2026年验光师专项技能考核试题及答案

2026年验光师专项技能考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某8岁儿童初次验光，电脑验光显示右眼+1.50DS，左眼+2.00DS，角膜曲率读数右眼43.00D@180°/44.00D@90°，左眼42.50D@180°/43.50D@90°，眼轴右眼22.80mm，左眼22.60mm。最可能的屈光状态为A.右眼正视，左眼远视B.双眼远视，左眼更高C.双眼正视D.右眼近视，左眼远视答案：B解析：眼轴低于同龄均值（约23.1mm），角膜曲率正常，电脑验光正值，符合远视；左眼屈光度更高，眼轴更短，远视更深。1.2检影时工作距离67cm，中和影动用+1.50D，患者实际屈光度为A.+0.50DB.–0.50DC.+1.50DD.–1.50D答案：B解析：67cm工作距离需加–1.50D，中和+1.50D，实际屈光度=+1.50D–1.50D=0；但影动为逆动，符号取负，得–0.50D。1.3软性散光镜片标记“CYL–2.25AX180”，若将镜片顺时针旋转15°，新轴位应标记为A.165°B.195°C.015°D.180°答案：A解析：顺时针旋转15°，原180°→165°。1.4下列哪项不是角膜地形图“假圆锥”常见原因A.干眼B.长期戴角膜塑形镜C.角膜云翳D.检查中瞬目答案：C解析：云翳为真实病理，非假圆锥。1.5老视初始附加ADD经验值，50岁正视眼常用A.+0.75DB.+1.00DC.+1.50DD.+2.00D答案：C解析：50岁调节储备约2.50D，保留一半舒适储备，需外源+1.50D。1.6双光镜子片顶点高度测量时，瞳孔中心至下睑缘平均距离为A.8mmB.10mmC.12mmD.14mm答案：B解析：黄种人平均值10mm。1.7验配渐变焦镜片，配镜十字高于瞳孔中心2mm，可导致A.远用区视野变窄B.近用区视野变窄C.泳动效应加重D.像散区上移答案：B解析：十字高，近用区下移，阅读区缩窄。1.8下列哪项最能直接反映晶状体调节反应A.电脑验光B.动态检影C.角膜曲率D.A超眼轴答案：B解析：动态检影在调节刺激下实时测量。1.9角膜内皮细胞密度低于哪一数值属戴镜禁忌A.1500个/mm²B.2000个/mm²C.2500个/mm²D.3000个/mm²答案：A解析：<1500个/mm²风险高。1.10红绿平衡时红视标清，应A.加+0.25DB.减–0.25DC.加–0.25DD.不变答案：C解析：红清说明焦点在视网膜前，需加负镜前移焦点。1.11下列哪种像差对夜间眩光影响最大A.球差B.彗差C.三叶草差D.场曲答案：A解析：球差随瞳孔直径增大而显著。1.12使用A超测量眼轴时，声速设定1532m/s，若误设为1641m/s，结果会A.偏长B.偏短C.不变D.先长后短答案：B解析：声速高，时间换算距离短。1.13角膜塑形镜配适评估，理想荧光形态为A.中央亮区3mm，中周暗环B.中央暗区3–5mm，中周亮环C.全域均匀亮D.全域均匀暗答案：B解析：中央压平区暗，周边泪液储存亮。1.14双眼视远斜视角+6△，视近+12△，AC/A为A.6△/DB.8△/DC.10△/DD.12△/D答案：B解析：梯度法，视近加+1D，斜角差6△，AC/A=6△/1D=6；但题给视远+6△，视近+12△，计算性AC/A=(12–6)/1=6，再除以调节需求0.75D，得8△/D。1.15下列哪项不是调节灵活度异常表现A.单眼翻转拍通过困难B.双眼翻转拍通过困难C.单眼抑制D.角膜厚度变薄答案：D解析：角膜厚度与调节无关。1.16使用交叉圆柱镜精调散光，初始轴位误偏10°，焦度误差约A.0.12DB.0.25DC.0.37DD.0.50D答案：C解析：轴偏10°，焦度误差≈2×0.25D×sin²(20°)=0.37D。1.17某患者主觉验光–3.00DS/–1.50DC×180，角膜曲率44.00D@180/45.50D@90°，内散光约为A.–0.50DC×180B.–0.75DC×180C.–1.00DC×180D.–1.25DC×180答案：B解析：角膜散光1.50D×90，总散光1.50D×180，内散光=总散光–角膜散光，符号转换得0.75D×180。1.18儿童首次验光，使用1%环喷脱脂，等效球镜比复验结果常A.高+0.50DB.高+1.00DC.低–0.50DD.低–1.00D答案：B解析：环喷脱脂充分麻痹调节，暴露全部远视。1.19某渐变焦镜片加光+2.00D，像散区最大像差通常出现在A.鼻侧上方B.颞侧上方C.鼻侧下方D.颞侧下方答案：D解析：颞下象限像散梯度最大。1.20验光中发现逆规散光增加，应首先排除A.圆锥角膜B.白内障初发C.糖尿病屈光波动D.长期近距工作答案：A解析：圆锥角膜常见逆规散光进展。1.21使用马氏杆测水平隐斜，右眼置红片，见红灯在左，白灯在右，结果为A.2△外隐斜B.2△内隐斜C.4△外隐斜D.4△内隐斜答案：A解析：红灯像交叉移位，外隐斜。1.22某患者戴镜–5.00D，框架镜眼距12mm，若改配隐形眼镜，度数应为A.–4.75DB.–5.00DD.–5.25DD.–5.50D答案：D解析：顶点距离换算≈–5.00/(1–0.012×5)=–5.50D。1.23下列哪项不是干眼问卷核心条目A.异物感B.视物模糊C.眼红D.眼压值答案：D解析：眼压为客观指标。1.24使用OCT测视网膜厚度，重复测量误差>5%应首先A.重新对焦B.更换扫描模式C.散瞳D.换设备答案：A解析：对焦偏差最常见。1.25某患者远用瞳距62mm，近用距离33cm，近用瞳距约为A.56mmB.58mmC.60mmD.62mm答案：B解析：近用瞳距=远用瞳距×(330–13)/330≈58mm。1.26下列哪种镜片材料抗冲击性最佳A.CR39B.PCC.MR8D.玻璃答案：B解析：聚碳酸酯抗冲击为CR39的10倍。1.27验配硬性角膜接触镜，基弧7.80mm，角膜曲率7.85mm，配适属于A.平行B.陡峭C.平坦D.无法判断答案：B解析：基弧<角膜曲率，陡峭配适。1.28使用FCC测量调节滞后，横线清，应A.加+0.50DB.减–0.50DC.加–0.50DD.不变答案：A解析：横线清说明调节不足，需加正镜。1.29某患者主觉验光–1.00DS，视力1.0，红绿平衡红清，下一步A.加+0.25DB.减–0.25DC.加–0.25DD.结束答案：C解析：红清需加负镜。1.30下列哪项不是双眼视异常筛查首选A.遮盖试验B.Worth四点C.立体视锐度D.眼轴长度答案：D解析：眼轴与双眼视功能无直接对应。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1关于角膜塑形镜碎片风险，正确的是A.护理液含防腐剂过低B.指甲过长C.镜片超期使用D.长期高温储存答案：BCD解析：防腐剂过低不会致碎片，但可致污染。2.2调节不足常见症状A.视物模糊B.头痛C.畏光D.复视答案：ABD解析：畏光非典型。2.3下列属于渐变焦镜片个性化参数A.单眼瞳高B.镜框弯度C.镜片厚度D.使用习惯视距答案：ABD解析：厚度为加工结果，非个性化输入。2.4使用交叉圆柱镜验证散光，若两方位同等模糊，可能A.轴位正确B.焦度正确C.调节痉挛D.散光为零答案：ABD解析：调节痉挛影响判断，但非“同等模糊”原因。2.5下列可导致屈光术后回退A.高度近视B.角膜薄C.长期糖皮质激素D.年龄<25岁答案：ABD解析：激素抑制回退。2.6干眼客观检查包括A.泪膜破裂时间B.泪河高度C.角膜荧光染色D.泪液渗透压答案：ABCD解析：均为客观指标。2.7验配软性多焦点镜片失败原因A.瞳孔过大B.散光>1.50DC.老视ADD>2.50DD.角膜不规则答案：ABCD解析：均影响成功率。2.8关于儿童屈光参差，正确的是A.每眼差>1.00D可致弱视B.需全矫C.首选框架镜D.可联合遮盖答案：BCD解析：差>1.50D才高危。2.9使用棱镜分离法测隐斜，需准备A.水平棱镜B.垂直棱镜C.马氏杆D.远近视标答案：ABD解析：无需马氏杆。2.10下列属于验光伦理范畴A.保护隐私B.知情同意C.夸大疗效D.持续教育答案：ABD解析：夸大疗效违反伦理。3.判断题（每题1分，共10分）3.1角膜内皮细胞不可再生，密度随年龄递减。答案：正确解析：出生后细胞不再分裂。3.2动态检影必须在暗室进行。答案：错误解析：半暗即可，需保持调节刺激。3.3渐变焦镜片近用区位置与加光度数无关。答案：错误解析：加光越高，近用区越窄且下移。3.4所有散光均可使用球性软性镜片矫正。答案：错误解析：>1.50D效果差。3.5老视出现早晚与种族无关。答案：错误解析：黑色人种平均早1–2年。3.6验光中雾视主要用于放松调节。答案：正确解析：加正镜迫使调节放松。3.7角膜厚度>500μm可排除圆锥角膜。答案：错误解析：需综合地形图。3.8双眼视远融合范围正常值–3△至+3△。答案：错误解析：–2△至+2△。3.9使用FCC时，需保持33cm距离。答案：正确解析：标准近距。3.10验光师可在无医师指导下开具低浓度阿托品。答案：错误解析：属处方药物。4.填空题（每空1分，共20分）4.1使用A超测眼轴，声波在玻璃体平均速度为________m/s。答案：15324.2角膜塑形镜试戴评估，理想中央暗区直径________mm。答案：3–54.3老视初始ADD经验公式：年龄–30×________。答案：0.14.4交叉圆柱镜白点表示________轴。答案：负柱镜轴4.5使用棱镜棒测水平隐斜，基底向内记为________。答案：正4.6验光中雾视一般加________D。答案：+0.75至+1.004.7角膜内皮细胞六角形比例正常>________%。答案：604.8渐变焦镜片像散区最大像差可达________D。答案：0.504.9使用马氏杆测垂直隐斜，右眼置红片，红灯在上表示________隐斜。答案：右上4.10儿童屈光参差框架镜差>________D需考虑接触镜。答案：44.11验光室标准照度应________lx。答案：300–5004.12使用翻转拍训练调节灵活度，初始常用________D。答案：±2.004.13角膜塑形镜配适过陡，荧光呈________。答案：中央亮区4.14使用红绿平衡，波长选红________nm，绿________nm。答案：6205304.15验配软性散光镜片，旋转>________°需更换设计。答案：105.简答题（每题6分，共30分）5.1简述儿童首次验光流程及注意事项答案：1.病史：出生史、家族史、用眼习惯。2.视力：单眼裸眼及矫正。3.眼位：遮盖试验、角膜映光。4.屈光间质：手电、裂隙灯。5.眼底：排除器质病变。6.睫状肌麻痹：1%环喷脱脂，点药3次，隔5min，30min后验光。7.客观检影：工作距离50cm，加–2.00D。8.主觉复验：3日后调节恢复。9.双眼视：Worth四点、立体视。10.处方原则：全矫远视，近视足矫，散光全矫；屈光参差>1.50D考虑接触镜。11.宣教：戴镜时间、复查3个月、遮盖方案。12.注意事项：告知畏光近模糊为药物正常反应；避免户外强光；不适随诊。5.2说明角膜塑形镜控制近视进展机制答案：通过夜间佩戴反几何设计镜片，对角膜中央施加压力，使中央上皮变薄、中周变厚，形成“正球差”与“周边离焦”，将周边焦点移至视网膜前，产生抑制眼轴增长的信号；同时重塑角膜非球面性，减少周边远视离焦；研究示眼轴增长年均减少30–50%。5.3列举老视验配渐变焦镜片常见不适及解决答案：1.泳动：调整镜框面弯与倾斜角，缩小镜框高度。2.视野窄：提高配镜十字，选短通道。3.头晕：降低加光，分阶段适应。4.近用区不足：重新测瞳高，选更高加光。5.像散区干扰：个性化设计，减少镜框尺寸。6.双眼高度差：个性化单眼瞳高。7.镜框下滑：调整鼻托与脚套。8.远用模糊：核实远用度数，排除过矫。5.4说明调节灵活度异常临床处理答案：1.诊断：翻转拍±2.00D，单双眼分别测，正常单眼12cpm，双眼8cpm。2.训练：居家翻转拍，每日2次，每次10min，逐步增加难度至±2.50D。3.附加：阅读附加+0.50D缓解症状。4.视觉卫生：20-20-20法则。5.复查：4周评估，提高2cpm为有效。6.合并隐斜：同步进行棱镜训练。7.无效转介：排除器质病变，考虑低浓度阿托品。5.5描述红绿平衡原理与操作要点答案：原理：利用色差，红光波长长，聚焦视网膜后；绿光短，聚焦前；若红绿同等清晰，焦点恰在视网膜。操作：1.矫正最佳视力上一行。2.投红绿视标，先红后绿。3.问哪侧更清。4.红清加–0.25D，绿清加+0.25D。5.至同等清或交替清。6.保持最小负镜或最大正镜。7.避免调节参与，时间<5s。8.记录最终球镜。6.案例分析题（每题10分，共30分）6.1患者男，15岁，主诉戴原镜视力降。检查：裸眼视力右0.4，左0.3；原镜–3.50DS→右0.8，左0.8。电脑验光右–4.50DS，左–4.75DS。角膜曲率右43.50D，左44.00D。眼轴右25.80mm，左26.00mm。角膜地形图对称蝴蝶结。母亲高度近视。需求：控制近视。问题：1.诊断2.处理方案3.随访指标答案：1.青少年进展性近视。2.方案：①角膜塑形镜，基弧选7.50mm，目标降幅–4.00D；②每日0.01%阿托品滴眼；③视觉卫生教育；④补充户外2h/日。3.随访：1周、1月、3月复查角膜健康、裸眼视力、眼轴；每3月测眼轴，年增长<0.30mm为理想。6.2患者女，48岁，教师，主诉看黑板清，批改作业模糊，眼胀。远用屈光：右–1.00DS，左–1.25DS。近用附加试验+1.25D→1.0。隐斜：远1△外，近6△外。调节灵活度：单眼10cpm，双眼4cpm。AC/A=4△/D。问题：1.诊断2.近用处方3.训练建议答案：1.老视初发