2025年儿科学考试模拟题与参考答案

2025年儿科学考试模拟题与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重5.8kg，身长62cm，头围40cm，前囟1.5cm×1.5cm，心肺腹无异常。该婴儿生长发育评估正确的是A.体重低于正常范围B.身长低于正常范围C.头围符合正常范围D.前囟闭合延迟2.新生儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L（未结合胆红素为主），一般情况好，无其他异常。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.生理性黄疸D.先天性胆道闭锁3.8个月女婴，发热3天，体温38.5～39.5℃，伴流涕、轻咳，热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热4.1岁男童，因“腹泻3天，加重1天”就诊。大便每日10余次，蛋花汤样，无脓血，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水5.6个月婴儿，人工喂养，未补充维生素D。近1个月出现夜间哭闹、多汗、枕秃。查体：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化（+）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良6.3岁女童，反复咳嗽、喘息1年，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，无发热，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.先天性喉喘鸣D.支气管异物7.新生儿生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分8.5岁男童，因“水肿、少尿3天”就诊。查体：血压130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++），管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.尿路感染9.2岁患儿，发热、呕吐、抽搐1次，查体：颈项强直（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎10.4个月男婴，母乳喂养，近2周出现烦躁、睡眠不安，易惊，多汗，枕秃。实验室检查：血清25-（OH）D₃降低，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高。最可能的实验室改变是A.甲状旁腺激素（PTH）降低B.PTH升高C.25-（OH）D₃正常D.血钙明显降低11.足月儿，生后1小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，呻吟，三凹征（+）。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征12.6岁女童，发热2天，体温39℃，咽痛，查体：咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，肝脾未触及。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的病原体是A.腺病毒B.肺炎支原体C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒13.10个月男婴，因“体重不增2个月”就诊。出生体重3.5kg，现体重7.2kg（同年龄、同性别均值第3百分位），身长70cm（均值第10百分位）。查体：皮下脂肪菲薄，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，肌肉松弛。最可能的诊断是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.生长迟缓14.3岁男童，突发腹痛、呕吐，果酱样大便2次，查体：右下腹可触及腊肠样包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.细菌性痢疾15.新生儿生后3天，皮肤黄染加重，血清总胆红素300μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，婴儿血型B型。最可能的并发症是A.核黄疸B.败血症C.肝炎D.胆道闭锁16.8岁男童，活动后气促、乏力2年，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片示肺血增多，左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症17.5个月女婴，因“发热、咳嗽3天，气促1天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸50次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞60%。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎18.1岁男童，因“间断抽搐3次”就诊，无发热，发作时意识丧失，四肢强直阵挛，持续1～2分钟缓解。查体：方颅，前囟未闭，肋串珠（+）。血钙1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3～1.8mmol/L），碱性磷酸酶升高。最可能的抽搐原因是A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.低血糖19.3岁女童，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1个月”就诊。查体：皮肤散在瘀点，肝脾未触及。血常规：血小板20×10⁹/L，白细胞及血红蛋白正常。骨髓象：巨核细胞增多，幼稚巨核细胞比例增高。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.免疫性血小板减少症D.过敏性紫癜20.7岁男童，多饮、多尿、多食1个月，体重下降3kg。查体：无特殊阳性体征。随机血糖16mmol/L，尿糖（+++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.“O”型腿3.小儿腹泻的补液原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.纠酸补钙4.川崎病的主要诊断标准包括A.发热5天以上B.双侧球结膜充血C.口唇皲裂、草莓舌D.颈部淋巴结肿大5.先天性心脏病左向右分流型的共同特点有A.易发生肺炎B.生长发育落后C.差异性发绀D.肺血增多6.小儿热性惊厥的特点包括A.多见于6个月～5岁B.发热初期或体温骤升时发作C.发作时间短，多≤15分钟D.脑电图无异常7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压8.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺呼气相哮鸣音C.支气管扩张剂有效D.抗生素治疗无效9.营养不良的并发症有A.营养性贫血B.维生素缺乏C.感染D.自发性低血糖10.结核性脑膜炎的脑脊液特点包括A.外观毛玻璃样B.白细胞数（50～500）×10⁶/L，以淋巴细胞为主C.蛋白升高，糖和氯化物降低D.涂片可找到抗酸杆菌三、案例分析题（共3题，共40分）案例1（15分）8个月男婴，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（体温38.5～39.5℃），伴咳嗽，初为单声咳，渐加重为阵发性连声咳，无犬吠样咳。1天前出现气促，口周发绀。查体：T39℃，R55次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N78%，L22%。胸片：双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.主要治疗原则？（5分）案例2（15分）3岁男童，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”就诊。4天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日10余次，黄色稀水样便，无脓血，伴腹胀、腹痛。1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，尿量明显减少。查体：T37.8℃，R30次/分，P130次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度及性质？（3分）2.代谢性酸中毒的程度？（3分）3.补液方案（包括总量、张力、速度）？（9分）案例3（10分）5岁女童，因“反复皮疹、关节痛1周”就诊。1周前无诱因出现双下肢对称性紫红色皮疹，压之不褪色，伴膝关节肿痛，活动受限，无发热。查体：双下肢可见散在瘀点、瘀斑，以小腿伸侧为主，双侧膝关节肿胀，压痛（+），活动受限。腹软，无压痛。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（4分）2.需重点监测的指标？（3分）3.主要治疗措施？（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABC2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例11.诊断：支气管肺炎（细菌性）（2分）。诊断依据：①8个月婴儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（55次/分）、鼻翼扇动、三凹征、双肺密集中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高；⑤胸片示双肺斑片状阴影（3分）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有异物吸入史，以呛咳为主，单侧体征）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核灶）；④支气管哮喘（反复喘息，支气管扩张剂有效，无发热）（5分）。3.治疗原则：①抗感染（根据经验选头孢类抗生素，或根据病原学调整）；②氧疗（纠正低氧血症）；③对症支持（退热、祛痰、雾化吸入）；④并发症处理（如合并心衰予强心、利尿）（5分）。案例21.脱水程度：重度脱水（1分）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130～150mmol/L之间）（2分）。2.代谢性酸中毒程度：中度（HCO₃⁻12mmol/L，轻度18～13，中度13～9，重度＜9）（3分）。3.补液方案：①总量：累积损失量（重度脱水按150～180ml/kg）+继续损失量（10～40ml/kg）+生理需要量（60～80ml/kg），总约180～200ml/kg（3分）；②张力：等渗性脱水首日补液前1/2量用1/2张（2:3:1液），后1/2量用1/3张（3:2:1液）（3分）；③速度：前8～12小时补总量的1/2（约8～10ml/kg·h），后12～16小时补剩余1/2（约