2026年医师资格考试中医临床实操模拟题

2026年医师资格考试中医临床实操模拟题一、问诊（共5题，每题6分，共30分）1.患者，男，65岁，主诉“咳嗽、气喘3年，加重1周”。试问诊要点及问诊内容。2.患者，女，28岁，主诉“月经量少，色暗有块2个月”。试问诊要点及问诊内容。3.患者，男，45岁，主诉“口干咽燥，失眠多梦1月”。试问诊要点及问诊内容。4.患者，女，52岁，主诉“腰膝酸软，畏寒肢冷3年”。试问诊要点及问诊内容。5.患者，男，38岁，主诉“胸胁胀痛，嗳气频繁5天”。试问诊要点及问诊内容。二、四诊合参（共4题，每题7分，共28分）1.患者，女，35岁，面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉濡缓。结合主诉，分析病因病机。2.患者，男，50岁，面红目赤，舌红少苔，脉细数。结合主诉，分析病因病机。3.患者，女，60岁，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。结合主诉，分析病因病机。4.患者，男，42岁，胸胁胀痛，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。结合主诉，分析病因病机。三、辨证论治（共6题，每题8分，共48分）1.患者，女，30岁，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得温痛减，舌淡苔白，脉沉紧。指导辨证及方药选用。2.患者，男，55岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细数。指导辨证及方药选用。3.患者，女，40岁，心悸失眠，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。指导辨证及方药选用。4.患者，男，65岁，脘腹胀满，嗳气反酸，大便溏薄，舌淡苔腻，脉滑。指导辨证及方药选用。5.患者，女，25岁，带下量多，色黄腥臭，外阴瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。指导辨证及方药选用。6.患者，男，70岁，咳嗽痰白，量多清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉濡。指导辨证及方药选用。四、针灸治疗（共4题，每题10分，共40分）1.患者，女，28岁，痛经，经前小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，舌紫暗，脉弦涩。指导针刺穴位及手法。2.患者，男，45岁，失眠，入睡困难，心烦易怒，舌红，脉弦。指导针刺穴位及手法。3.患者，女，32岁，带下病，带下量多色黄，阴部瘙痒，舌红苔黄腻，脉滑数。指导针刺穴位及手法。4.患者，男，60岁，胃痛，痛处固定，拒按，舌紫暗，脉涩。指导针刺穴位及手法。五、中药识药（共3题，每题6分，共18分）1.药物：当归。试述其性味归经、功效及主治。2.药物：黄芪。试述其性味归经、功效及主治。3.药物：黄连。试述其性味归经、功效及主治。答案及解析一、问诊1.问诊要点及内容：-主诉：详细询问咳嗽性质（干咳或痰咳）、痰量、颜色、气味；气喘程度（劳动时加重或持续存在）、有无夜间发作。-现病史：起病时间、诱因（寒冷、感冒）、病程进展、伴随症状（胸闷、发热、畏寒）。-既往史：有无慢性咳喘病史（如哮喘、慢阻肺）、吸烟史、过敏史。-个人史：居住环境（潮湿或空气污染）、职业暴露史。-查体：听诊肺部呼吸音（是否闻及哮鸣音或湿啰音）、心率及心律。2.问诊要点及内容：-主诉：月经量少的具体程度（较前减少多少）、经色（暗红或紫黑）、有无血块。-现病史：月经周期（是否规律）、经行时间（5-7天或更长）、经行性质（腹痛、经前乳房胀痛等）。-伴随症状：是否有面色苍白、小腹冷痛、腰膝酸软等虚寒表现。-既往史：有无内分泌疾病史（如多囊卵巢综合征）、手术史。-个人史：生活方式（熬夜、压力）、饮食习惯。3.问诊要点及内容：-主诉：口干咽燥的具体表现（是否影响饮水）、失眠程度（入睡困难或易醒）、多梦内容（噩梦或纷乱）。-现病史：是否伴心烦、头晕、耳鸣。-伴随症状：是否有盗汗、口渴、小便短黄。-既往史：有无糖尿病、甲亢等慢性病。-个人史：工作压力、睡眠环境（是否安静）。4.问诊要点及内容：-主诉：腰膝酸软的具体部位（腰部或膝盖）、畏寒肢冷的具体表现（手脚冰凉或全身畏寒）。-现病史：起病时间、加重因素（劳累后加重）。-伴随症状：是否伴头晕、乏力、性欲减退。-既往史：有无腰椎间盘突出、甲状腺功能减退等病史。-个人史：是否长期久坐或劳累过度。5.问诊要点及内容：-主诉：胸胁胀痛的具体部位（单侧或双侧）、疼痛性质（胀痛或刺痛）、嗳气频率。-现病史：是否伴胸闷、恶心、食欲不振。-伴随症状：是否有情绪波动（易怒或抑郁）。-既往史：有无消化系统疾病（如胃溃疡）。-个人史：是否长期饮酒或吸烟。二、四诊合参1.病因病机分析：-面色萎黄：脾虚湿盛，气血生化不足。-舌淡胖有齿痕：脾虚湿困，水湿内停。-脉濡缓：脾虚湿阻，运化失司。-主诉（未明示，但结合舌脉推测为食欲不振、腹胀便溏等）。-辨证：脾虚湿盛证。2.病因病机分析：-面红目赤：肝火上炎或阴虚火旺。-舌红少苔：阴虚火旺，或热邪伤津。-脉细数：虚火内炽，阴液亏虚。-主诉（未明示，但结合舌脉推测为头晕目眩、口干咽燥等）。-辨证：阴虚火旺证。3.病因病机分析：-形寒肢冷：阳气虚衰，失于温煦。-舌淡苔白：阳虚寒盛。-脉沉迟：心肾阳虚，气血运行不畅。-主诉（未明示，但结合舌脉推测为畏寒乏力、水肿等）。-辨证：阳虚证（心肾阳虚）。4.病因病机分析：-胸胁胀痛：肝气郁结。-舌紫暗有瘀点：血行瘀滞。-脉弦涩：肝气郁结，气滞血瘀。-主诉（未明示，但结合舌脉推测为胸闷、胁肋刺痛等）。-辨证：气滞血瘀证。三、辨证论治1.辨证及方药：-辨证：寒凝胞宫证。-方药：少腹逐瘀汤加减（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、赤芍、肉桂）。2.辨证及方药：-辨证：肝肾阴虚证。-方药：六味地黄丸加减（熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，加枸杞子、菊花）。3.辨证及方药：-辨证：心肾不交证。-方药：天王补心丹加减（生地、玄参、天冬、麦冬、人参、茯苓、五味子、远志、柏子仁、酸枣仁、朱砂）。4.辨证及方药：-辨证：脾胃虚弱证。-方药：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁，加陈皮、半夏）。5.辨证及方药：-辨证：湿热下注证。-方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、生甘草）。6.辨证及方药：-辨证：脾肾阳虚证。-方药：金匮肾气丸加减（附子、桂枝、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓，加干姜、杜仲）。四、针灸治疗1.针刺穴位及手法：-主穴：关元、气海、三阴交、子宫（双）、次髎（双）。-配穴：血海（双）、地机（双）。-手法：关元、气海用补法（捻转进针，留针30分钟，每隔5分钟行针1次）；三阴交用泻法（提插捻转，以患者有酸胀感为度）；子宫、次髎用平补平泻法。2.针刺穴位及手法：-主穴：百会、神门（双）、安神（双）。-配穴：内关（双）、三阴交（双）。-手法：百会用平补平泻法（捻转进针，留针30分钟）；神门、安神用补法（捻转，以患者有轻松感为度）；内关、三阴交用平补平泻法。3.针刺穴位及手法：-主穴：中极、归来（双）、阴陵泉（双）。-配穴：次髎（双）、脾俞（双）。-手法：中极、归来用泻法（提插捻转，以患者有酸胀感为度）；阴陵泉用补法（捻转，以患者有麻电感为度）；次髎、脾俞用平补平泻法。4.针刺穴位及手法：-主穴：中脘、足三里（双）、梁门（双）。-配穴：胃俞（双）、建里。-手法：中脘用平补平泻法（捻转进针，留针30分钟）；足三里用补法（提插捻转，以患者有酸胀感为度）；梁门、胃俞、建里用平补平泻法。五、中药识药1.当归：-性味归经：甘、辛，温。归肝、心、脾经。-功效：补血活血，调经止痛，润肠通便。-主治：血虚萎黄、眩晕心悸；月经不调、痛经经闭；虚寒腹痛；风湿痹痛；跌打损伤；肠燥便秘。2.黄芪：-性味归经：甘，温。归肺、脾经。-功效：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。-主治：气虚乏力、食少