医院药品培训试题及答案

医院药品培训试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.某患者因社区获得性肺炎入院，无青霉素过敏史，肾功能正常，下列哪种口服药物可作为一线经验性单药治疗？A.阿莫西林克拉维酸钾625mgbidB.头孢克洛250mgtidC.左氧氟沙星500mgqdD.阿奇霉素500mgqd答案：A解析：我国CAP指南推荐无合并症、CURB65≤1分者首选阿莫西林克拉维酸钾；左氧氟沙星属呼吸喹诺酮，仅用于合并慢阻肺、结构性肺病或β内酰胺过敏者；阿奇霉素单药对大叶性肺炎失败率高。2.关于丙泊酚输注综合征（PRIS）的描述，错误的是：A.血乳酸>5mmol/L是早期实验室标志B.与丙泊酚剂量>4mg·kg⁻¹·h⁻¹且持续>48h高度相关C.出现横纹肌溶解时应立即停用丙泊酚并改用右美托咪定D.高甘油三酯血症是排除标准而非诊断标准答案：D解析：高甘油三酯血症是PRIS诊断标准之一（≥500mg/dL），而非排除标准；其余选项均正确。3.下列哪种抗真菌药物对毛霉菌属无活性？A.两性霉素B脂质体B.艾沙康唑C.米卡芬净D.泊沙康唑答案：C解析：米卡芬净为棘白菌素，仅对念珠菌、曲霉有活性，对毛霉菌无靶酶；其余三药均可用于毛霉病。4.患者服用华法林，INR4.8，无出血，拟下调剂量，下列方案最安全：A.停用1次后减量10%B.停用2次后减量20%C.维生素K2mgiv后继续原剂量D.维生素K5mgpo后减量10%答案：A解析：INR4–6无出血，指南推荐停用1次后减量10%即可；口服维生素K仅用于INR>6或出血高危。5.关于胰岛素泵使用速效胰岛素类似物，下列说法正确的是：A.门冬胰岛素可在泵中稳定存放14天B.赖脯胰岛素在37℃下可保持药效48hC.泵储药器需每3天更换，与管路同步D.泵治疗患者可暂停基础率超过4h无需皮下补充答案：C解析：指南规定储药器与管路每3天同步更换；门冬胰岛素泵内最长6天；暂停基础率>2h需皮下补注。6.某甲亢患者MMI10mgtid治疗2周后WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L，应：A.减量至5mgtid继续观察B.立即停用MMI，给予GCSFC.换用PTU50mgtidD.加用利可君升白答案：B解析：中性粒细胞<1.0×10⁹/L提示粒细胞缺乏，必须立即停用抗甲状腺药物并启动GCSF；换用PTU交叉反应高。7.下列哪种药物与硫唑嘌呤合用无需调整硫唑嘌呤剂量？A.别嘌醇B.美沙拉嗪C.英夫利西单抗D.奥美拉唑答案：D解析：别嘌醇抑制TPMT，美沙拉嗪抑制骨髓，英夫利西增加TPMT底物，均需减量；奥美拉唑无相关相互作用。8.关于地高辛中毒，血钾3.0mmol/L，心电图示双向性室速，首选：A.利多卡因B.苯妥英钠C.地高辛抗体Fab片段D.镁剂答案：C解析：双向性室速为地高辛中毒特异性表现，合并低钾加重毒性，Fab片段为特异性解毒剂，无需等待血药浓度。9.下列哪种化疗药物与右雷佐生合用可预防心脏毒性？A.顺铂B.表柔比星C.环磷酰胺D.紫杉醇答案：B解析：右雷佐生为铁螯合剂，可阻断蒽环类自由基生成，仅用于表柔比星累积剂量>300mg/m²时。10.患者长期口服美托洛尔缓释片47.5mgqd，突发支气管哮喘急性发作，应：A.立即停用美托洛尔，换用比索洛尔B.停用美托洛尔，给予沙丁胺醇雾化C.继续原剂量，加用异丙托溴铵D.减量至23.75mgqd答案：B解析：β1选择性阻滞剂在哮喘急性期仍可诱发支气管痉挛，应停用并选用短效β2激动剂雾化；比索洛尔仍属β阻滞剂。11.关于利奈唑胺，下列说法错误的是：A.可逆性骨髓抑制与疗程>14天相关B.与5HT再摄取抑制剂合用可致5HT综合征C.口服生物利用度约100%D.治疗MRSA肺炎剂量为600mgq12h静脉或口服答案：A解析：利奈唑胺骨髓抑制为不可逆性，与线粒体蛋白合成抑制相关；其余均正确。12.下列哪种药物可导致“红人综合征”？A.万古霉素快速输注B.利福平C.替考拉宁D.达托霉素答案：A解析：万古霉素>1g/h输注可致组胺释放，出现红人综合征；减慢输注速度及抗组胺药可预防。13.关于阿哌沙班用于非瓣膜性房颤卒中预防，正确的是：A.需监测抗Xa活性B.肌酐清除率<15mL/min仍可用标准剂量C.与强效CYP3A4/Pgp抑制剂合用需减量D.停药后24h即可行椎管内麻醉答案：C解析：阿哌沙班与酮康唑、利托那韦等合用剂量减半；CrCl<15mL/min禁用；停药至少48h方可椎管内穿刺。14.患者使用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/17杂合子，拟行PCI，应：A.换用替格瑞洛180mg负荷B.加用西洛他唑C.氯吡格雷剂量增至150mgqdD.无需调整答案：A解析：CYP2C19功能缺失等位基因携带者氯吡格雷活性代谢物减少，指南推荐直接换用替格瑞洛。15.下列哪种药物与环孢素合用需监测血钾>6.0mmol/L？A.缬沙坦B.呋塞米C.碳酸氢钠D.骨化三醇答案：A解析：环孢素+ARB/ACEI可双重抑制醛固酮，致高钾；呋塞米降钾；碳酸氢钠、骨化三醇无显著影响。16.关于帕博利珠单抗不良反应，下列属于常见免疫相关不良反应的是：A.中性粒细胞减少C.甲状腺功能减退D.出血性膀胱炎答案：C解析：PD1抑制剂常见irAE为甲状腺炎、皮疹、结肠炎；中性粒细胞减少属化疗毒性；出血性膀胱炎与环磷酰胺相关。17.下列哪种药物与阿奇霉素合用可延长QT间期，需心电图监测？A.奥美拉唑B.多潘立酮C.阿托伐他汀D.对乙酰氨基酚答案：B解析：多潘立酮为CYP3A4底物，阿奇霉素抑制CYP3A4，升高血药浓度，延长QT；奥美拉唑、他汀无显著QT风险。18.关于苯巴比妥用于新生儿惊厥，下列说法正确的是：A.负荷量20mg/kg静脉10min推注B.维持量5mg/kgqd口服C.治疗血浓度40–80mg/LD.与苯妥英钠无交叉耐药答案：A解析：指南推荐负荷20mg/kgiv；维持3–5mg/kg分2次；治疗浓度15–40mg/L；两药存在交叉耐药。19.下列哪种药物与乙醇合用可致双硫仑样反应？A.头孢曲松B.头孢哌酮舒巴坦C.头孢噻肟D.头孢唑林答案：B解析：头孢哌酮含N甲基硫代四唑侧链，抑制乙醛脱氢酶，致双硫仑样反应；其余头孢无此结构。20.关于甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，下列监测方案正确的是：A.每12周复查ALT、AST、血常规B.叶酸5mg每周一次，MTX后24h服用C.若ALT>3×ULN，暂停并减量20%D.肌酐清除率<30mL/min禁用答案：D解析：CrCl<30mL/minMTX排泄减少，毒性显著增加；叶酸应每日1mg而非大剂量；ALT>3×ULN需暂停并减量30–50%。21.下列哪种药物与胺碘酮合用可致甲状腺功能亢进？A.碘化钾B.左甲状腺素C.甲巯咪唑D.碳酸锂答案：A解析：胺碘酮含碘37%，与碘化钾合用碘负荷>每日需要量100倍，诱发碘甲亢；左甲状腺素为替代治疗。22.关于万古霉素治疗MRSA肺炎，下列说法正确的是：A.目标谷浓度15–20mg/LB.负荷量25–30mg/kgC.雾化万古霉素可增强肺组织渗透D.与哌拉西林他唑巴坦无配伍禁忌答案：B解析：重症感染指南推荐万古霉素负荷25–30mg/kg；目标谷浓度10–15mg/L；雾化证据不足；与哌拉西林可致沉淀。23.下列哪种药物与西柚汁合用可致横纹肌溶解？A.普伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀答案：C解析：西柚抑制CYP3A4，升高辛伐他汀血药浓度10–20倍，增加肌病风险；瑞舒伐他汀主要经CYP2C9，影响小。24.关于布洛芬用于早产儿动脉导管未闭，下列说法错误的是：A.首剂10mg/kg，24h后5mg/kg×2次B.需监测尿量<0.5mL/kg/h提示肾毒性C.与地高辛合用可加重肾血流减少D.疗程结束后导管未闭需立即手术答案：D解析：布洛芬失败后可二次疗程或换用对乙酰氨基酚，手术非立即；其余均正确。25.下列哪种药物与利福平合用需增加剂量？A.华法林B.地高辛C.阿托伐他汀D.美托洛尔答案：A解析：利福平诱导CYP2C9，降低华法林血药浓度，需增加剂量；地高辛经Pgp，利福平降低其浓度但无需加量。26.关于右美托咪定镇静，下列说法正确的是：A.负荷量1μg/kg10min后0.2–0.7μg·kg⁻¹·h⁻¹B.可显著升高颅内压C.停药后需逐渐减量>24hD.与丙泊酚合用可延长QT答案：A解析：右美托咪定无颅内压升高风险；停药无需逐渐；与丙泊酚无QT延长报道。27.下列哪种药物与氯吡格雷合用可降低血小板聚集抑制率？A.奥美拉唑B.雷贝拉唑C.泮托拉唑D.法莫替丁答案：A解析：奥美拉唑抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物；泮托拉唑、雷贝拉唑影响小；法莫替丁为H2RA。28.关于依那西普治疗强直性脊柱炎，下列说法正确的是：A.需筛查结核TSPOTB.可肌注给药C.半衰期7天，每周2次D.与甲氨蝶呤合用降低疗效答案：A解析：TNFα抑制剂需排除潜伏结核；依那西普为皮下注射，半衰期4.5天，每周1次；与MTX协同增效。29.下列哪种药物与锂盐合用可致锂中毒？A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.碳酸氢钠D.甘露醇答案：A解析：氢氯噻嗪减少锂清除，血锂升高；呋塞米增加钠丢失，锂重吸收减少，反而降低锂浓度。30.关于哌拉西林他唑巴坦输注时间，下列说法正确的是：A.3.375g30min输注可最大化T>MICB.延长输注3h可提高铜绿假单胞菌清除率C.与万古霉素同瓶输注可节省通道D.肌酐清除率<20mL/min无需调整答案：B解析：延长输注增加%T>MIC，提高耐药菌清除；与万古霉素理化不相容；CrCl<20mL/min需减量至2.25gq8h。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物相互作用机制A.CYP3A4抑制B.Pgp抑制C.竞争肾小管分泌D.诱导UGT1A1E.抑制MAOB31.克拉霉素+秋水仙碱致横纹肌溶解32.环孢素+阿奇霉素升高肾毒性33.丙磺舒+青霉素延长半衰期34.利福平+拉莫三嗪血药浓度下降35.司来吉兰+度洛西汀致5HT综合征答案：31A32B33C34D35E解析：秋水仙碱为CYP3A4与Pgp双底物，克拉霉素强效抑制；环孢素为Pgp底物；丙磺舒抑制青霉素肾小管分泌；利福平诱导UGT1A1；司来吉兰为MAOB抑制剂。【36–40】药物不良反应处理A.立即停药+透析B.减量25%继续C.换用同类其他药物D.对症治疗+继续原剂量E.停药+特异性解毒剂36.甲氨蝶呤致急性肾衰，血药浓度>10μM24h37.万古霉素致红人综合征38.异烟肼致周围神经炎39.对乙酰氨基酚4h血药浓度200μg/mL40.肝素致血小板50×10⁹/L，无血栓答案：36A37D38B39E40C解析：MTX血药浓度高需透析；红人综合征减慢输注+抗组胺即可；异烟肼神经炎加维生素B6可减量继续；对乙酰氨基酚中毒用N乙酰半胱氨酸；HIT需停用肝素换阿加曲班。【41–45】特殊人群剂量调整A.无需调整B.减量50%C.延长间隔至q12hD.禁用E.首剂不变，维持减量41.美罗培南用于CrCl15mL/min42.利奈唑胺用于肝硬化ChildPughC43.阿哌沙班用于CrCl90mL/min44.加巴喷丁用于血液透析后45.阿奇霉素用于CrCl20mL/min答案：41C42A43A44E45A解析：美罗培南CrCl<20mL/min延长间隔；利奈唑胺肝代谢<30%，无需调整；阿奇霉素经胆汁，肾损无需调；透析后加巴喷丁需补充维持减量。【46–50】药物作用靶点A.胸苷酸合酶B.微管蛋白C.DNA拓扑异构酶ⅡD.BCRABL酪氨酸激酶E.HER2受体46.氟尿嘧啶47.多柔比星48.伊马替尼49.曲妥珠单抗50.紫杉醇答案：46A47C48D49E50B解析：氟尿嘧啶抑制胸苷酸合酶；多柔比星嵌入DNA并抑制拓扑异构酶Ⅱ；伊马替尼靶向BCRABL；曲妥珠单抗阻断HER2；紫杉醇稳定微管蛋白。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于高警示药品的是：A.胰岛素U100B.华法林5mgC.甲氨蝶呤2.5mgD.浓氯化钾注射液E.肝素钠12500IU答案：ABCDE解析：以上均为ISMP高警示药品目录常规品种，需双人核对。52.关于苯妥英钠治疗癫痫，正确的有：A.饱和动力学，剂量增加半衰期延长B.与蛋白结合率90%，低白蛋白时需监测游离浓度C.诱导CYP2C9，降低口服避孕药效果D.静脉推注速度>50mg/min可致低血压E.牙龈增生与剂量无关，停药可逆答案：ABCD解析：牙龈增生与浓度相关，停药可逆；E表述“与剂量无关”错误。53.下列药物需在治疗前筛查HLAB5801的有：A.别嘌醇B.卡马西平C.阿巴卡韦D.拉莫三嗪E.苯巴比妥答案：AB解析：中国人群别嘌醇、卡马西平易致SJS/TEN，需查HLAB5801；阿巴卡韦查HLAB5701。54.下列属于时间依赖性抗菌药物且PA短的有：A.头孢曲松B.美罗培南C.万古霉素D.阿米卡星E.阿奇霉素答案：ABC解析：氨基糖苷、阿奇霉素为浓度依赖；β内酰胺、万古霉素需%T>MIC。55.下列药物与西柚汁同服可致毒性增加的有：A.非洛地平B.阿托伐他汀C.环孢素D.索利那新E.奥美拉唑答案：ABCD解析：奥美拉唑主要经CYP2C19，西柚影响小；其余均为CYP3A4底物。56.关于低分子肝素，正确的有：A.抗Xa/Ⅱa比值>2B.半衰期3–6h，肾衰可蓄积C.鱼精蛋白可100%中和抗Xa活性D.孕妇可用，不通过胎盘E.监测抗Xa峰值0.6–1.0IU/mL答案：ABDE解析：鱼精蛋白仅中和抗Ⅱa活性，对抗Xa作用弱，约60%。57.下列药物可导致可逆性脑后部白质病变（PRES）的有：A.他克莫司B.环孢素C.贝伐珠单抗D.顺铂E.甲氨蝶呤答案：ABC解析：免疫抑制剂与抗VEGF致高血压波动，引发PRES；顺铂、甲氨蝶呤主要致脱髓鞘。58.下列属于CYP2D6超快代谢型应避免使用的药物有：A.可待因B.曲马多C.氯吡格雷D.美托洛尔E.利培酮答案：AB解析：可待因、曲马多经CYP2D6活化，超快代谢者吗啡蓄积致呼吸抑制；氯吡格雷经CYP2C19。59.下列药物需在最后一次给药后5个半衰期再行椎管内麻醉的有：A.依诺肝素B.达肝素C.利伐沙班D.阿哌沙班E.比伐卢定答案：ABCD解析：比伐卢定半衰期25min，停药2h即可；其余抗凝药需>24h。60.下列药物与碳酸锂合用可升高血锂浓度的有：A.吲哚美辛B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.呋塞米E.布洛芬答案：ABCE解析：NSAIDs降低肾血流及GFR；氢氯噻嗪减少钠排泄，锂重吸收增加；呋塞米增加钠丢失，锂排泄反而增加，血锂下降。四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出最合理的用药建议并说明理由）61.患者，男，68kg，65岁，因“咳嗽、黄痰3天，T38.5℃”入院。既往：COPD20年，FEV145%；慢性肾病3期，CrCl42mL/min。查体：双肺湿啰音。胸片：右下肺斑片影。血气：pH7.35，PaCO₂48mmHg，PaO₂58mmHg。痰培养：铜绿假单胞菌阳性，ESBL阴性，MIC头孢他啶2mg/L，哌拉西林他唑巴坦8mg/L，美罗培南0.12mg/L。问题：（1）经验性治疗如何选择？（2）获得病原学后如何调整？（3）剂量及疗程？答案与解析：（1）COPD急性加重伴脓痰、铜绿高危，需覆盖铜绿。经验方案：哌拉西林他唑巴坦4.5givq8h，或头孢他啶2givq8h。（2）药敏示美罗培南MIC最低，可降级为美罗培南1