麻醉护理常规试题及答案

麻醉护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错不扣分）1.患者入室后，巡回护士发现麻醉机自检显示“气道压力传感器故障”，此时最优先的处置是A.立即更换麻醉机并通知设备科B.关闭麻醉机电源重新启动C.改用简易呼吸囊维持通气并呼叫上级D.继续诱导，待手术结束再处理答案：C解析：气道压力传感器故障可导致通气监测失准，继续诱导风险极高；简易呼吸囊可立即提供可控通气，是保障患者安全的首要措施。2.成年男性70kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，麻醉诱导时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg，其起效时间主要受哪项因素影响最大A.注射速度B.中心室分布容积C.心输出量D.血浆胆碱酯酶活性答案：C解析：顺式阿曲库铵为非去极化肌松药，依赖血流到达神经肌肉接头，心输出量高者起效更快；胆碱酯酶对其无代谢作用。3.术中持续监测BIS，当BIS值突然从45升至85，同时ETCO₂波形突然升高，最可能提示A.麻醉过深B.体动反应C.恶性高热早期D.静脉栓塞答案：C解析：BIS骤升合并ETCO₂急剧升高是恶性高热早期典型表现，因CO₂产生暴增所致；需立即停用触发药、降温、静注丹曲林。4.患者术前Hb78g/L，ASAⅢ级，拟行全麻下胃癌根治术，输血策略首选A.术中Hb<60g/L才输红细胞B.术前即输2U红细胞使Hb≥100g/LC.采用限制性输血策略，目标Hb7090g/LD.应用促红素替代输血答案：C解析：ASA及WHO指南均推荐限制性输血，目标Hb7090g/L即可满足组织氧供，减少输血相关并发症。5.关于喉罩（LMA）与气管导管在全麻腹腔镜手术中的比较，下列说法正确的是A.LMA降低术后咽痛发生率B.LMA可完全防止误吸C.气腹压力>15mmHg时LMA通气不受限D.LMA不影响胃内充气检测答案：A解析：LMA不通过声门，对黏膜机械刺激小，咽痛发生率低；但密封压有限，高气腹压可致通气不足，误吸风险仍存。6.术中使用去氧肾上腺素升压，护理记录应重点观察A.尿量B.血糖C.心率D.中心静脉压答案：C解析：去氧肾上腺素纯α受体激动，反射性减慢心率，严重可致心动过缓，需连续心电监测。7.术后患者采用舒芬太尼PCIA，背景剂量0.02μg/kg/h，锁定10min，护理交班需特别交代A.禁止按压镇痛泵B.评估镇静评分≥3立即通知麻醉科C.若呼吸<8次/分可暂时关闭背景量D.出现瘙痒立即停药答案：B解析：舒芬太尼呼吸抑制与镇静呈正相关，Ramsay≥3提示可能过度镇静，需立即评估并干预；关闭背景量需医师指令。8.关于术中低体温（核心温度<36℃）对麻醉药药效学的影响，正确的是A.丙泊酚血浆浓度下降加快B.罗库溴铵肌松作用时间缩短C.顺式阿曲库铵恢复指数延长D.吸入麻醉药MAC值升高答案：C解析：低体温降低肝血流与酶活性，肌松药代谢减慢，顺式阿曲库铵霍夫曼清除受抑制，恢复指数延长；MAC值降低。9.患者术毕拔管后出现“负压性肺水肿”，护理首要措施A.立即给予速尿20mg静注B.面罩正压通气PEEP5cmH₂OC.取头低足高位D.静注吗啡5mg答案：B解析：负压性肺水肿因上呼吸道梗阻致胸腔负压剧增，回心血量增多，肺毛细血管渗漏；立即正压通气可打断恶性循环。10.关于术中血糖管理，下列哪项最符合加速康复外科（ERAS）理念A.胰岛素静脉泵维持血糖4.46.1mmol/LB.血糖>12mmol/L才开始干预C.术中间断推注50%葡萄糖防止低血糖D.目标血糖610mmol/L答案：D解析：ERAS推荐宽松血糖控制610mmol/L，避免严格控制带来的低血糖及脑缺血风险。11.术中突发室颤，已行200J双相电除颤三次无效，护士应第一时间准备A.胺碘酮300mg快速静推B.肾上腺素1mg静推C.硫酸镁2g静推D.立即开胸心内按压答案：B解析：高级生命支持流程：三次除颤无效立即给予肾上腺素1mg，每35min重复，再考虑胺碘酮。12.小儿全麻诱导时，护士协助面罩通气发现胸廓起伏差，SpO₂降至90%，最可能原因是A.呼吸回路脱接B.麻醉过深C.下颌后坠致上气道梗阻D.钠石灰失效答案：C解析：小儿舌体大、颈短，极易出现下颌后坠；托下颌、置入口咽通气道即可改善；脱接则完全无波形。13.关于术中输液加温，下列说法错误的是A.加温至41℃可最大限度防止低体温B.血液加温不超过38℃C.快速输血>50mL/min必须使用加温仪D.加温不会显著破坏红细胞答案：A解析：液体加温上限为3738℃，过高可致蛋白变性、溶血；41℃属危险温度。14.患者术中使用硝酸甘油泵注降压，突然发生反射性心动过速，护士应A.立即停用硝酸甘油B.给予艾司洛尔20mg静推C.加快输液速度D.头低脚高位答案：B解析：硝酸甘油扩张血管可致反射性心动过速，短效β阻滞剂艾司洛尔可快速控制心率而不影响复苏。15.关于术后认知功能障碍（POCD）的护理干预，不包括A.术后早期活动B.夜间减少灯光刺激C.持续大剂量丙泊酚镇静D.家属陪伴定向沟通答案：C解析：大剂量丙泊酚可加深镇静、延长拔管，增加POCD风险；其余均为保护性干预。16.术中突发大量输血（>10U），护士最先应监测A.血钙B.血钾C.体温D.血小板计数答案：C解析：大量输血最先出现低体温，低温可继发凝血障碍、心律失常；即时体温监测是护理最易获得且最关键的指标。17.患者腰硬联合麻醉下行剖宫产，给0.5%布比卡因10mg后BP降至70/40mmHg，护士首要A.立即左侧卧位B.静注麻黄碱6mgC.面罩吸氧6L/minD.加快输液1000mL答案：B解析：麻黄碱升压同时可维持子宫胎盘灌注，是产科低血压首选；左侧卧位为辅助措施。18.关于术后镇痛泵故障报警“OCCLUSION”，护士第一步A.立即更换整套泵盒B.检查输液通路是否折曲C.通知麻醉科医师D.给予负荷量吗啡答案：B解析：OCCLUSION多为机械性阻塞，从穿刺点、延长管、三通逐项排查，最快恢复镇痛。19.患者术中使用右美托咪定，拔管后最需警惕的并发症A.高血压B.心动过缓C.呼吸抑制D.谵妄答案：B解析：右美托咪定高选择α2受体，常见心动过缓甚至窦停；呼吸抑制轻，但心率需连续监测。20.关于麻醉恢复室（PACU）评分，达到出室标准Aldrete评分最低为A.8分B.7分C.6分D.9分答案：A解析：Aldrete评分≥8分且生命体征平稳可转回病房；7分以下需继续观察。21.患者术前服用利血平，术中血压骤降，禁用A.去氧肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.麻黄碱答案：C解析：利血平耗竭交感神经末梢去甲肾上腺素，再用肾上腺素可致“肾上腺素的反转作用”，血压进一步下降。22.关于术中尿量监测，下列说法正确的是A.成人尿量>0.5mL/kg/h提示肾灌注良好B.尿量<100mL/h必须立即利尿C.尿色深即提示脱水D.术中无需记录尿量，术后统一评估答案：A解析：0.5mL/kg/h是围术期肾灌注最低安全阈值；尿色受药物影响大，需综合判断。23.患者术后硬膜外镇痛0.125%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL，出现单侧下肢麻木，护理应A.立即拔管B.降低局麻药浓度并报告C.给予速尿D.翻身活动答案：B解析：单侧麻木提示导管偏一侧或硬膜下间隙，降低浓度可减轻阻滞不对称；拔管需医师评估。24.关于术中压疮预防，下列措施无效的是A.使用加温床垫B.头部垫硅胶圈C.每30min抬空手术床头D.保持皮肤干燥答案：C解析：术中体位固定，无法每30min抬空；其余均可降低剪切力与潮湿。25.患者术毕带管入PACU，SpO₂88%，听诊双肺湿啰音，最可能A.气胸B.肺水肿C.支气管痉挛D.气管导管扭曲答案：B解析：拔管前液体过负荷或心衰可致急性肺水肿，表现为低氧、湿啰音、泡沫痰；需利尿、正压通气。26.关于麻醉药品残余液处理，正确的是A.直接倒入水池B.剩余芬太尼与钠石灰混合丢弃C.双人核对、贴毁形标签、入专用回收桶D.次日统一处理答案：C解析：麻醉药品需双人核对、现场毁形、专用回收，防止流弊；直接倾倒污染环境。27.患者术中使用顺阿曲库铵，术毕TOF计数0，护理应A.立即拔管送PACUB.给予舒更葡糖钠C.继续机械通气并等待D.静注新斯的明1mg答案：B解析：舒更葡糖钠可快速包裹甾体类肌松药，3min内TOF≥0.9；顺阿曲库铵属苄异喹啉类，新斯的明拮抗效果差。28.关于术中激光手术气道管理，错误的是A.使用金属气管导管B.降低氧浓度至30%以下C.湿化纱布覆盖导管套囊D.使用N₂O提高麻醉深度答案：D解析：N₂O助燃，激光手术禁用；金属管、低氧、湿纱布均可降低燃爆风险。29.患者术后硬膜外镇痛，出现呼吸<8次/分，SpO₂90%，首要A.静注纳洛酮0.2mgB.面罩加压给氧C.立即拔硬膜外导管D.给予咖啡因答案：B解析：呼吸抑制先保证氧合，面罩正压给氧；纳洛酮可逆转镇痛，但需小剂量避免剧痛诱发应激。30.关于术中输血过敏反应，最早出现的体征常是A.荨麻疹B.低血压C.发热D.血红蛋白尿答案：A解析：Ⅰ型超敏反应最早表现为皮肤黏膜症状，荨麻疹、瘙痒；随后可出现支气管痉挛、休克。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于困难气道预测指标A.甲颏距离<6cmB.MallampatiⅣ级C.颈围>40cmD.张口度<3cmE.体重指数>25kg/m²答案：ABCD解析：BMI>30才显著相关，25为超重但非独立预测因子；其余均为独立指标。32.术中低体温可导致的并发症有A.凝血功能障碍B.术后感染率增加C.麻醉苏醒延迟D.心肌缺血E.血糖降低答案：ABCD解析：低体温抑制胰岛素分泌可致高血糖，而非降低。33.关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素，正确的是A.非吸烟B.男性C.腹腔镜手术D.吸入麻醉药E.术后阿片镇痛答案：ACDE解析：女性、非吸烟、既往PONV/晕动病史、腹腔镜、吸入药、阿片均为Apfel评分因素；男性风险低。34.下列哪些药物可诱发恶性高热A.琥珀胆碱B.七氟烷C.异氟烷D.阿托品E.丙泊酚答案：ABC解析：吸入麻醉药与琥珀胆碱为经典触发药；阿托品、丙泊酚安全。35.关于术后镇痛泵护理，正确的是A.每班记录按压次数B.观察穿刺点渗血C.禁止患者自行按压D.发现呼吸抑制立即停用并给氧E.泵盒可随意更换品牌答案：ABD解析：PCA允许患者自控；泵盒需同品牌匹配，否则剂量误差大。36.下列哪些情况需立即汇报麻醉医师A.血压高于基础30%B.尿量<0.2mL/kg/h持续1hC.气道峰压突然升高10cmH₂OD.体温35.2℃E.SpO₂95%答案：ABC解析：尿量<0.2提示肾灌注不足；峰压骤升考虑支气管痉挛、导管移位；SpO₂95%可先排查探头。37.关于麻醉恢复室评分，包括哪些项目A.活动B.呼吸C.循环D.意识E.尿量答案：ABCD解析：Aldrete评分五项：活动、呼吸、循环、意识、SpO₂；尿量不在内。38.下列哪些属于术后谵妄高危因素A.高龄>70岁B.术前酗酒C.疼痛控制不良D.夜间睡眠剥夺E.使用右美托咪定答案：ABCD解析：右美托咪定可降低谵妄；其余均为高危因素。39.关于术中输血，下列正确的是A.取血后30min内开始输注B.1U红细胞应在4h内输完C.输血前仅需一人核对D.输血期间每15min记录生命体征E.输血后空袋保存24h答案：ABDE解析：输血必须双人核对；其余均符合规范。40.下列哪些属于麻醉护理核心制度A.三方核对B.手术安全核查表C.术后随访制度D.麻醉药品五专管理E.手术标本快速冰冻答案：ABCD解析：标本冰冻属病理流程，非麻醉护理核心制度。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术中允许核心体温降至34℃以减少出血。答案：×解析：34℃属中度低体温，可致凝血障碍、心律失常，指南推荐主动保温维持36℃以上。42.术后硬膜外镇痛导管可保留7天，无需每日评估。答案：×解析：导管留置>48h需每日评估穿刺点、神经功能、感染迹象；7天无评估增加硬膜外脓肿风险。43.术中使用硝酸甘油贴膜可替代静脉泵注用于紧急降压。答案：×解析：贴膜起效慢（30min），不可用于急性降压；静脉泵起效12min。44.患者术中使用肝素，ACT>300s方可开始体外循环。答案：√解析：心脏外科要求ACT>400s，部分中心>300s，但需遵循本单位标准。45.术中出现瞳孔散大固定，提示脑疝可能。答案：√解析：单侧瞳孔散大固定常提示颞叶钩回疝，需紧急降颅压。46.术后PACU中，患者Ramsay评分2分可立即出院。答案：×解析：Ramsay2分仍可能嗜睡，需Aldrete≥8分且生命体征平稳方可出室。47.术中使用电刀时，负极板可贴于纹身皮肤上。答案：√解析：纹身颜料不影响导电，但需保证完整贴合、无破损。48.术中出现T波高尖，首先考虑高钾血症。答案：√解析：T波高尖最早提示血钾>6mmol/L，需急查血气并处理。49.术后镇痛泵中加入0.1%布比卡因可完全阻断运动神经。答案：×解析：0.1%浓度主要阻滞感觉神经，运动阻滞轻；>0.25%才明显肌松。50.术中使用丙泊酚全凭静脉麻醉，无需监测MAC值。答案：√解析：MAC仅适用于吸入麻醉；TIVA监测BIS、血流动力学即可。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述术中低体温的预防措施及护理要点。答案：（1）预加温：入室前使用暖风机或加温毯预热30min，核心温度达36℃。（2）环境温度：手术室维持2124℃，新生儿/老年>26℃。（3）静脉液体：所有>500mL液体及血制品经加温仪至37℃后再输注。（4）体表保温：使用强制空气加温毯覆盖非手术区，下肢尤其重要；避免金属接触皮肤。（5）减少暴露：铺单前仅暴露消毒范围，术后立即擦干皮肤、包裹保暖。（6）监测：食管或鼻咽温度连续监测，每15min记录；若<36℃立即启动加温流程。（7）护理记录：记录升温措施、温度变化、并发症（凝血、苏醒延迟）并交接班。52.试述术后镇痛泵硬膜外导管脱出的紧急处理流程。答案：（1）立即评估：检查导管刻度，确认脱出长度；观察感觉平面是否下降。（2）通知医师：同时汇报麻醉科与手术团队，准备静脉补救镇痛。