诊所卫生管理制度及流程

PAGE诊所卫生管理制度及流程一、总则1.目的为加强诊所卫生管理，确保医疗环境安全、整洁、卫生，预防和控制交叉感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度及流程。2.适用范围本制度适用于本诊所全体工作人员及就诊患者。3.依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、诊所环境清洁消毒管理1.日常清洁要求诊所地面、桌面、椅面等每日用清洁消毒剂擦拭，保持清洁无污渍。诊疗设备、仪器表面每日清洁后，定期进行消毒。门窗、墙面、天花板等定期进行清洁，保持外观整洁。2.分区清洁管理候诊区：每日定时清扫地面、擦拭桌椅，及时清理垃圾。诊疗区：每次诊疗结束后，对诊疗床、器械台等进行清洁消毒。处置室：严格按照消毒流程对各类医疗废物进行分类处置，每日进行全面清洁消毒。治疗室：保持室内清洁，治疗前后对治疗设备、台面等进行消毒。药房：每日清洁货架、柜台，药品摆放区域定期消毒。3.清洁消毒频率高频接触表面（如门把手、水龙头等）每日消毒不少于4次。一般诊疗用品（如听诊器、血压计等）每次使用后进行清洁消毒。地面、墙面等每周进行深度清洁消毒12次。4.清洁消毒方法地面清洁：先用扫帚清扫灰尘，再用拖把蘸取适量清洁剂拖地，最后用清水拖净。物体表面消毒：采用含有效氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净。空气消毒：可选用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每日12次。三、诊疗器械消毒灭菌管理1.器械分类高度危险性器械：如手术器械、穿刺针等，必须进行灭菌处理。中度危险性器械：如口腔器械、喉镜等，需进行高水平消毒。低度危险性器械：如听诊器、血压计袖带等，进行清洁消毒即可。2.消毒灭菌流程回收：使用后的器械及时回收至处置室。清洗：按照器械清洗操作规程，用流动水冲洗，去除血迹、污垢等。消毒/灭菌：根据器械类别选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。干燥：消毒灭菌后的器械进行干燥处理，防止生锈。包装：将干燥后的器械进行包装，注明消毒日期、有效期等。储存：存放在清洁、干燥、通风良好且符合要求的器械柜内。3.消毒灭菌监测物理监测：对压力蒸汽灭菌等设备进行温度、压力等参数监测，记录并保存。化学监测：使用化学指示卡、指示胶带等进行消毒灭菌效果化学监测，结果应符合要求。生物监测：定期进行生物监测，如采用嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢菌片对压力蒸汽灭菌效果进行监测，监测结果应合格。四、医疗废物管理1.分类收集感染性废物：如使用后的棉球、纱布、注射器等，用黄色垃圾袋收集。病理性废物：如手术切除组织、病理切片等，用专用容器收集。损伤性废物：如针头、刀片等，放入利器盒收集。药物性废物：过期、变质的药品等，用专用容器收集。化学性废物：如废弃的化学试剂等，按相关规定收集。2.收集要求各类医疗废物应在产生后及时分类收集，避免混放。盛装医疗废物的容器应完好无损，并有明显的警示标识。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。3.暂存管理在诊所内设置专门的医疗废物暂存间，保持暂存间清洁、通风良好。医疗废物暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位处理。4.交接登记与医疗废物处置单位进行交接时，应认真填写交接登记，内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、双方签字等。交接登记资料应保存3年以上。五、医护人员个人卫生管理1.着装要求医护人员工作时应穿着工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。工作服应保持清洁，定期清洗更换。2.手卫生严格执行洗手与手消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液后等均应洗手或手消毒。洗手方法应正确，采用流动水和洗手液揉搓双手，时间不少于15秒。手消毒可选用速干手消毒剂揉搓双手，至手部干燥。3.健康管理医护人员应定期进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病时，应及时报告并暂停工作。六、患者卫生管理1.就诊引导在诊所入口处设置明显的就诊引导标识，引导患者有序就诊。告知患者保持诊所内的环境卫生，不得随地吐痰、乱扔垃圾。2.个人防护对于患有呼吸道传染病等患者，应指导其佩戴口罩，防止交叉感染。提醒患者在接受诊疗过程中配合医护人员做好各项卫生防护措施。七、监督与考核1.监督检查诊所负责人定期对诊所卫生管理情况进行监督检查，发现问题及时整改。设立卫生管理监督小组，成员包括医护人员代表和行政管理人员，定期对各区域卫生情况进行检查，并做好记录。2.考核制度制定卫生管理考核标准，对全体工作人员的卫生管理工作进行考核。考核结果与绩效挂钩，对卫生管理工作表现优秀的人员给予奖励，对不达标的人员进行批评教育和相应处罚。八、培训与教育1.入职培训新入职人员必须接受诊所卫生管理制度及流程的培训，经考核合格后方可上岗。培训内容包括环境清洁消毒、器械消毒灭菌、医疗废物管理、个人卫生等方面的知识和技能。2.定期培训定期组织全体工作人员进行卫生管理知识培训，每