2025年免疫测试题与答案

2025年免疫测试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于T细胞受体（TCR）的描述，正确的是A.仅表达于初始T细胞表面B.识别抗原需MHC分子提呈C.由αγ或βδ链组成异二聚体D.与CD28分子共价结合传递共刺激信号答案：B解析：TCR识别抗原具有MHC限制性，需MHC分子提呈抗原肽；TCR由αβ或γδ链组成（C错误）；TCR表达于所有成熟T细胞（A错误）；CD28是共刺激分子受体，不与TCR共价结合（D错误）。2.固有免疫应答中，识别病毒双链RNA的主要模式识别受体（PRR）是A.TLR2B.TLR3C.TLR4D.TLR9答案：B解析：TLR3识别病毒双链RNA（dsRNA）；TLR2识别革兰阳性菌肽聚糖（A错误）；TLR4识别脂多糖（LPS）（C错误）；TLR9识别未甲基化CpGDNA（D错误）。3.下列哪种细胞不属于固有淋巴样细胞（ILC）？A.ILC1B.ILC2C.ILC3D.NKT细胞答案：D解析：NKT细胞属于T细胞亚群，表达TCR和NK细胞受体；ILC包括ILC1、ILC2、ILC3，无TCR/BCR（D错误）。4.关于IgE的描述，错误的是A.血清中含量最低的抗体类别B.可通过FcεRI介导Ⅰ型超敏反应C.主要由黏膜下浆细胞产生D.能通过胎盘屏障答案：D解析：IgG可通过胎盘，IgE不能（D错误）；IgE主要由黏膜相关淋巴组织浆细胞产生（C正确），通过FcεRI结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞（B正确），血清含量最低（A正确）。5.免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的作用靶点是A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.LAG-3答案：A解析：帕博利珠单抗（Keytruda）是抗PD-1单克隆抗体；抗PD-L1药物如阿替利珠单抗（B错误）；伊匹木单抗靶向CTLA-4（C错误）。6.与系统性红斑狼疮（SLE）发病相关的主要自身抗体是A.抗Sm抗体B.抗JO-1抗体C.抗Scl-70抗体D.抗CCP抗体答案：A解析：抗Sm抗体是SLE的标记性抗体；抗JO-1抗体与多发性肌炎相关（B错误）；抗Scl-70抗体与系统性硬化症相关（C错误）；抗CCP抗体与类风湿关节炎相关（D错误）。7.下列哪种疫苗属于新型mRNA疫苗？A.卡介苗（BCG）B.重组乙肝疫苗C.辉瑞/BioNTech新冠疫苗D.百白破联合疫苗答案：C解析：辉瑞/BioNTech新冠疫苗（BNT162b2）为脂质纳米颗粒包裹的mRNA疫苗；卡介苗是减毒活疫苗（A错误）；重组乙肝疫苗是基因工程亚单位疫苗（B错误）；百白破为灭活/类毒素疫苗（D错误）。8.适应性免疫应答的特征不包括A.特异性B.记忆性C.快速反应（数分钟至数小时）D.抗原依赖性克隆扩增答案：C解析：固有免疫应答快速（数分钟至数小时），适应性免疫需5-7天启动（C错误）；特异性、记忆性、克隆扩增是适应性免疫特征（A、B、D正确）。9.关于MHCⅠ类分子的描述，正确的是A.主要表达于抗原提呈细胞（APC）B.提呈外源性抗原肽给CD4+T细胞C.由α链和β2微球蛋白组成D.基因定位于人6号染色体短臂答案：C解析：MHCⅠ类分子由α链（MHC编码）和β2微球蛋白（非MHC编码）组成（C正确）；广泛表达于所有有核细胞（A错误）；提呈内源性抗原给CD8+T细胞（B错误）；人MHC基因（HLA）位于6号染色体短臂（D描述不完整，MHCⅠ类基因包括HLA-A、B、C）。10.补体经典激活途径的启动分子是A.C1qB.C3bC.C5aD.MBL答案：A解析：经典途径由抗原-抗体复合物激活C1q（A正确）；C3b是旁路途径和MBL途径的关键分子（B错误）；C5a是过敏毒素（C错误）；MBL启动凝集素途径（D错误）。11.关于Th17细胞的描述，错误的是A.主要分泌IL-17、IL-22B.分化依赖TGF-β和IL-6C.参与抗胞内病原体免疫D.与自身免疫病（如银屑病）相关答案：C解析：Th1细胞主要参与抗胞内病原体（如结核杆菌）；Th17细胞通过分泌IL-17招募中性粒细胞，参与抗胞外病原体（如真菌）及自身免疫病（C错误）。12.下列哪种细胞因子属于促炎细胞因子？A.IL-10B.TGF-βC.IL-6D.IL-4答案：C解析：IL-6、TNF-α、IL-1β是主要促炎细胞因子；IL-10、TGF-β是抗炎/抑制性细胞因子（A、B错误）；IL-4促进Th2分化（D错误）。13.关于B细胞活化的第二信号，正确的是A.由BCR识别抗原提供B.由CD40L（CD154）与CD40结合提供C.由TCR与MHC-抗原肽结合提供D.仅需B7与CD28结合答案：B解析：B细胞活化需双信号：第一信号（BCR识别抗原），第二信号（Th细胞CD40L与B细胞CD40结合）（B正确）；TCR与MHC-抗原肽结合是T细胞活化第一信号（C错误）；B7与CD28是T细胞活化第二信号（D错误）。14.与Ⅰ型超敏反应无关的免疫分子是A.IgEB.组胺C.白三烯D.补体C5a答案：D解析：Ⅰ型超敏反应由IgE介导，肥大细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等；补体C5a是过敏毒素，主要参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应（D错误）。15.肿瘤免疫逃逸的机制不包括A.肿瘤细胞低表达MHCⅠ类分子B.肿瘤微环境中Treg细胞浸润增加C.肿瘤细胞分泌IL-10抑制免疫应答D.效应T细胞高表达穿孔素和颗粒酶答案：D解析：效应T细胞分泌穿孔素/颗粒酶是杀伤肿瘤的机制（D错误）；肿瘤通过MHCⅠ类分子下调（A）、Treg抑制（B）、分泌抑制性细胞因子（C）实现逃逸。16.关于CAR-T细胞治疗的描述，正确的是A.仅用于实体瘤治疗B.靶向分子为MHC-抗原肽复合物C.需提取患者自身T细胞进行基因改造D.不会引发细胞因子释放综合征（CRS）答案：C解析：CAR-T治疗需提取患者T细胞，转染嵌合抗原受体（CAR）基因（C正确）；目前主要用于血液肿瘤（A错误）；CAR直接识别肿瘤表面抗原（无需MHC）（B错误）；CRS是主要不良反应（D错误）。17.下列哪种免疫细胞具有抗原提呈功能？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.树突状细胞（DC）D.自然杀伤细胞（NK）答案：C解析：DC是专职抗原提呈细胞（APC）；中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞无专职提呈功能（A、B、D错误）。18.关于免疫记忆的描述，错误的是A.记忆T细胞存活时间长于初始T细胞B.再次应答时抗体产生速度快、效价高C.仅适应性免疫具有记忆性D.记忆B细胞需Th细胞辅助才能活化答案：D解析：记忆B细胞活化可不需要Th细胞辅助（再次应答时可直接识别抗原并快速分化）（D错误）；记忆细胞存活时间长（A正确），再次应答更快更强（B正确），固有免疫无记忆性（C正确）。19.与遗传性血管神经性水肿相关的补体成分缺陷是A.C1抑制物（C1-INH）B.C3C.C5D.C9答案：A解析：C1-INH缺陷导致C1过度活化，产生大量C2a（激肽样物质），引起血管通透性增加（A正确）；C3缺陷易发生化脓性感染（B错误）；C5-C9缺陷易发生奈瑟菌感染（C、D错误）。20.关于黏膜免疫的描述，正确的是A.主要效应分子是血清型IgGB.黏膜相关淋巴组织（MALT）以脾脏为主C.分泌型IgA（sIgA）通过J链和分泌片连接D.黏膜免疫不产生记忆细胞答案：C解析：sIgA由两个IgA单体通过J链连接，结合分泌片形成二聚体（C正确）；黏膜免疫主要效应分子是sIgA（A错误）；MALT包括肠相关（GALT）、鼻相关（NALT）等，脾脏是外周免疫器官（B错误）；黏膜免疫可产生记忆细胞（D错误）。二、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.固有免疫细胞（如巨噬细胞）通过模式识别受体（PRR）识别病原体相关分子模式（PAMP）。（）答案：√2.所有T细胞亚群均表达CD4分子。（）答案：×（CD8+T细胞表达CD8，CD4+T细胞表达CD4）3.抗体的Fab段负责结合抗原，Fc段负责结合效应分子或细胞。（）答案：√4.初次免疫应答产生的抗体以IgM为主，再次应答以IgG为主。（）答案：√5.免疫耐受是指机体对所有抗原均不产生免疫应答的状态。（）答案：×（免疫耐受是对特定抗原无应答，对其他抗原仍有应答）6.NK细胞通过识别靶细胞表面MHCⅠ类分子缺失（“缺失自我”）发挥杀伤作用。（）答案：√7.自身免疫病的发生仅与自身反应性淋巴细胞的活化有关，与环境因素无关。（）答案：×（自身免疫病是遗传、环境、免疫调节异常共同作用的结果）8.灭活疫苗的优点是免疫效果持久，无需多次接种。（）答案：×（灭活疫苗免疫原性较弱，通常需多次加强接种）9.细胞因子风暴（CytokineStorm）主要由过度活化的Th2细胞分泌大量IL-4、IL-5引起。（）答案：×（细胞因子风暴主要由Th1、巨噬细胞等分泌大量TNF-α、IL-6、IFN-γ等促炎因子引起）10.免疫检查点抑制剂的主要不良反应是免疫相关不良事件（irAEs），如肺炎、结肠炎。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述适应性免疫应答的三个阶段及各阶段的核心事件。答案：适应性免疫应答分为三个阶段：（1）抗原识别阶段：抗原提呈细胞（APC）摄取、加工、提呈抗原肽-MHC复合物，供T细胞（或B细胞）识别。DC是启动初始T细胞应答的关键APC。（2）活化增殖分化阶段：T/B细胞通过双信号（第一信号：抗原识别；第二信号：共刺激分子）活化，经克隆扩增分化为效应细胞（如效应T细胞、浆细胞）和记忆细胞。Th细胞分泌细胞因子辅助B细胞和CD8+T细胞活化。（3）效应阶段：效应T细胞（如CTL）通过穿孔素/颗粒酶或Fas/FasL途径杀伤靶细胞；浆细胞分泌抗体，通过中和作用、调理作用、ADCC等清除抗原。记忆细胞留存，介导再次应答。2.比较抗体的中和作用与调理作用的机制及生物学意义。答案：（1）中和作用：抗体（主要是IgG、IgA）通过Fab段与病原体（如病毒、细菌）或毒素的关键表位结合，阻止其与宿主细胞受体结合（如病毒刺突蛋白与宿主ACE2受体结合）。生物学意义：防止病原体入侵宿主细胞，是抗病毒、抗毒素的主要机制。（2）调理作用：抗体（IgG）的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞表面FcγR结合，或补体片段（如C3b）与吞噬细胞表面CR1结合，增强吞噬细胞对病原体的吞噬效率。生物学意义：促进固有免疫细胞清除已结合抗体或补体的病原体，是体液免疫清除胞外病原体的重要环节。3.简述Treg细胞的表型特征、主要功能及在自身免疫病中的作用。答案：（1）表型特征：CD4+CD25+Foxp3+（核心转录因子Foxp3是Treg标志），部分表达CTLA-4、GITR等。（2）主要功能：通过分泌抑制性细胞因子（如IL-10、TGF-β）、细胞接触抑制（如CTLA-4竞争性结合B7分子）、消耗IL-2（高表达CD25捕获IL-2）等方式抑制效应T细胞活化增殖。（3）在自身免疫病中的作用：Treg数量减少或功能缺陷会导致自身反应性T细胞失控活化，攻击自身组织（如1型糖尿病中Treg无法抑制胰岛特异性T细胞）；增强Treg功能（如过继输注Treg）是自身免疫病的潜在治疗策略。4.列举三种肿瘤免疫治疗策略，并简述其作用机制。答案：（1）免疫检查点抑制剂：如抗PD-1/PD-L1抗体，阻断PD-1（T细胞）与PD-L1（肿瘤细胞/免疫抑制细胞）的结合，解除T细胞的“刹车”信号，恢复效应T细胞对肿瘤的杀伤功能。（2）CAR-T细胞治疗：提取患者T细胞，基因改造表达嵌合抗原受体（CAR），CAR直接识别肿瘤表面抗原（如CD19），激活T细胞杀伤肿瘤，无需MHC限制。（3）癌症疫苗：包括肿瘤细胞疫苗、树突状细胞疫苗（如Sipuleucel-T）、mRNA疫苗等。通过激发特异性T细胞应答，诱导效应T细胞识别并清除肿瘤细胞（如mRNA疫苗编码肿瘤新生抗原，由DC提呈后激活T细胞）。5.简述Ⅰ型超敏反应的发生机制及防治原则。答案：（1）发生机制：①致敏阶段：变应原初次进入机体，诱导B细胞活化分化为浆细胞，产生IgE抗体。IgE通过FcεRI结合肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面，使机体处于致敏状态。②激发阶段：相同变应原再次进入，与致敏细胞表面的IgE交联，触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等生物活性介质。③效应阶段：介质作用于靶器官，引起毛细血管扩张（血压下降）、平滑肌收缩（支气管痉挛）、腺体分泌增加（流涕、腹泻），表现为荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性休克等。（2）防治原则：①避免接触变应原：通过皮肤试验或血清特异性IgE检测明确变应原，避免再次接触。②脱敏治疗：小剂量、多次注射变应原，诱导IgG（封闭抗体）产生，或诱导Treg抑制IgE应答。③药物治疗：抗组胺药（阻断组胺受体）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）、肾上腺素（缓解过敏性休克时的血管扩张和支气管痉挛）、糖皮质激素（抑制炎症反应）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，主诉“反复面部红斑、关节痛3个月，加重伴蛋白尿1周”。查体：双面颊蝶形红斑，口腔黏膜溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性（1:1024），抗Sm抗体阳性，尿蛋白（+++），血肌酐130μmol/L（正常<106μmol/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）简述其发病的免疫机制。（3）提出主要治疗原则。答案：（1）诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛（符合SLE分类标准中的皮肤黏膜和关节表现）；②实验室检查：ANA高滴度阳性（SLE敏感指标）、抗Sm抗体阳性（SLE特异性指标）；③肾脏受累（蛋白尿、血肌酐升高，提示狼疮性肾炎）。（2）发病机制：SLE是自身免疫病，由遗传（如HLA-DR2/DR3易感）、环境（如紫外线、病毒感染）等因素诱发自身免疫耐受破坏。关键机制包括：①自身抗原暴露：紫外线损伤皮肤细胞，释放核抗原（如DNA、组蛋白）；②B细胞过度活化：自身抗原（如核小体）被DC提呈，激活Th细胞（如Th2），辅助B细胞产生大量自身抗体（如抗dsDNA、抗Sm抗体）；③免疫复合物沉积：自身抗体与核抗原形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球、皮肤等部位，激活补体经典途径，产生C3a、C5a等过敏毒素，招募中性粒细胞，释放溶酶体酶，导致组织损伤（Ⅲ型超敏反应）；④T细胞功能异常：Th17细胞分泌IL-17促进炎症，Treg功能缺陷无法抑制自身反应性淋巴细胞。（3）治疗原则：①控制急性炎症：糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫炎症反应；②免疫抑制剂：羟氯喹（调节免疫、抗光敏感）、环磷酰胺（抑制B细胞增殖，用于狼疮性肾炎）、吗替麦考酚酯（抑制嘌呤合成，减少抗体产生）；③靶向治疗：抗CD20单抗（利妥昔单抗）清除B细胞；④对症支持：控制血压（ACEI/ARB减少蛋白尿）、维持水电解质平衡；⑤避免诱因：防晒、避免感染等。案例2：患者男性，65岁，因“肺癌术后1年，发现多发肝转移2周”就诊。基因检测提示PD-L1表达阳性（TPS