现行基层卫生财务制度

PAGE现行基层卫生财务制度一、总则（一）制定目的现行基层卫生财务制度的制定旨在规范基层医疗卫生机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障基层医疗卫生事业的健康发展，为广大居民提供公平可及、优质高效的基本医疗卫生服务。（二）适用范围本制度适用于政府举办的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。这些机构承担着基本医疗服务、公共卫生服务等重要职责，是医疗卫生服务体系的基础环节。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，确保财务活动合法合规。基层医疗卫生机构的财务收支、资产管理等各项工作都必须在法律框架内进行，不得违反法律法规的规定。2.公益性原则：坚持基层医疗卫生机构的公益性质，把社会效益放在首位。在财务管理中，要注重保障基本医疗卫生服务的提供，合理配置资源，提高服务的公平性和可及性，避免片面追求经济效益而忽视公益目标。3.收支平衡原则：基层医疗卫生机构应根据自身业务活动特点和财务状况，合理组织收入，严格控制支出，保持收支平衡，确保机构的稳定运行。既要积极拓展业务收入渠道，又要防止盲目扩大支出，避免出现财务风险。4.成本效益原则：在财务管理过程中，充分考虑成本与效益的关系。通过合理的成本核算和控制，优化资源配置，提高资金使用效率，以最小的成本取得最大的社会效益和经济效益。例如，在设备采购、人员配备等方面，要进行充分的成本效益分析，选择性价比高的方案。5.统一领导、集中管理原则：基层医疗卫生机构实行统一领导、集中管理的财务管理体制。单位负责人对本单位的财务工作全面负责，财务部门在单位负责人的领导下，负责组织实施各项财务管理制度，统一管理本单位的财务收支活动。二、财务管理体制（一）机构设置基层医疗卫生机构应设置独立的财务机构，配备相应的财务人员。财务机构应根据工作需要合理设置岗位，明确各岗位的职责权限，实行岗位责任制。财务人员应具备相应的专业知识和技能，熟悉国家财务法律法规和基层医疗卫生机构财务制度。（二）职责分工1.单位负责人职责：单位负责人是本单位财务管理的第一责任人，对本单位的财务工作全面负责。负责组织制定本单位的财务管理制度和财务计划，决策重大财务事项，监督财务工作的执行情况，确保财务工作合法合规、保障机构的正常运转和发展。2.财务部门职责：财务部门是基层医疗卫生机构财务管理的具体执行部门。负责编制财务预算、组织会计核算、实施财务监督、管理资产负债、进行财务分析等工作。定期向单位负责人和上级主管部门报告财务状况和财务工作情况，为领导决策提供准确的财务信息支持。3.其他部门职责：其他部门应配合财务部门做好财务管理工作。例如，业务部门要及时提供业务活动信息，协助财务部门进行成本核算和预算编制；物资管理部门要做好物资采购、库存管理等工作，配合财务部门进行资产管理和成本控制。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则：基层医疗卫生机构预算编制应遵循“统筹兼顾、收支平衡、积极稳妥、依法理财”的原则。根据事业发展规划和年度工作计划，结合上年度预算执行情况，综合考虑影响预算收支的各种因素，科学合理地编制预算。2.编制方法：采用零基预算和综合预算相结合的方法。收入预算应根据业务收入预测、财政补助收入政策等因素进行编制；支出预算应根据业务活动需要、成本费用标准等因素进行编制。在编制过程中，要充分考虑各部门的意见和建议，确保预算的科学性和可行性。3.编制程序：首先由财务部门提出预算编制的总体要求和建议草案，各部门根据要求编制本部门的预算草案，经财务部门审核汇总后，形成单位年度预算草案，报单位负责人审核批准后，报上级主管部门和财政部门备案。（二）预算执行1.分解落实：基层医疗卫生机构应将批准的预算指标层层分解，落实到各部门和各岗位，明确责任人和时间进度要求，确保预算的有效执行。2.监控调整：建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行检查和分析。如发现预算执行偏差，应及时查明原因，采取有效措施进行调整。在预算执行过程中，如遇国家政策调整、事业发展需要等特殊情况，确需调整预算的，应按照规定的程序进行申报和审批。（三）预算考核建立健全预算考核制度，对各部门预算执行情况进行考核评价。考核内容包括预算执行进度、预算完成质量、成本控制情况等。将预算考核结果与部门和个人的绩效挂钩，激励各部门和人员积极完成预算任务，提高预算管理水平。四、收入管理（一）收入范围基层医疗卫生机构收入主要包括医疗收入、财政补助收入、上级补助收入、其他收入等。1.医疗收入：指基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入，包括门诊收入、住院收入等。医疗收入应按照国家规定的医疗服务价格进行核算和确认。2.财政补助收入：指基层医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政补助资金，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。财政补助收入应按照财政部门核定的预算和补助标准进行确认。3.上级补助收入：指基层医疗卫生机构从上级主管部门取得的非财政补助收入，如业务指导费、专项补助等。上级补助收入应按照上级主管部门的规定和实际收到的金额进行确认。4.其他收入：指基层医疗卫生机构除医疗收入、财政补助收入、上级补助收入以外的各项收入，如利息收入、捐赠收入等。其他收入应按照实际发生额进行确认。（二）收入确认与核算1.确认原则：基层医疗卫生机构收入应按照权责发生制原则进行确认。在提供医疗服务或取得相关收入权利时，确认收入的实现。对于财政补助收入和上级补助收入，应在收到款项或取得收款权利时确认收入。2.核算方法：医疗收入应设置明细科目进行核算，按照不同的医疗服务项目分类记录收入情况。财政补助收入和上级补助收入应按照资金来源和项目进行明细核算。其他收入应按照收入类别进行明细核算。财务部门应定期核对收入账目，确保收入数据的准确性和完整性。（三）收入管理要求1.依法组织收入：基层医疗卫生机构应严格按照国家法律法规和医疗服务价格政策组织收入，不得擅自提高收费标准、分解收费项目或变相增加收费。要加强收费管理，规范收费行为，确保收费公开透明。2.加强票据管理：建立健全票据管理制度，使用财政部门统一监制的收费票据。加强票据的领购、使用、保管和核销管理，确保票据的安全和规范使用。3.收入分析与监控：定期对收入情况进行分析，了解收入结构和变化趋势。加强对收入的监控，及时发现和解决收入管理中存在的问题，确保收入的稳定增长。五、支出管理（一）支出范围基层医疗卫生机构支出包括医疗支出、公共卫生支出、财政基建设备补助支出、其他支出等。1.医疗支出：指基层医疗卫生机构在开展医疗服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费等。医疗支出应按照实际发生额进行核算，确保成本核算的准确性。2.公共卫生支出：指基层医疗卫生机构在开展公共卫生服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、业务经费、专用材料等。公共卫生支出应按照国家规定的公共卫生服务项目和标准进行核算和管理。3.财政基建设备补助支出：指基层医疗卫生机构使用财政补助资金进行基本建设和设备购置所发生的支出。财政基建设备补助支出应按照财政部门批准的项目和预算进行核算和管理，确保资金专款专用。4.其他支出：指基层医疗卫生机构除医疗支出、公共卫生支出、财政基建设备补助支出以外的各项支出，如利息支出、捐赠支出等。其他支出应按照实际发生额进行核算。（二）支出审批与控制1.审批制度：建立健全支出审批制度，明确审批流程和审批权限。各项支出应按照规定经相关部门和领导审批后才能列支。对于重大支出项目，应实行集体决策审批。2.控制措施：加强支出控制，严格执行预算，杜绝无预算支出。建立支出标准体系，对人员经费、公用经费等制定合理的开支标准，控制费用支出。加强对支出的审核，确保支出的真实性、合法性和合理性。（三）成本核算与控制1.成本核算对象：基层医疗卫生机构应根据自身业务特点和管理需要，确定成本核算对象。一般以科室、医疗服务项目、病种等为成本核算对象，进行成本核算和分析。2.成本核算方法：采用作业成本法、完全成本法等方法进行成本核算。通过成本核算，准确计算各项成本费用，分析成本构成和变动原因，为成本控制和定价决策提供依据。3.成本控制措施：加强成本控制，优化资源配置，降低运营成本。通过合理安排人员、控制物资消耗、提高设备利用率等措施，降低医疗服务成本。开展成本效益分析，寻求降低成本的最佳途径，提高基层医疗卫生机构的经济效益和社会效益。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金：包括库存现金、银行存款等。基层医疗卫生机构应严格遵守现金管理规定，控制现金库存限额，确保货币资金的安全。加强银行账户管理，定期核对银行账目，及时发现和处理异常情况。2.应收及预付款项：包括应收医疗款、其他应收款、预付账款等。应收及预付款项应按照规定及时清理结算，加强催收管理，减少坏账损失。建立健全应收及预付款项管理制度，明确责任人和催收措施。3.存货：包括药品、卫生材料、低值易耗品等。存货应按照先进先出、加权平均等方法进行核算。加强存货管理，建立存货采购、验收、保管、领用、盘点等制度，确保存货的安全和完整，降低存货成本。（二）固定资产1.定义与分类：固定资产是指基层医疗卫生机构持有的预计使用年限在一年以上（不含一年）、单位价值在规定标准以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、图书等。固定资产应按照规定进行分类核算和管理。2.购置与折旧：固定资产购置应按照规定的程序进行审批和采购。固定资产折旧应根据固定资产的性质和使用情况，合理确定折旧方法和折旧年限。折旧方法一经确定，不得随意变更。3.清查与处置：定期对固定资产进行清查盘点，确保账实相符。对于盘盈、盘亏、毁损的固定资产，应及时查明原因，按照规定进行处理。固定资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴财政。（三）无形资产1.定义与确认：无形资产是指基层医疗卫生机构拥有或者控制的没有实物形态的可辨认非货币性资产，如专利权、商标权、著作权等。无形资产应按照规定进行确认和计量。2.摊销与管理：无形资产应按照规定进行摊销，摊销方法和摊销年限应合理确定。加强无形资产的管理，保护知识产权，充分发挥无形资产的效益。七、负债管理（一）负债分类基层医疗卫生机构负债主要包括流动负债和非流动负债。流动负债包括短期借款、应付账款、预收医疗款、应付职工薪酬、应交税费等；非流动负债包括长期借款等。（二）负债管理要求1.合理控制负债规模：基层医疗卫生机构应根据自身业务发展需要和财务状况，合理控制负债规模，避免过度负债。要充分考虑偿债能力，确保债务的按时偿还，防范财务风险。2.规范债务审批程序：建立健全债务审批制度，明确债务的审批流程和审批权限。对于重大债务事项，应实行集体决策审批。严格按照规定的程序举借债务，确保债务的合法性和合规性。3.加强债务核算与管理：财务部门应加强对负债的核算和管理，准确记录债务的发生、偿还等情况。定期对债务进行清理和分析，及时发现和解决债务管理中存在的问题。八、财务清算（一）清算情形基层医疗卫生机构发生撤销、划转、合并、分立等情况时，应进行财务清算。（二）清算程序1.成立清算组：由主管部门或相关部门组成清算组，负责组织实施财务清算工作。清算组应明确职责分工，制定清算方案。2.资产清查与债务清理：对基层医疗卫生机构的资产、负债进行全面清查和核实，编制资产负债表和财产清单。清理各项债权债务，做好债权债务的登记和清理工作。3.财务处理：按照国家有关规定进行财务处理，包括资产处置、债务清偿、剩余财产分配等。清算结束后，编制清算报告，报上级主管部门和财政部门备案。九、财务报告与分析（一）财务报告1.报告内容：基层医疗卫生机构应定期编制财务报告，财务报告包括资产负债表、收入支出总表、业务收支明细表、财政补助收支明细表、成本报表、财务情况说明书等。财务情况说明书应详细说明单位的财务状况、业务开展情况、预算执行情况、财务收支变动情况、存在的问题及改进措施等。2.报告编制要求：财务报告应按照国家统一的会计制度和财务制度规定的格式和内容编制，做到数字真实、内容完整、报送及时。财务部门应加强对财务报告编制工作的审核，确保财务报告的质量。（二）财务分析1.分析指标：建立健全财务分析指标体系，包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标等。如资产负债率、流动比率、应收账款周转率、医疗收入成本率等。通过对这些指标的分析，了解基层医疗卫生机构的财务状况和经营成果。2.分析方法：采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法进行财务分析。通过对不同时期财务数据的比较和分析，找出财务变化的规律和原因，为决策提供依据。财务分析应定期进行，形成财务分析报告，为单位领导和上级主管部门提供决策参考。十、财务监督（一）内部监督1.监督机制：基层医疗卫生机构应建立健全内部财务监督机制，成立内部审计机构或配备内部审计人员，定期对财务收支、经济活动等进行内部审计和监督。内部审计机构或人员应独立行使审计监督权，不受其他部门和个人的干涉。2.监督内容：内部监督的内容包括财务制度执行情况、预算执行情况、收入支出管理情况、资产管理情况、负债管