卫生部分级护理管理制度

PAGE卫生部分级护理管理制度一、总则（一）目的为加强医院分级护理工作管理，提高护理质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规及卫生行业标准，结合医院实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室及全体护理人员。（三）分级护理原则1.依据患者病情和生活自理能力，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。2.遵循以患者为中心的原则，实施个性化的护理服务，确保患者得到及时、有效的护理。二、分级护理依据（一）特级护理1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2.重症监护患者。3.各种复杂或者大手术后的患者。4.严重创伤或大面积烧伤的患者。5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。（二）一级护理1.病情趋向稳定的重症患者。2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者。4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。（三）二级护理1.病情稳定，仍需卧床的患者。2.生活部分自理的患者。（四）三级护理1.生活完全自理且病情稳定的患者。2.生活完全自理且处于康复期的患者。三、分级护理内容（一）特级护理1.严密观察患者病情变化，监测生命体征。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据医嘱，准确测量出入量。4.保持患者的呼吸道通畅，实施气道护理及吸痰。5.落实基础护理，实施床旁交接班。6.做好患者的皮肤护理，预防压疮发生。7.确保各种管道在位通畅，实施管道护理。8.实施特级护理患者标识管理，便于识别。9.提供心理护理和生活护理，满足患者身心需求。（二）一级护理1.每小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.做好患者的生活护理，协助患者进食、饮水、翻身、如厕等。6.每班交接患者病情及护理措施落实情况。（三）二级护理1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.根据患者病情，实施护理措施和安全措施。4.提供护理相关的健康指导。5.协助患者做好生活护理，如整理床单位、更换衣物等。6.每天交接患者病情及护理措施落实情况。（四）三级护理1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3.提供护理相关的健康指导。4.督促患者做好个人卫生，协助患者维持良好的生活环境。5.每周交接患者病情及护理措施落实情况。四、护理人员资质与职责（一）护理人员资质1.特级护理由具备丰富临床经验、专业技术熟练的护士担任，一般应为护师以上职称。2.一级护理由护师以上职称护士或经过规范化培训、具备一定临床经验的护士担任。3.二级护理由护士担任，可在上级护士指导下进行护理工作。4.三级护理由护士担任，可独立完成护理工作。（二）护理人员职责1.特级护理护士全面负责患者的护理工作，制定护理计划并组织实施。准确执行医嘱，观察病情变化，及时报告医生并配合抢救。指导和监督其他护理人员的工作，确保护理措施落实到位。做好患者及家属的沟通与心理护理，解答疑问，缓解患者紧张情绪。2.一级护理护士按照护理计划，实施各项护理措施，密切观察患者病情变化。执行医嘱，按时完成治疗、给药等护理工作，确保患者安全。协助患者做好生活护理，满足患者基本生活需求。及时记录患者病情及护理情况，做好交接班工作。3.二级护理护士执行护理计划，观察患者病情，根据病情变化调整护理措施。协助患者进行康复训练，指导患者正确的生活方式。做好基础护理工作，保持患者病房整洁、舒适。参与患者健康教育，提高患者自我护理能力。4.三级护理护士按照护理常规，为患者提供基础护理服务，如测量生命体征、协助患者翻身等。观察患者病情，及时发现问题并报告上级护士。指导患者进行自我护理，鼓励患者积极参与康复过程。做好病房环境管理，保持病房秩序良好。五、分级护理的评估与动态调整（一）评估1.患者入院后，责任护士应在2小时内完成首次护理评估，根据患者病情和生活自理能力确定护理级别。2.护理评估内容包括患者的生命体征、意识状态、病情变化、自理能力、心理状态等。3.采用科学、客观的评估工具，如Barthel指数评定量表等，对患者生活自理能力进行评估。（二）动态调整1.护理级别应根据患者病情变化和生活自理能力变化及时调整。2.当患者病情加重或生活自理能力下降时，应及时提高护理级别；当患者病情稳定或生活自理能力恢复时，应及时降低护理级别。3.责任护士每班对患者进行病情观察和护理评估，发现需要调整护理级别时，应及时报告医生，并填写护理级别调整通知单，经医生审核后执行。六、分级护理的质量控制（一）成立质量控制小组由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员，负责分级护理制度的监督与检查。（二）质量控制标准1.护理级别划分准确，符合患者病情和生活自理能力实际情况。2.各级护理措施落实到位，无漏项、无差错。3.护理记录及时、准确、完整，能反映患者病情变化及护理过程。4.患者及家属对分级护理服务满意度达到[X]%以上。（三）质量检查方法1.定期检查：护理部每月组织一次全院分级护理质量大检查，各科室每周进行一次自查。2.不定期抽查：护理部及科室护士长随时对患者分级护理落实情况进行抽查。3.检查内容包括护理级别标识、护理记录、护理措施执行情况、患者满意度等。（四）问题反馈与持续改进1.对检查中发现的问题，质量控制小组应及时反馈给相关科室和个人，并提出整改意见。2.科室应针对存在的问题进行分析原因，制定整改措施，及时整改落实。3.护理部定期对分级护理质量控制情况进行总结分析，持续改进分级护理工作质量。七、培训与考核（一）培训1.护理部定期组织分级护理相关知识培训，包括分级护理依据、护理内容、质量控制等。2.培训方式采用集中授课、案例分析、实地演示等多种形式，提高护理人员对分级护理制度的理解和执行能力。3.各科室根据实际情况，对本科室护理人员进行分级护理专项培训，确保护理人员掌握分级护理技能。（二）考核1.护理部每年组织一次分级护理知识与技能考核，考核内容包括理论知识和实际操作。2.理论知识考核采用闭卷考试形式，实际操作考核在模拟病房或临床现场进行。3.考核结果与护理人员绩效挂钩，对考核不合格者进行补考或再次培训，直至合格。八、监督与管理（一）医院内部监督1.护理部负责对全院分级护理工作进行监督检查，定期通报检查结果。2.科室护士长负责对本科室分级护理工作进行日常监督管理，确保护理措施落实到位。（二）患者及家属监督1.向患者及家属宣传分级护理制度，告知其应享有的护理服务内容和权利。2.鼓励患者及家属对分级护理工作进行监督，如有意见或建议可向科