针灸科手卫生制度

PAGE针灸科手卫生制度一、总则1.目的本制度旨在规范针灸科医务人员的手卫生行为，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全。2.适用范围本制度适用于针灸科全体医务人员，包括医生、护士、技师、实习生等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.定义手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性手是传播病原体的重要媒介，在医疗活动中，医务人员的手频繁接触患者及各种医疗设备、物品，若不注意手卫生，极易导致病原体传播，引发医院感染。严格执行手卫生制度，可有效降低医院感染的发生率，保障医疗质量和患者安全。三、手卫生设施与用品1.洗手设施科室应配备足够数量的流动水洗手设施，包括感应式水龙头或脚踏式水龙头，保证洗手设施正常运行，无漏水现象。洗手池应每日清洁，定期消毒，保持清洁卫生。配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污、杀菌效果，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，防止滋生细菌。2.干手用品应配备一次性纸巾、干手毛巾或干手器等干手用品。一次性纸巾应符合卫生标准，使用后应及时放入专用垃圾桶。干手毛巾应每日清洗、消毒，保持清洁。干手器应定期清洁、维护，确保正常使用。3.手消毒剂科室应配备合适的手消毒剂，如速干手消毒剂，其有效成分应符合国家相关标准，对常见的细菌、病毒等具有良好的杀灭作用。手消毒剂应放置在易于取用的位置，如治疗车、治疗台、护士站等，方便医务人员在需要时及时使用。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手时机直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液或肥皂泡沫完全冲净。用一次性纸巾或干净的干手毛巾擦干双手，或使用干手器吹干。3.卫生手消毒时机手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触传染病患者后，进行无菌操作前，接触血液、体液、分泌物、排泄物等之后，接触污染物品后等情况下，应先洗手，再进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手的每个部位，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒时机进行外科手术前。接触患者破损皮肤、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手：按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流动水洗手。顺序为：双手掌心相对，手指并拢相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每个步骤至少揉搓5次，时间不少于15秒。用流动水冲洗双手，使肥皂泡沫完全冲净。消毒：取适量的外科手消毒剂均匀涂抹于双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，按照上述洗手揉搓步骤进行揉搓，揉搓时间不少于3分钟。特别注意指尖、指缝、拇指、腕部等部位的消毒。待消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，以免污染。六、手卫生的监督与考核1.监督管理科室应指定专人负责手卫生的监督管理工作，定期对手卫生制度的执行情况进行检查。监督人员应观察医务人员的手卫生行为，包括洗手时机、洗手方法、卫生手消毒方法等是否符合要求。对发现的问题及时进行纠正，并记录在案。2.考核方法采用定期考核与不定期抽查相结合的方式，对医务人员的手卫生知识和技能进行考核。定期考核可每月或每季度进行一次，通过理论考试和实际操作考核相结合的方式，检验医务人员对手卫生制度的掌握程度和实际操作能力。不定期抽查可随时进行，观察医务人员在日常工作中的手卫生行为是否规范。3.考核标准理论考试：主要考核手卫生的相关知识，包括手卫生的定义、重要性、洗手与卫生手消毒的时机、方法等，满分100分，80分及以上为合格。实际操作考核：按照正确的洗手与卫生手消毒方法进行操作，满分100分，80分及以上为合格。将理论考试和实际操作考核成绩综合计算，总成绩80分及以上为手卫生考核合格。4.结果应用手卫生考核结果纳入医务人员的绩效考核体系，与绩效奖金、评优评先等挂钩。对手卫生考核不合格的医务人员，应进行再次培训和考核，直至合格。对多次考核不合格且不重视手卫生的医务人员，应进行批评教育，并采取相应的管理措施。七、培训与教育1.培训计划科室应制定手卫生培训计划，定期组织医务人员进行手卫生知识和技能培训。培训计划应根据科室实际情况和医务人员的需求制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训频率：新入职医务人员应在入职后一周内接受手卫生培训，培训时间不少于2小时。在职医务人员每年应接受至少4小时的手卫生再培训。2.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等。手卫生的定义、重要性、手卫生设施与用品的使用方法。洗手与卫生手消毒、外科手消毒的时机、方法及注意事项。手卫生效果的监测方法及结果分析。3.培训方式理论授课：通过讲解、演示等方式，向医务人员传授手卫生的相关知识和技能。实际操作演示：由经验丰富的医务人员进行洗手、卫生手消毒和外科手消毒的实际操作演示，让其他医务人员直观地学习正确的操作方法。视频教学：播放手卫生相关的教学视频，让医务人员更加生动形象地了解手卫生知识。案例分析：通过分析医院感染案例，强调手卫生的重要性，提高医务人员对手卫生的重视程度。4.教育宣传在科室显著位置张贴手卫生宣传海报，宣传手卫生的重要性和正确的洗手方法等知识。利用科室内部会议、宣传栏等形式，宣传手卫生制度和手卫生知识，营造良好的手卫生氛围。鼓励医务人员相互监督、提醒，共同做好手卫生工作。八、记录与资料管理1.手卫生记录科室应建立手卫生记录台账，记录医务人员的手卫生执行情况，包括洗手时间、洗手人次、卫生手消毒时间、消毒人次等。记录应及时、准确、完整，由专人负责填写和保管。2.培训资料管理保存手卫生培训计划、培训教材、培训记录、考核试卷及