10.B（解析：过敏反应常伴荨麻疹或血管性水肿，心源性休克多有胸痛、心电图异常。）11.B（解析：喘息、哮鸣音为支气管痉挛表现，首选β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状。）12.B（解析：多巴胺可提升血压，同时改善肾灌注，是过敏性休克二线血管活性药物首选。）13.D（解析：过敏原IgE检测无需空腹，抗组胺药可能抑制结果，需停药12周后检测。）14.B（解析：皮肤点刺试验阳性为风团直径＞3mm且有伪足，与阴性对照（生理盐水）比较。）15.A（解析：舌体肿胀可能导致气道梗阻，需重点监测SpO₂评估缺氧程度。）16.A（解析：静脉通路未建立时，肾上腺素可经气管内滴注（剂量为肌内注射的22.5倍）。）17.A（解析：“双24小时原则”指观察24小时迟发性反应，出院后24小时避免独居以防复发。）18.A（解析：生物制剂过敏反应多发生在输注初期（530分钟），需严密监测。）19.B（解析：头孢类药物与青霉素存在交叉过敏，部分医院仍需皮试，不可直接用药。）20.C（解析：过敏急救包需备肾上腺素、抗组胺药、警示卡，血糖仪用于糖尿病患者。）二、多项选择题1.ABCDE（解析：“ABCDE”评估是急诊通用流程，包括气道、呼吸、循环、残疾（意识）、暴露（检查全身）。）2.ABC（解析：肾上腺素通过α、β受体激动作用提升血压、增强心功能、缓解痉挛，不直接抑制组胺释放。）3.ABCDE（解析：运动食物过敏、寒冷性荨麻疹、昆虫叮咬、乳胶过敏、日光性荨麻疹均为常见诱因。）4.AE（解析：过敏性休克首选平卧位，双腿抬高促进回心血量；保持气道开放（如头偏向一侧）防误吸。）5.BCDE（解析：抗组胺药为二线药物，不能替代肾上腺素，用于缓解皮肤症状。）6.ACDE（解析：突发头痛非典型过敏症状，口腔麻木、腹痛、鼻塞、头晕为常见预警表现。）7.ABCD（解析：皮试结果需书面记录并标注在病历，仅口头告知可能导致遗漏。）8.AC（解析：晶体液首选0.9%氯化钠或乳酸林格液，葡萄糖液可能降低循环容量。）9.ABCE（解析：“一次过敏，终身过敏”不绝对，部分患者可能随时间耐受。）10.ABCD（解析：CRP为炎症指标，与过敏反应无直接关联。）三、案例分析题案例1答案1.诊断：过敏性休克（中度反应）。依据：①有阿莫西林（β内酰胺类药物）接触史；②出现喉头紧缩感（气道症状）、低血压（BP82/50mmHg）、荨麻疹（皮肤症状）；③符合过敏性休克“接触过敏原+多系统受累”的诊断标准。（5分）2.急救措施：①立即停止输液，保留静脉通路；②高流量吸氧（68L/min），保持气道开放；③肌内注射肾上腺素0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml，大腿中外侧）；④建立第二条静脉通路，快速输注0.9%氯化钠（首剂5001000ml，儿童20ml/kg）；⑤静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg（抑制炎症反应）；⑥监测生命体征（BP、P、R、SpO₂）及意识状态。（6分）3.重点观察指标：①血压（目标收缩压≥90mmHg或基础血压的70%）；②呼吸频率及节律（是否出现喉鸣、三凹征）；③皮肤症状（荨麻疹是否消退或加重）；④意识状态（是否恢复清醒）；⑤尿量（评估肾灌注）。（4分）案例2答案1.严重程度分级：重度反应（3级）。依据：①出现意识模糊（中枢神经系统受累）；②低血压（BP65/40mmHg＜同年龄第5百分位）；③SpO₂85%（低氧血症）；④双肺哮鸣音（严重支气管痉挛），符合重度过敏反应“循环或呼吸衰竭+意识改变”的标准。（5分）2.肾上腺素用药方案：①剂量：0.01mg/kg（1:1000溶液）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