(2025年)穴位贴敷专项考核试题及答案

(2025年)穴位贴敷专项考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.穴位贴敷疗法中，治疗寒哮的核心配伍药物不包括以下哪项？A.白芥子B.延胡索C.甘遂D.薄荷答案：D解析：寒哮贴敷常用“白芥子、延胡索、甘遂、细辛”为基础方，取温通散寒、豁痰平喘之效；薄荷性凉，多用于热证，故不选。2.以下哪类人群不属于穴位贴敷绝对禁忌证？A.贴敷部位皮肤有破损、溃疡者B.妊娠3个月内孕妇的腰腹部C.对胶布或药物成分严重过敏者D.慢性支气管炎缓解期患者答案：D解析：慢性支气管炎缓解期是穴位贴敷的适应证（如三伏贴），其余选项均为绝对禁忌，因可能引发感染、流产或严重过敏反应。3.穴位贴敷时，成人单次贴敷时间一般控制在：A.0.5-1小时B.2-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：B解析：成人皮肤耐受性较强，但过长时间易致皮肤损伤，临床推荐2-4小时（视药物刺激性调整）；儿童通常1-2小时。4.治疗脾肾阳虚型腹泻，贴敷主穴应选择：A.天枢、中脘、合谷B.神阙、关元、命门C.大椎、曲池、外关D.肝俞、太冲、期门答案：B解析：脾肾阳虚型腹泻需温肾健脾，神阙（温阳固脱）、关元（培元固本）、命门（温肾壮阳）为核心穴组；天枢、中脘多用于脾胃虚弱型。5.穴位贴敷药物制备时，若需增强透皮吸收效果，可添加的佐使药是：A.蜂蜜B.生姜汁C.凡士林D.氮酮答案：D解析：氮酮是现代常用透皮促进剂；生姜汁（温通）、蜂蜜（调和）、凡士林（赋形）主要用于药物调和或增强局部作用，非透皮吸收专用。6.贴敷后局部出现小水疱（直径＜0.5cm），正确的处理方法是：A.立即挑破，涂碘伏B.保持局部清洁，待其自然吸收C.涂抹激素类软膏D.用酒精反复擦拭消毒答案：B解析：小水疱无需挑破，避免感染；挑破（A）、酒精擦拭（D）可能刺激皮肤；激素软膏（C）可能影响贴敷疗效，故选B。7.以下哪项不符合穴位贴敷“辨时选穴”原则？A.冬季贴敷选“关元”温阳B.夏季三伏贴选“大椎”清热C.五更泻患者寅时（3-5点）贴“命门”D.痛经患者经前3天贴“三阴交”答案：B解析：三伏贴以“冬病夏治”为理论，大椎为督脉穴，夏季贴敷可激发阳气、驱散内伏寒邪，而非“清热”，故B错误。8.制备小儿咳喘贴敷方时，药物粉碎的最佳粒度是：A.粗粉（20目）B.中粉（60目）C.细粉（100目）D.极细粉（200目）答案：C解析：小儿皮肤薄嫩，细粉（100目）既能保证药物释放，又减少颗粒摩擦刺激；过粗（A/B）易致皮肤不适，过细（D）可能影响透皮吸收效率。9.治疗气滞血瘀型痛经，贴敷药物中宜配伍的引经药是：A.川芎B.黄芪C.藿香D.茯苓答案：A解析：川芎为“血中气药”，能引药入血分，行气活血，符合气滞血瘀型痛经的治疗需求；黄芪（补气）、藿香（化湿）、茯苓（健脾）不直接针对血瘀。10.穴位贴敷操作前，皮肤清洁应避免使用：A.温水B.肥皂C.生理盐水D.碘伏答案：B解析：肥皂为碱性，可能破坏皮肤表面酸性环境（pH4-6），影响药物渗透；温水（A）、生理盐水（C）、碘伏（D，消毒后需擦干）均为常用清洁方式。11.以下哪种疾病不属于穴位贴敷优势病种？A.过敏性鼻炎B.类风湿性关节炎（活动期）C.小儿遗尿D.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）答案：B解析：类风湿性关节炎活动期以红肿热痛为主，属热证，而穴位贴敷多适用于寒证、虚证；其余选项均为临床验证的优势病种。12.贴敷药物中，甘遂的主要炮制方法是：A.蜜炙B.醋制C.酒炒D.麸炒答案：B解析：甘遂有毒，醋制可降低毒性，增强逐水祛痰作用；蜜炙（润肺）、酒炒（通经）、麸炒（健脾）不适用。13.穴位贴敷联合艾灸时，正确的操作顺序是：A.先贴敷，后艾灸B.先艾灸，后贴敷C.同时进行D.间隔2小时以上答案：B解析：艾灸可温通经络、促进局部血液循环，先艾灸后贴敷能增强药物渗透；同时进行（C）可能导致温度过高损伤皮肤。14.评价穴位贴敷疗效时，“临床控制”的标准是：A.症状积分减少≥90%B.症状积分减少≥70%且＜90%C.症状积分减少≥30%且＜70%D.症状积分减少＜30%答案：A解析：参照《中医外治法疗效评价指南》，临床控制为症状积分减少≥90%，显效70%-89%，有效30%-69%，无效＜30%。15.以下关于穴位贴敷“量效关系”的描述，错误的是：A.药物浓度越高，疗效越好B.贴敷面积需覆盖穴位及周围1-2cmC.贴敷压力以胶布与皮肤紧密接触为宜D.刺激性药物需减少单次贴敷时间答案：A解析：药物浓度过高可能增加皮肤毒性，需根据药物性质（如白芥子含芥子油苷，浓度过高易致发泡）调整，故A错误。二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.穴位贴敷的作用机制包括：A.局部刺激效应（经穴-神经反射）B.药物透皮吸收的全身效应C.时间医学的节律调节D.心理暗示效应答案：ABC解析：穴位贴敷通过经穴刺激、药物吸收及择时贴敷（如三伏）发挥作用；心理暗示（D）非主要机制。2.治疗小儿反复呼吸道感染的贴敷主穴可选：A.肺俞B.脾俞C.肾俞D.涌泉答案：ABC解析：小儿反复呼吸道感染多因肺脾肾虚，肺俞（补肺）、脾俞（健脾）、肾俞（补肾）为核心；涌泉（引火归元）非主穴。3.穴位贴敷药物配伍的原则包括：A.辨证选药（寒者热之，热者寒之）B.归经对应（药物归经与穴位所属经络一致）C.毒性控制（炮制减毒、配伍制约）D.气味选择（辛香走窜药增强透皮）答案：ABCD解析：四选项均符合中医外治配伍原则，如寒证用附子（热）、归肺经药配肺俞、甘遂醋制、麝香（辛香）促渗透。4.贴敷后出现皮肤潮红、瘙痒的处理措施包括：A.立即揭去贴敷剂B.局部冷敷缓解不适C.涂抹炉甘石洗剂D.口服抗组胺药物（如氯雷他定）答案：ABCD解析：轻度过敏反应需立即停止贴敷，冷敷、外用止痒药，严重者需口服抗过敏药。5.以下属于穴位贴敷“冬病夏治”理论依据的是：A.《黄帝内经》“春夏养阳”B.夏季人体阳气浮于体表，腠理疏松C.冬季易发的寒证在夏季治疗可事半功倍D.夏季药物活性更高答案：ABC解析：“冬病夏治”核心是利用夏季阳气旺盛、腠理开泄的特点，温补阳气以治冬季阴寒之病；药物活性（D）非主要依据。6.制备贴敷膏剂时，常用的基质包括：A.凡士林B.蜂蜜C.黄酒D.醋答案：ABCD解析：凡士林（油性基质）、蜂蜜（调和黏稠度）、黄酒（通经）、醋（散瘀、促渗透）均为常用基质。7.以下哪些穴位可用于贴敷治疗高血压（肝阳上亢型）？A.太冲B.涌泉C.百会D.关元答案：ABC解析：肝阳上亢型高血压需平肝潜阳，太冲（疏肝）、涌泉（引火下行）、百会（清头目）为常用穴；关元（温阳）不适用。8.穴位贴敷的疗效影响因素包括：A.患者体质（如过敏体质）B.贴敷季节与时间C.药物炮制方法D.穴位定位准确性答案：ABCD解析：体质（皮肤耐受性）、季节（如三伏）、炮制（影响药效）、定位（经穴特异性）均直接影响疗效。9.贴敷治疗膝骨关节炎（寒湿阻络型）的主穴可选：A.犊鼻B.内膝眼C.阴陵泉D.大椎答案：ABC解析：膝骨关节炎局部选犊鼻、内膝眼（膝部特定穴），配阴陵泉（健脾祛湿）；大椎（解表）非主穴。10.关于穴位贴敷的“个体化调整”，正确的做法是：A.儿童减少药物浓度1/3-1/2B.老年人延长贴敷时间至6小时C.皮肤敏感者改用低敏胶布D.热证患者药物中加黄芩、栀子答案：ACD解析：老年人皮肤脆弱，应缩短贴敷时间（B错误）；儿童减量（A）、敏感者换胶布（C）、热证加清热药（D）均正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述穴位贴敷中“辨经选穴”的具体应用。答案：辨经选穴指根据疾病所属经络选择相应穴位。①循经取穴：如肺病选手太阴肺经的肺俞（背俞穴）、尺泽（合穴）；②表里经配穴：如胃寒（足阳明胃经）配足太阴脾经的太白（原穴）以健运脾胃；③络脉取穴：如气滞血瘀型胁痛（足厥阴肝经）选期门（募穴）、太冲（原穴）疏调肝络；④交会穴选用：如痛经（冲任不调）选三阴交（肝、脾、肾经交会）调和多经气血。2.列举5种穴位贴敷常用的引经药，并说明其对应的经络或部位。答案：①川芎（引药入肝、胆经，治头面、胸胁疼痛）；②白芷（引药入阳明经，治前额、鼻渊）；③桑枝（引药入上肢，治肩臂疼痛）；④牛膝（引药入下肢，治腰膝酸软）；⑤桔梗（引药入肺经，治咳嗽、咽喉肿痛）；⑥独活（引药入肾、膀胱经，治腰脊、下肢寒湿）。（任选5种，需对应经络或部位）3.简述贴敷后皮肤出现大水疱（直径＞1cm）的处理流程。答案：①立即揭去贴敷剂，避免继续刺激；②用无菌注射器从水疱低位穿刺抽液（保留疱皮），勿撕去疱壁；③局部用0.9%生理盐水清洗，涂莫匹罗星软膏（预防感染）；④覆盖无菌纱布，避免摩擦；⑤嘱患者保持局部干燥，3天内勿沾水；⑥若出现红肿热痛（继发感染），加用口服抗生素并就医；⑦记录水疱大小、处理过程及患者反应，调整后续贴敷方案（如降低药物浓度、缩短时间）。4.说明“三伏贴”与“三九贴”的理论差异及适用人群。答案：理论差异：①三伏贴基于“冬病夏治”，利用夏季阳气最盛、腠理开泄，温阳驱寒以治冬季易发的寒证（如哮喘、慢性支气管炎）；②三九贴基于“冬病冬防”，冬季阳气内藏、阴寒较盛，温补阳气以巩固夏季疗效，预防冬季复发。适用人群：三伏贴适用于虚寒体质、冬季易发作的慢性呼吸系统疾病（如哮喘）、关节冷痛等；三九贴适用于已行三伏贴治疗的患者（巩固疗效）、冬季易感冒或原有寒证加重者（如过敏性鼻炎冬季发作）。5.简述穴位贴敷药物“君臣佐使”的配伍原则，并举例说明。答案：①君药：针对主病或主证起主要治疗作用，如寒哮贴敷方中的白芥子（温肺豁痰）；②臣药：辅助君药加强疗效或治疗兼证，如延胡索（行气活血，助白芥子通经）；③佐药：包括佐助药（甘遂，逐饮祛痰，增强君药作用）、佐制药（细辛，辛温发散，制约甘遂峻烈之性）、反佐药（热证贴敷中少量冰片，防止温药过燥）；④使药：引经药（如生姜汁，引药入肺经）或调和药（蜂蜜，调和诸药）。举例：寒哮方“白芥子（君）、延胡索（臣）、甘遂（佐）、细辛（佐）、生姜汁（使）”。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，65岁，慢性阻塞性肺疾病（稳定期），症见咳嗽、咯白稀痰，动则气短，形寒肢冷，舌淡胖、苔白滑，脉沉弱。问题：（1）辨证分型；（2）推荐贴敷主穴及配伍依据；（3）药物组成（至少5味）及炮制要求；（4）贴敷时间及注意事项。答案：（1）辨证：肺肾阳虚型（形寒肢冷、动则气短、舌淡胖为肾阳不足，咳嗽痰白为肺失宣降）。（2）主穴：肺俞（肺之背俞，补肺益气）、肾俞（肾之背俞，温肾纳气）、定喘（经验穴，止咳平喘）、脾俞（培土生金，健脾化痰）。（3）药物组成：白芥子（温肺豁痰，生用或微炒）、细辛（温肺化饮，蜜炙减燥）、制附子（温肾助阳，炮制品降低毒性）、补骨脂（补肾纳气，盐炒增强入肾经）、干姜（温脾肺，炮姜温经止血）。（4）贴敷时间：夏季三伏（初伏、中伏、末伏各1次），每次2-3小时（老年人皮肤敏感，缩短时间）；注意事项：贴敷前清洁皮肤（温水擦拭），避免使用酒精；贴后观察皮肤反应（如出现瘙痒立即揭除）；贴敷期间忌生冷、油腻食物；合并糖尿病者需监测血糖（高血糖影响皮肤修复）。案例2：患儿，男，4岁，反复腹泻3月（每日3-4次，便稀夹不消化食物），纳差，神疲，舌淡、苔薄白，指纹淡红。问题：（1）辨证分型；（2）推荐贴敷穴位（至少4个）及选穴依据；（3）药物组成（小儿专用方，需考虑刺激性）；（4）若贴敷后患儿哭闹不止，局部皮肤出现大片红斑，如何处理？答案：（1）辨证：脾胃虚弱型（便稀夹不消化食物、纳差、神疲、舌淡为脾虚失运）。（2）贴敷穴位：神阙（脐中，温阳固脱，小儿常用穴）、中脘（胃之