农村卫生院规范用药制度

PAGE农村卫生院规范用药制度一、总则（一）目的为加强农村卫生院用药管理，规范用药行为，确保患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于农村卫生院全体医务人员及涉及药品采购、储存、调配、使用等相关环节的工作人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、药品采购管理（一）采购计划制定1.卫生院应根据临床需求、药品库存情况及药品使用动态，每月由药房负责人会同临床科室主任制定药品采购计划。采购计划应涵盖常用药品、急救药品、季节性用药等，确保药品供应的连续性和合理性。2.采购计划需经卫生院药事管理委员会审核批准后方可执行。药事管理委员会应定期对采购计划进行评估和调整，以适应临床需求的变化。（二）供应商选择1.严格按照相关法律法规要求，选择具有合法资质的药品供应商。供应商应具备药品生产或经营许可证、营业执照等有效证件，并提供产品质量合格证明文件。2.对供应商进行定期评估，评估内容包括药品质量、供应能力、价格合理性、售后服务等。建立供应商档案，记录评估结果，对于不符合要求的供应商及时淘汰。（三）采购流程1.采购人员应根据批准的采购计划，向选定的供应商发送采购订单。采购订单应明确药品名称、规格、数量、价格、交货时间等详细信息。2.采购人员应跟踪采购订单的执行情况，确保药品按时、按质、按量到货。对于到货药品，应严格按照验收程序进行验收，不符合质量要求的药品不得入库。3.采购过程中应严格遵守财务制度，确保采购资金的合理使用和支付安全。采购发票应及时与入库单核对，无误后办理报销手续。三、药品储存管理（一）仓库设施与布局1.卫生院应设置专门的药品仓库，仓库应具备必要的仓储设施，如货架、温湿度调节设备、通风设备、防虫防鼠设备等，以保证药品储存环境符合要求。2.仓库应根据药品的性质、剂型、用途等进行合理分区，如常温区、阴凉区、冷藏区等，并设置明显的标识。药品应按照类别、剂型、规格等分类存放，做到摆放整齐、有序，便于查找和管理。（二）温湿度管理1.仓库应配备温湿度监测设备，定期对仓库温湿度进行监测和记录。常温库温度应保持在10℃30℃之间，阴凉库温度不超过20℃，冷藏库温度应保持在2℃8℃之间。2.根据温湿度监测结果，及时采取相应的调控措施。如温度过高时，可通过开启空调、通风设备等方式降温；湿度较大时，可采取除湿措施。确保药品储存环境温湿度符合规定要求。（三）药品养护1.定期对库存药品进行养护检查，一般每月不少于一次。养护检查内容包括药品外观质量、包装、有效期等。对易变质、近效期药品应重点检查。2.发现药品有质量问题或可疑迹象时，应立即停止发货，并进行详细记录和调查。对不合格药品应按照规定程序进行处理，严禁不合格药品流入临床。3.根据药品的特性和养护要求，采取相应的养护措施，如对怕压药品应控制堆放高度，对易氧化药品应采取密封保存等。（四）库存盘点1.每月末应对药品仓库进行全面盘点，确保账物相符。盘点工作应由药房负责人组织，仓库保管人员、财务人员等共同参与。2.盘点结束后，应编制盘点报告，对盘点结果进行分析和总结。如发现账物不符情况，应及时查明原因，进行调整和处理，并上报卫生院领导。四、药品调配管理（一）调配人员资质1.药品调配工作应由取得相应药学专业技术资格的人员担任。调配人员应熟悉药品的性质、用法用量、配伍禁忌等知识，严格遵守调配操作规程。2.调配人员应定期参加业务培训和考核，不断提高业务水平和服务质量。（二）调配流程1.调配人员应根据医师开具的处方进行药品调配。调配前应仔细审核处方，包括患者姓名、年龄、性别、药品名称、规格、数量、用法用量、剂型、用药禁忌等内容。对处方存在疑问或不合理用药情况，应及时与医师沟通确认。2.按照处方要求，准确调配药品。调配过程中应注意药品的剂量、剂型、规格等，确保调配准确无误。同时，应将调配好的药品摆放整齐，便于核对和发放。3.调配完成后，调配人员应在处方上签字，并将处方和调配好的药品交与核对人员进行核对。（三）核对与发放1.核对人员应认真核对处方与调配药品的一致性，包括药品名称、规格、数量、用法用量、剂型等。核对无误后，在处方上签字确认。2.药品发放时，应向患者或其家属详细交代药品的用法用量、注意事项等，并进行用药指导。对特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行发放和管理。五、处方管理（一）处方开具1.医师应按照《处方管理办法》的规定开具处方。处方内容应书写规范、清晰，不得涂改。如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。2.医师应根据患者病情合理用药，严格掌握用药适应证、用法用量、疗程等。严禁开具超常处方、大处方等不合理处方。3.医师应使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称开具处方。（二）处方审核1.药房应设立处方审核岗位，由具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核工作。审核人员应认真审核处方的合法性、规范性、合理性等内容。2.处方审核内容包括：处方开具的医疗机构名称、患者姓名、年龄、性别、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药方法、用药天数、联合用药、配伍禁忌、临床诊断与用药的相符性等。3.对审核不合格的处方，审核人员应及时与医师沟通，要求医师修改或重新开具处方。审核合格的处方方可进行调配。（三）处方保存1.处方由药房按照规定妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。2.处方保存期满后，经卫生院主要负责人批准、登记备案，方可销毁。销毁处方应做好记录，包括处方类别、数量、销毁时间等。六用药监测与评价（一）药品不良反应监测1.卫生院应建立药品不良反应监测制度，医务人员在临床用药过程中应密切观察患者用药反应，发现药品不良反应及时报告。2.药房应指定专人负责药品不良反应报告和监测工作，对收集到的药品不良反应报告进行及时整理、分析，并按照规定上报药品不良反应监测机构。3.定期对药品不良反应监测数据进行分析和总结，评估药品的安全性，为临床合理用药提供参考依据。（二）抗菌药物临床应用监测1.加强抗菌药物临床应用管理，建立抗菌药物临床应用监测制度。定期对卫生院抗菌药物使用情况进行统计分析，包括抗菌药物使用品种、数量、使用率、使用强度、细菌耐药率等指标。2.对抗菌药物临床应用异常情况进行预警，如发现抗菌药物使用率过高、使用强度过大、细菌耐药率上升等情况，应及时采取干预措施，如组织专家会诊、调整用药方案等。3.严格控制抗菌药物预防性应用，规范抗菌药物联合应用，避免不合理使用抗菌药物。（三）用药评价1.定期对卫生院用药情况进行评价，评价内容包括药品使用合理性、药品费用控制、患者用药依从性等方面。2.通过病历点评、处方点评、药品使用分析等方式，对用药情况进行综合评价。对存在的问题及时提出改进措施，并跟踪整改效果。3.根据用药评价结果，调整药品采购计划、优化药品品种结构，提高临床用药水平。七、特殊药品管理（一）麻醉药品和精神药品管理1.严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》的规定，对麻醉药品和精神药品进行管理。设立专门的麻醉药品和精神药品储存库，实行双人双锁管理。2.麻醉药品和精神药品的采购、储存、调配、使用等环节应严格执行审批制度。使用人员应经过专门培训，取得相应的资格证书。3.建立麻醉药品和精神药品专用账册，详细记录药品的出入库数量、日期、流向等信息。专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。4.加强对麻醉药品和精神药品使用过程的监控，防止药品流失和滥用。对剩余的麻醉药品和精神药品应及时办理退库手续。（二）医疗用毒性药品管理1.医疗用毒性药品的采购、储存、调配、使用等应严格按照《医疗用毒性药品管理办法》的规定执行。2.毒性药品必须储存在设有必要安全设施的单独仓间内（铁门、铁栅窗）或专柜加锁并由专人保管。3.调配毒性药品应凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医师重新审定后再行调配。4.处方一次有效，取药后处方保存二年备查。八、人员培训与教育（一）培训计划制定1.根据卫生院用药管理需求和医务人员业务水平状况，制定年度用药培训计划。培训计划应涵盖药品法律法规、药学专业知识、用药规范、药品不良反应监测等内容。2.培训计划应明确培训目标、培训内容、培训方式、培训时间、培训对象等，并确保培训计划的有效实施。（二）培训内容与方式1.培训内容包括：药品管理法律法规、药品基础知识、临床合理用药知识、药品不良反应监测与报告、特殊药品管理等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、学术交流、在线学习、案例分析等多种形式。定期邀请药学专家、临床专家进行培训指导，提高培训质量。3.鼓励医务人员参加外部学术培训和交流活动，拓宽知识面，了解行业最新动态和用药技术。（三）考核与评估1.对参加培训的人员进行考核，考核方式可采用考试、撰写心得体会、实际操作等多种形式。考核结果应记录在个人培训档案中。2.定期对培训效果进行评估，通过问卷调查、临床用药情况分析、患者反馈等方式，了解医务人员对培训知识的掌握程度和应用情况，评估培训对提高临床用药水平的效果。根据评估结果，及时调整培训计划和内容，提高培训的针对性和实效性。九、监督与考核（一）监督检查1.卫生院应建立健全用药监督检查制度，定期对药品采购、储存、调配、使用等环节进行监督检查。监督检查内容包括药品质量、用药规范、处方管理、特殊药品管理等方面。2.成立专门的用药监督检查小组，成员包括药事管理委员会成员、药房管理人员、临床科室代表等。监督检查小组应定期开展检查工作，并形成检查报告。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任部门或人员限期整改。整改完成后，进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。（二）考核评价1.建立用药考核评价机制，对医务人员的用药行为