医院肠道传染病应急预案演练脚本

医院肠道传染病应急预案演练脚本第一章演练定位与法律依据1.1演练目的通过全链条、全要素、全岗位的实战拉动，验证医院《肠道传染病应急预案（2023版）》的可操作性；暴露院感、急诊、检验、后勤、信息、保卫等多部门接口漏洞；固化“2小时完成病例流调、4小时完成密接转运、6小时完成环境终末消毒”的硬核指标；确保发生霍乱、痢疾、诺如、伤寒、副伤寒、O157:H7等法定乙丙类肠道传染病聚集性疫情时，院内“零院感、零死亡、零舆情”。1.2法律法规与制度索引《中华人民共和国传染病防治法》第39、52条；《突发公共卫生事件应急条例》第19条；《医院感染管理办法》第12条；《医疗机构肠道门诊设置管理规范》（国卫办医函〔2021〕417号）；《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》；《XX省突发公共卫生事件应急预案》；本院《肠道传染病应急预案（2023版）》《预检分诊制度》《多重耐药菌感染控制制度》《医疗废物分类目录（2021）》《职业暴露处置SOP》。1.3演练类型与分级本次为“检验性实战拉动+桌面推演”混合模式，分级属“院内级Ⅲ级响应”，模拟“同一潜伏期内≥3例疑似霍乱病例”触发。第二章演练组织与角色清单2.1指挥架构演练总指挥：分管副院长（A角）现场总指挥：感控科主任医疗救治组：急诊科主任任组长，含肠道门诊医师2、ICU医师1、护士6、药师1流调与密接管理组：公共卫生科牵头，区CDC驻点人员2、社区卫生服务中心3检验检测组：检验科主任，含微生物室、PCR室、GeneXpert操作员消毒与医废组：后勤服务中心主任，含物业经理、保洁领班、医废转运员信息报告与舆情组：信息科科长、宣传办干事、网络管理员安保与交通组：保卫科科长、驻院民警1、保安8考核评估组：三甲评审办+外请省级院感专家2（不提前介入，独立打分）2.2角色扮演清单（共46人）患者A（模拟首例）：35岁男性，海鲜餐饮暴露史，主诉无痛性淘米水样便；患者B：其妻；患者C：同餐同事；患者D：急诊科护工（院内二代）；密接E：120司机；密接F：检验科技师；舆情记者G：模拟“直播+微博热搜”。2.3演练时间与场地2024年5月15日（周三）13:30—17:00；主场地：急诊科、肠道门诊、ICU负压病房、检验科微生物室、医疗废物暂存间、医院东门封闭通道；同步视频连线：行政楼3楼应急指挥大厅。第三章脚本分镜与时间节点3.1启动（T013:30）13:30:00急诊预检分诊台测得患者A体温36.8℃，血压90/60，心率110，水样便>10次/8h；分诊护士（角色代号N1）立即使用“肠道传染病快速识别卡”（本院自制，二维码版）扫码评估，系统弹出“红色预警→疑似霍乱”。N1触发一键报警（红色物理按钮），信息同步至应急指挥大屏。13:31:30感控科值班员（C1）收到报警短信，电话核实后向现场总指挥报告；总指挥在3分钟内下达“启动Ⅲ级响应”指令，同时通知医疗总值、护理总值、行政总值。3.2病例隔离与通道封控（T0+5~15min）13:35急诊科关闭2号、3号电梯；保安1、2拉设第一道警戒线（黄色反光条+“隔离区域禁止通行”中英双语）；患者A由专人（防护级别：一次性医用防护服+双层手套+N95+护目镜+靴套）经室外风雨连廊引导至肠道门诊负压隔离室（路径提前用蓝色地贴标识，全程200米，7分钟）。13:37信息科启动“就诊轨迹自动抓取”脚本，调取患者A近24小时在院扫码点位，生成热力图，推送至流调组Pad端。3.3采样与快速检测（T0+15~45min）13:45检验科“移动P2+采样车”停靠肠道门诊侧门；检验技师（L1）在负压室窗口完成“双采双送”：①粪便标本：无菌杯×2，一管用于培养，一管用于PCR；②肛拭子：插入直肠3~5cm旋转；③环境涂抹：患者住所及急诊科分诊台、厕所门把手共20份。标本经专用冷链箱（4℃）+生物安全转运箱（UN2814标识）送至检验科。14:00检验科启用GeneXpertOmpexIassay，90分钟出O1/O139毒力基因结果；同时接种TCBS琼脂，37℃培养。3.4流调与密接判定（T0+20~120min）14:00流调组使用“XX省统一流调App”生成电子问卷，对患者A进行面对面流调；核心信息：暴露时间、共同就餐史、海产品来源、腹泻后活动范围。14:20系统自动生成密接名单（同餐者、同电梯人员、120随车医护），判定标准：距病例腹泻起始时间前5天至隔离前，无防护面对面<1米、同空间>15min。14:30区CDC派出负压救护车（车牌号X120B）停靠医院东门封闭通道；密接B、C、D完成登记、测温、N95佩戴后上车，转运至区集中隔离点“XX健康驿站”；同时采集密接肛拭子。3.5扩大筛查与院内预警（T0+120~180min）15:30GeneXpert回报O1ctxAB阳性；检验科L1立即电话+LIS系统双重报告；医院在“国家传染病网络直报系统”2小时内完成“疑似霍乱”报告（卡片编号20240515HL01）。15:35感控科通过“企业微信医院应急群”发布橙色预警：近3天急诊科、肠道门诊、ICU所有在岗医护、保洁、保安、陪人共126人，全部进行肛拭子筛查；同时暂停胃肠镜、五官科内镜等高风险操作。3.6环境终末消毒（T0+180~240min）15:30—16:30消毒组使用“过氧化氢雾化+含氯制剂擦拭”双路径：①负压隔离室：7.5%过氧化氢雾化，剂量8ml/m³，密闭90分钟；②急诊科分诊台、厕所：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；③医疗废物：双层黄色医疗废物袋鹅颈结+“高度感染性”标签，称重（18.6kg）后由医废转运员（H1）使用专用电梯送至暂存间，冷链车直送“XX绿色能源公司”焚烧。3.7舆情与信息发布（T0+90~180min）15:00宣传办起草“情况通报（第一稿）”，经区卫健委审核后，15:30通过医院官方微博、微信公众号同步发布；核心表述：“发现1例疑似霍乱，已隔离治疗，密接3人全部追踪到位，院内秩序正常，请市民不信谣不传谣”。3.8演练结束与现场点评（T+240min）17:00总指挥宣布演练结束；考核评估组当场发放《演练缺陷清单》：①急诊科负压隔离室门禁未自动落锁（扣5分）；②医废转运员未穿C级防护服（扣3分）；③流调App与LIS系统接口延迟6分钟（扣2分）。第四章物资与装备清单（最小库存）4.1防护类：医用防护服200套、N95400只、外科手套1000副、护目镜100副、C级化学防护服10套、正压头罩5套。4.2消毒类：7.5%过氧化氢消毒液50L、1000mg/L含氯消毒片5kg、75%酒精免洗手消凝胶24瓶（500ml）。4.3采样与检测：TCBS琼脂平板200块、碱性蛋白胨水100瓶、GeneXpertOmpexI试剂盒20套、肛拭子管500支、生物安全转运箱6只。4.4器械：移动P2+采样车1辆、过氧化氢雾化机2台、冷链箱（4℃）3只、负压救护车1辆（与区CDC共享）。第五章培训与考核制度5.1岗前培训新入职医护、保洁、保安须完成“肠道传染病防控elearning”2学时+实操1学时（含穿脱防护服考核90分合格），未通过不得上岗。5.2年度复训每年4月由感控科组织“霍乱盲演”突击抽考，随机抽取20%科室，演练成绩纳入科主任年度目标责任书，占比10%。5.3奖惩条款演练考核≥90分科室，奖励绩效分2分；<80分科室，扣绩效分2分并限期整改；因个人失误导致“疫情扩散”模拟判定，当事人暂停执业1个月，重新培训。第六章信息化支撑与数据安全6.1系统对接医院HIS、LIS、EMR与区CDC“传染病多点触发预警平台”通过RESTfulAPI对接，30秒推送一次检验结果；网络故障时，启用4G加密VPN备用链路。6.2数据脱敏流调数据导出需经“隐私计算网关”自动脱敏，隐藏身份证号第9~14位；所有日志留存≥3年，仅授权账号可查看。6.3舆情监测采购“清博舆情”账号，关键词库含“霍乱+医院名”“腹泻+群发”，1小时内负面舆情>50条自动短信报警至宣传办主任。第七章演练评估与持续改进7.1评估维度共5大维度20子项，满分100分：①病例发现与报告（15分）②隔离与通道管理（15分）③采样检测质量（15分）④密接追踪（15分）⑤消毒与医废（15分）⑥信息报告与舆情（10分）⑦物资保障（10分）⑧指挥协调（5分）7.2改进闭环考核组48小时内出具《演练评估报告》，列明“缺陷→根本原因→整改措施→责任人→完成时限”；感控科建立“演练问题台账”，实行销号管理，整改完成率须达100%