卫生院住院部管理制度

PAGE卫生院住院部管理制度一、总则1.目的为加强卫生院住院部管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于卫生院住院部全体工作人员及住院患者。3.基本原则以患者为中心，提供优质、高效、安全的医疗服务。严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准。实行科学管理，规范工作流程，提高工作效率。二、组织管理1.住院部组织架构住院部设主任一名，全面负责住院部的行政管理和医疗业务管理。副主任若干名，协助主任开展工作，负责分管区域的管理。护士长一名，负责护理团队的管理和护理工作的组织实施。各临床科室设科主任一名，负责本科室的医疗业务管理。医生、护士、医技人员等按照岗位职责开展工作。2.岗位职责主任职责负责住院部的全面管理工作，制定工作计划和目标，并组织实施。协调各科室之间的工作关系，确保医疗工作的顺利进行。组织医疗质量控制，定期检查医疗文书、护理质量等，发现问题及时整改。负责住院部人员的调配、考核和培训工作。参与医院的行政管理工作，完成医院领导交办的其他任务。副主任职责协助主任开展工作，负责分管区域的管理。组织本科室的医疗业务工作，指导医生、护士进行诊疗操作。参与医疗质量控制，检查本科室的医疗文书、护理质量等，提出改进意见。负责本科室人员的日常管理和培训工作。完成主任交办的其他任务。护士长职责负责护理团队的管理工作，制定护理工作计划和目标，并组织实施。组织护理人员进行业务培训和技术考核，提高护理人员的业务水平。负责病房的护理质量管理，检查护理文书、基础护理、专科护理等工作，确保护理质量。协调护理人员与医生、患者之间的关系，及时解决护理工作中出现的问题。参与病房的管理工作，做好病房的环境管理、物资管理等。医生职责负责患者的诊断、治疗工作，认真书写病历，及时下达医嘱。观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到有效的治疗。与患者及家属沟通，告知病情、治疗方案和注意事项，解答患者的疑问。参与科室的查房、会诊、病例讨论等工作，提高医疗水平。完成上级医生交办的其他任务。护士职责负责患者的基础护理和专科护理工作，执行医嘱，观察患者病情变化。协助医生进行诊疗操作，做好术前、术后护理工作。做好患者的生活护理和心理护理，关心患者，满足患者的需求。负责病房的消毒隔离工作，防止交叉感染。参与护理质量控制，及时反馈护理工作中的问题，提出改进意见。完成护士长交办的其他任务。医技人员职责负责本科室的仪器设备操作和维护，确保设备正常运行。按照操作规程进行检查、检验工作，及时出具报告。对检查、检验结果进行审核，确保结果准确可靠。协助临床医生进行诊断和治疗，提供技术支持。做好本科室的物资管理和安全管理工作。三、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的组织架构、职责分工和工作流程。定期开展医疗质量检查和评估，对医疗质量指标进行分析和评价，发现问题及时整改。加强医疗风险防范，制定医疗风险应急预案，提高应对突发事件的能力。2.病历书写规范严格按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，确保病历内容真实、准确、完整、及时。病历书写应当使用中文和医学术语，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。住院病历应当在患者入院后24小时内完成，急诊病历应当在接诊后及时完成。病历书写过程中应当认真书写各项记录，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁病历。3.查房制度实行科主任、副主任医师查房制度，每天至少查房一次。查房内容包括患者的病情、治疗情况、护理情况等，检查医嘱执行情况，分析患者病情变化，制定下一步治疗方案。护士长应当参加科主任查房，了解护理工作情况，提出护理工作建议。各级医生应当认真做好查房记录，对查房中发现的问题及时处理。4.会诊制度建立会诊制度，对疑难、危重患者及时组织会诊。会诊分为科内会诊、科间会诊、全院会诊等，根据患者病情需要选择合适的会诊方式。会诊医生应当认真查阅病历，详细了解患者病情，提出会诊意见，并在会诊记录上签字。接受会诊的科室应当及时安排医生会诊，将会诊意见反馈给申请会诊的科室。5.病例讨论制度定期组织病例讨论，对疑难、危重、罕见病例进行分析和讨论。病例讨论由科主任或副主任医师主持，全体医生参加。病例讨论应当围绕患者的病情、诊断、治疗等方面进行，分析讨论各种治疗方案的优缺点，提出最佳治疗方案。参加病例讨论的医生应当认真准备，积极发言，记录讨论内容。四、护理质量管理1.护理质量管理制度建立健全护理质量管理制度，明确护理质量管理的组织架构、职责分工和工作流程。定期开展护理质量检查和评估，对护理质量指标进行分析和评价，发现问题及时整改。加强护理风险防范，制定护理风险应急预案，提高应对突发事件的能力。2.基础护理规范严格按照《基础护理服务工作规范》的要求进行基础护理，确保患者得到优质的护理服务。做好患者的生活护理，包括口腔护理、皮肤护理、饮食护理、排泄护理等，满足患者的基本生活需求。密切观察患者病情变化，及时发现并处理患者的病情变化和并发症。做好患者的安全管理，防止患者跌倒坠床、压疮等意外事件的发生。3.专科护理规范各专科根据专科特点制定专科护理规范，护士应当按照专科护理规范进行护理操作。加强专科护理培训，提高护士的专科护理水平，确保专科护理质量。做好专科护理记录，及时记录患者的病情变化、护理措施和效果等。4.护理文书书写规范严格按照《护理文书书写规范》的要求书写护理文书，确保护理文书内容真实、准确、完整、及时。护理文书应当使用中文和医学术语，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。护理文书应当包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等，按照规定的格式和内容进行书写。护理文书书写过程中应当认真书写各项记录，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁护理文书。5.护理安全管理制度建立护理安全管理制度，加强护理安全管理，确保护理工作安全。严格执行护理操作规程，防止护理差错事故的发生。加强护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和防范能力。做好护理安全隐患排查，及时发现并整改护理安全隐患。发生护理差错事故时，应当及时报告，按照规定进行处理，并做好记录。五、医院感染管理1.医院感染管理制度建立健全医院感染管理制度，明确医院感染管理的组织架构、职责分工和工作流程。定期开展医院感染监测和评估，对医院感染指标进行分析和评价，发现问题及时整改。加强医院感染防控措施，严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程等，防止医院感染的发生。2.消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度，做好病房、治疗室、手术室、供应室等重点科室的消毒隔离工作。医疗器械、器具等应当按照规定进行消毒灭菌，确保使用安全。患者的被服、衣物等应当定期更换，保持清洁。医疗废物应当按照规定进行分类收集、存放和处理，防止污染环境。3.无菌技术操作规程严格执行无菌技术操作规程，确保医疗操作的无菌环境。医护人员在进行无菌操作前应当洗手、戴口罩、帽子等，严格遵守无菌操作原则。无菌物品应当按照规定进行存放和使用，定期检查无菌物品的有效期和质量。4.医院感染监测建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测和报告。定期对医院感染发病率、感染部位、病原体等进行监测和分析，及时发现医院感染的流行趋势。对医院感染暴发事件应当及时报告，并按照规定进行调查和处理。六、患者安全管理1.患者身份识别制度建立患者身份识别制度，在诊疗活动中使用两种以上的身份识别方法，如姓名、性别、年龄、住院号、床号等。护士在执行医嘱、给药、输血、手术等操作前，应当认真核对患者身份，确保操作准确无误。对意识不清、语言交流障碍等患者，应当使用腕带等标识进行身份识别。2.患者跌倒坠床防范制度建立患者跌倒坠床防范制度，对易发生跌倒坠床的患者进行评估和干预。病房应当保持地面干燥、整洁，通道畅通，无障碍物。对患者进行跌倒坠床风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如加床档、使用辅助器具等。对患者及家属进行安全教育，告知患者及家属预防跌倒坠床的方法和注意事项。3.患者压疮防范制度建立患者压疮防范制度，对易发生压疮的患者进行评估和干预。对患者进行压疮风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施，如定时翻身、使用减压床垫等。保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部皮肤长期受压。对已经发生压疮的患者，应当及时进行治疗和护理，防止压疮进一步加重。4.患者用药安全管理制度建立患者用药安全管理制度，加强用药管理，确保患者用药安全。医生应当根据患者的病情、年龄、药物过敏史等合理用药，严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量。护士在给药前应当认真核对医嘱，严格执行“三查七对”制度，确保给药准确无误。加强对患者用药知识的宣传教育，告知患者用药的注意事项和不良反应。对患者用药后的反应进行观察和记录，及时发现并处理药物不良反应。七、物资设备管理1.物资管理制度建立物资管理制度，加强物资管理，确保物资供应及时、充足。物资采购应当按照规定的程序进行，选择合格的供应商，确保物资质量。物资入库应当进行验收，核对物资的数量、质量、规格等，确保物资符合要求。物资应当按照规定进行存放，分类保管，定期盘点，确保物资账物相符。物资领用应当按照规定的程序进行，填写领用单，经批准后领取。2.设备管理制度建立设备管理制度，加强设备管理，确保设备正常运行。设备采购应当按照规定的程序进行，选择合格的供应商，确保设备质量。设备安装调试后应当进行验收，核对设备的性能、参数等，确保设备符合要求。设备应当按照规定进行维护保养，定期检查设备的运行情况，及时发现并处理设备故障。设备操作人员应当经过培训，熟悉设备的操作规程，严格按照操作规程进行操作。设备报废应当按照规定的程序进行，填写报废申请单，经批准后报废。八、信息管理1.信息管理制度建立信息管理制度，加强信息管理，确保信息安全、准确、及时。信息系统应当按照规定进行建设和维护，确保系统稳定运行。医护人员应当按照规定使用信息系统，及时录入患者的基本信息、诊疗信息等。加强对信息系统的安全管理，设置用户权限密码，防止信息泄露。2.医疗信息统计分析制度建立医疗信息统计分析制度，定期对医疗信息进行统计分析，为医院管理提供决策依据。医疗信息统计分析应当包括门诊人次、住院人次、手术人次、疾病谱、医疗费用等方面的统计分析。定期对医疗信息统计分析结果进行报告，向医院领导和相关部门提供决策支持。九、人员培训与考核1.人员培训制度建立人员培训制度，加强对住院部工作人员的培训，提高工作人员的业务水平和综合素质。培训内容包括法律法规、职业道德、专业知识、技能操作等方面。培训方式可以采用