2025年皮肤性病学试题库及答案

2025年皮肤性病学试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.银屑病的典型组织病理学特征是：A.角化不全伴Munro微脓肿B.表皮下水疱伴嗜酸性粒细胞浸润C.真皮浅层淋巴细胞带状浸润D.基底细胞液化变性答案：A2.急性荨麻疹的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：A3.痤疮的分级中，“面部散在炎性丘疹，伴2个结节”属于：A.轻度（Ⅰ级）B.中度（Ⅱ级）C.中度（Ⅲ级）D.重度（Ⅳ级）答案：C（注：痤疮分级标准：Ⅰ级仅有粉刺；Ⅱ级粉刺+炎性丘疹；Ⅲ级Ⅱ级基础上出现脓疱；Ⅳ级Ⅲ级基础上出现结节/囊肿）4.天疱疮患者血清中检测到的特异性抗体主要针对：A.桥粒芯糖蛋白（Dsg）B.半桥粒蛋白（BPAG）C.层粘连蛋白D.纤维连接蛋白答案：A5.带状疱疹最常见的受累神经是：A.三叉神经眼支B.肋间神经C.颈神经D.腰骶神经答案：B6.寻常型鱼鳞病的主要病理改变是：A.表皮角化过度伴颗粒层减少B.表皮萎缩伴基底细胞空泡变性C.真皮胶原纤维均质化D.皮下脂肪层炎症细胞浸润答案：A7.关于药疹的治疗原则，错误的是：A.立即停用可疑致敏药物B.轻度药疹可仅予抗组胺药C.重症药疹需早期、足量使用糖皮质激素D.所有药疹均需系统使用抗生素预防感染答案：D8.生殖器疱疹的主要病原体是：A.HSV-1B.HSV-2C.HPVD.HBV答案：B9.特应性皮炎患者血清中升高最明显的免疫球蛋白是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D10.麻风病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.性接触C.虫媒叮咬D.消化道答案：A11.白癜风的典型皮损特征是：A.色素沉着斑伴鳞屑B.边界清楚的色素脱失斑，周围色素加深C.萎缩性白色斑片D.网状青斑答案：B12.疥疮的好发部位不包括：A.指缝B.肘窝C.头皮（成人）D.脐周答案：C（成人疥疮极少累及头皮）13.基底细胞癌最常见的类型是：A.结节溃疡型B.表浅型C.硬斑病样型D.色素型答案：A14.淋球菌的主要致病物质是：A.外毒素B.菌毛C.荚膜D.内毒素答案：B（菌毛介导黏附，是主要致病因素）15.玫瑰糠疹的母斑通常出现在：A.躯干B.四肢近端C.头面部D.手足答案：A16.皮肤结核的典型组织病理学表现是：A.化脓性肉芽肿B.结核结节（上皮样细胞+朗格汉斯巨细胞+淋巴细胞）C.海绵水肿D.界面皮炎答案：B17.汗疱疹的好发季节是：A.春季B.夏季C.秋季D.冬季答案：B（夏季多汗时易发）18.二期梅毒的典型皮损是：A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.结节性梅毒疹答案：B19.毛发红糠疹的特征性皮疹是：A.毛囊性角化丘疹伴“鸡皮样”外观B.靶形红斑C.环状红斑D.银屑病样斑块答案：A20.皮肤淀粉样变的确诊依据是：A.临床表现B.血清淀粉样蛋白检测C.皮肤组织病理（刚果红染色阳性）D.基因检测答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.大疱性类天疱疮的临床特点包括：A.好发于老年人B.水疱位于表皮下C.尼氏征阳性D.血清抗BP180/BP230抗体阳性答案：ABD（尼氏征阴性）2.以下属于药疹重型的是：A.麻疹样药疹B.大疱性表皮松解型药疹C.重症多形红斑型药疹D.剥脱性皮炎型药疹答案：BCD3.手足癣的常见分型包括：A.水疱鳞屑型B.浸渍糜烂型C.角化过度型D.丘疹脓疱型答案：ABC4.尖锐湿疣的诊断依据包括：A.生殖器部位菜花状赘生物B.醋酸白试验阳性C.HPV-DNA检测（6/11型阳性）D.组织病理见挖空细胞答案：ABCD5.银屑病的诱发因素有：A.上呼吸道感染（如链球菌感染）B.精神紧张C.吸烟D.外伤（同形反应）答案：ABCD6.特应性皮炎的“特应性”表现包括：A.个人或家族中有哮喘/过敏性鼻炎史B.血清IgE升高C.对多种变应原过敏D.皮肤干燥答案：ABCD7.以下符合接触性皮炎特点的是：A.有明确接触史B.皮损局限于接触部位C.边界不清D.斑贴试验阳性答案：ABD（接触性皮炎边界清楚）8.梅毒血清学试验中，属于确证试验的是：A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）答案：BC（RPR、TRUST为初筛试验）9.皮肤恶性黑素瘤的ABCDE法则包括：A.不对称（Asymmetry）B.边界不清（Borderirregularity）C.颜色不均（Colorvariation）D.直径＞6mm（Diameter）E.进展（Evolution）答案：ABCDE10.以下可用于治疗甲真菌病的药物是：A.伊曲康唑（冲击疗法）B.特比萘芬（连续疗法）C.阿莫罗芬甲涂剂D.氟康唑（每周1次）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述银屑病的临床分型及各型特点。答：银屑病分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。（1）寻常型：最常见，表现为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（Auspitz征阳性）；（2）脓疱型：分为泛发性（全身密集无菌性小脓疱，伴高热等全身症状）和局限性（掌跖脓疱病）；（3）关节病型：除皮损外，伴关节肿胀、疼痛，类似类风湿关节炎，可致畸；（4）红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、脱屑，伴发热、淋巴结肿大。2.列举接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答：（1）病因：接触性皮炎有明确接触史；急性湿疹病因复杂，多为内源性过敏；（2）皮损形态：接触性皮炎境界清楚，局限于接触部位；急性湿疹境界不清，多对称分布；（3）病程：接触性皮炎去除病因后较快消退；急性湿疹易反复发作；（4）斑贴试验：接触性皮炎阳性；急性湿疹多阴性。3.简述梅毒的分期及各期主要表现。答：梅毒分为三期：（1）一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡，触之硬如软骨），伴局部淋巴结无痛性肿大；（2）二期梅毒：感染后6-8周出现全身症状（发热、头痛）及皮肤黏膜损害（扁平湿疣、梅毒疹、黏膜斑），可伴骨关节、眼等受累；（3）三期梅毒：感染2年后发生，表现为树胶肿（破坏性皮损）、心血管梅毒、神经梅毒等。4.简述特应性皮炎的诊断标准（Williams标准）。答：主要标准：皮肤瘙痒史；次要标准（≥3项）：①2岁前发病；②屈侧皮炎（肘窝/腘窝/颈部）；③全身皮肤干燥史；④个人或一级亲属有特应性疾病史（哮喘/过敏性鼻炎/AD）；⑤可见屈侧湿疹。5.简述重症药疹（如大疱性表皮松解型）的治疗原则。答：（1）立即停用可疑药物；（2）系统使用糖皮质激素（早期、足量，如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）；（3）静脉注射免疫球蛋白（0.4g/kg/d，连用3-5天）；（4）支持治疗（维持水电解质平衡，营养支持）；（5）创面处理（无菌环境，暴露疗法，外用含抗生素的油剂）；（6）防治并发症（感染、肝肾功能损伤）。6.简述带状疱疹的治疗原则。答：（1）抗病毒治疗（早期使用，如阿昔洛韦、伐昔洛韦，疗程7-10天）；（2）止痛（非甾体抗炎药、加巴喷丁或普瑞巴林）；（3）神经营养（维生素B1、B12）；（4）糖皮质激素（早期短程使用，减轻炎症和神经痛，适用于无禁忌证的老年患者）；（5）局部治疗（炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏，合并感染时用莫匹罗星）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者男，65岁，因“胸背部簇集水疱伴疼痛5天”就诊。5天前无诱因出现胸背部阵发性刺痛，2天后局部出现红斑，上有簇集性水疱，沿肋间神经分布，未超过体表中线。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，胸背部可见片状红斑，上有绿豆至黄豆大小水疱，疱壁紧张，疱液澄清，尼氏征阴性。血常规：WBC8.5×10⁹/L，中性粒细胞68%。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：带状疱疹。依据：①老年患者；②胸背部阵发性神经痛前驱症状；③簇集性水疱沿肋间神经分布，单侧不超过中线；④尼氏征阴性；⑤血常规无明显感染迹象。（2）鉴别诊断：①单纯疱疹（好发于皮肤黏膜交界处，无神经痛，易复发）；②接触性皮炎（有接触史，皮损境界清楚，无神经痛）；③脓疱疮（儿童多见，水疱易破，形成蜜黄色痂，无神经痛）。（3）治疗原则：①抗病毒（伐昔洛韦0.3gbid×7天）；②止痛（加巴喷丁起始300mgqn，逐渐加量）；③神经营养（维生素B110mgtid，甲钴胺0.5mgtid）；④局部治疗（炉甘石洗剂收敛，阿昔洛韦乳膏抗病毒）；⑤若疼痛剧烈或年龄＞50岁，可短期使用泼尼松（20-30mg/d，连用5-7天）。病例2：患者女，28岁，因“全身红斑、水疱伴发热3天”就诊。3天前因“上呼吸道感染”服用“阿莫西林”，1天后躯干出现散在红斑，渐扩大至全身，伴瘙痒、发热（T39.2℃）。查体：全身皮肤弥漫性红斑，可见大小不等松弛性水疱，尼氏征阳性，部分水疱破溃形成糜烂面，口腔黏膜可见充血、糜烂。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；肝肾功能：ALT85U/L，AST72U/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗措施包括哪些？答案：（1）诊断：大疱性表皮松解型药疹（重症药疹）。依据：①有明确阿莫西林用药史；②用药后短时间内出现全身红斑、水疱；③水疱松弛，尼氏征阳性；④伴高热及黏膜受累（口腔糜烂）；⑤实验室检查提示白细胞及中性粒细胞升高（可能合并感染）、肝功能异常（药物性肝损伤）。（2）鉴别诊断：①寻常型天疱疮（无用药史，慢性病程，水疱易破，尼氏征阳性，血清抗Dsg抗体阳性）；②中毒性表皮坏死松解症（与大疱性表皮松解型药疹为同一病谱，需结合病史）；③金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（多见于儿童，由金黄