卫生院新生儿交接制度

PAGE卫生院新生儿交接制度一、总则1.目的为确保卫生院新生儿交接工作的规范、准确、安全，保障新生儿的健康和安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内涉及新生儿出生、转科、出院等环节的交接工作。3.交接原则遵循及时、准确、完整、安全的原则，确保新生儿信息和护理的无缝对接。二、交接流程1.出生时交接分娩完成后，助产人员应立即清理新生儿呼吸道，擦干身体，进行初步评估（包括Apgar评分等），并为新生儿佩戴身份识别手环。助产人员在《新生儿出生交接记录单》上详细记录新生儿出生时间、性别、体重、Apgar评分、健康状况等信息。由专人将新生儿抱至新生儿病房或观察室，与病房护士进行交接。交接时，双方应核对新生儿身份识别手环信息，共同查看新生儿外观、生命体征等情况，并在交接记录单上签字确认。2.转科交接当新生儿需要转科时，转出科室医生应提前开具转科医嘱，并填写《新生儿转科交接记录单》，注明转科原因、目前病情、治疗情况、特殊护理要求等。转出科室护士负责整理新生儿病历资料，包括病历、检查报告、护理记录等，并随新生儿一同转至接收科室。接收科室医生和护士在接到通知后，应做好接收准备。新生儿到达后，双方再次核对身份识别手环信息，交接病历资料，并对新生儿进行全面检查，确认无误后在交接记录单上签字。3.出院交接医生在新生儿出院前应进行全面评估，确定符合出院标准后开具出院医嘱。护士负责通知家属办理出院手续，并准备好出院小结、健康指导资料等。在出院时，护士与家属进行交接，向家属详细告知新生儿的健康状况、喂养方法、护理要点、复诊时间等注意事项，并解答家属的疑问。家属在《新生儿出院交接记录单》上签字确认，领取出院小结等资料后，方可带新生儿离开卫生院。三、交接人员职责1.医生职责负责新生儿病情的评估、诊断和治疗方案的制定。在交接过程中，向接收人员详细介绍新生儿的病情、治疗情况、特殊注意事项等。审核交接记录单，确保信息准确、完整。2.护士职责负责新生儿的日常护理、观察和记录。严格执行交接程序，认真核对新生儿身份信息，确保交接的准确性。整理新生儿病历资料，保证资料的完整性和规范性。在交接过程中，与接收人员共同查看新生儿情况，进行必要的护理操作示范，并解答相关护理问题。3.助产人员职责负责新生儿出生时的助产工作和初步评估。准确记录新生儿出生相关信息，并及时与病房护士进行交接。4.接收人员职责接收新生儿时，认真核对身份信息，对新生儿进行全面检查。接收病历资料，妥善保管，并及时整理归档。按照交接要求，做好后续的护理和治疗工作。四、交接记录与档案管理1.交接记录单卫生院应使用统一格式的《新生儿出生交接记录单》《新生儿转科交接记录单》《新生儿出院交接记录单》，确保记录内容的规范、完整。交接记录单应包括新生儿基本信息、交接时间、交接地点、交接双方人员签名、病情及护理情况等详细内容。交接记录单应一式两份，交接双方各保存一份，以备查阅。2.病历资料管理新生儿病历资料应按照相关医疗文书管理规定进行整理、归档。病历资料包括新生儿出生记录、病史、检查报告、护理记录、医嘱单、转科记录、出院小结等所有与新生儿诊疗护理相关的资料。病历资料应妥善保管，保存期限按照国家法律法规和行业标准执行，以便于后续的医疗质量控制和医疗纠纷处理。五、培训与监督1.培训卫生院应定期组织新生儿交接相关知识和技能的培训，包括交接流程、人员职责、记录要求等内容。培训对象包括医生、护士、助产人员等所有参与新生儿交接工作的人员。通过培训，使工作人员熟悉交接制度和流程，掌握正确的交接方法和技能，提高交接工作的质量和安全性。2.监督卫生院应建立新生儿交接工作监督机制，定期对交接工作进行检查和评估。检查内容包括交接记录的完整性和准确性、交接流程的执行情况、人员职责的履行情况等。对发现的问题及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育或相应的处罚。六、应急处理1.交接过程中发现异常情况的处理在新生儿交接过程中，如发现新生儿生命体征异常、外观有明显损伤等情况，交接双方应立即停止交接，共同对新生儿进行紧急处理。同时，通知相关医生和科室负责人，启动应急预案，确保新生儿得到及时、有效的救治。对异常情况及处理过程应详细记录，并及时向上级主管部门报告。2.突发事件的应急响应针对可能影响新生儿交接工作的突发事件，如自然灾害、公共卫生事件等，卫生院应制定相应的应急预案。在突发事件发生时，能够迅速调整交接工作流程，保障新生儿的安全和医疗服务的连续性。定期对应急预案进行演练和评估，不断完善应急预案内容，提高应急处理能力。七、附则1.本制度自发布之日起生效实施。2.本制度由卫生院[