2025年骨科髋关节置换术后护理要点模拟试卷及答案解析

2025年骨科髋关节置换术后护理要点模拟试卷及答案解析1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案）1.1髋关节置换术后24h内最易发生的并发症是A.深静脉血栓B.假体脱位C.急性低血压D.切口血肿1.2术后第1天指导患者进行股四头肌等长收缩，每次收缩维持时间应为A.3sB.5sC.10sD.15s1.3为预防后外侧入路假体后脱位，髋关节屈曲角度应限制在A.≤45°B.≤60°C.≤90°D.≤120°1.4术后使用低分子肝素抗凝，首次给药时间原则上在术后A.2hB.6hC.12hD.24h1.5下列哪项不是“髋关节置换术快速康复（ERAS）”核心内容A.术前6h禁食B.术中控制性降压C.术后多模式镇痛D.术后早期下地1.6术后引流管拔除指征是24h引流量少于A.30mLB.50mLC.80mLD.100mL1.7术后第3天患者突发术侧小腿肿胀、Homans征阳性，首要处理是A.抬高患肢B.立即行下肢静脉超声C.热敷D.加大抗凝剂量1.8术后使用冰敷的持续时间为每次A.10minB.20minC.30minD.60min1.9术后患者坐起时，膝关节应低于A.踝关节B.髋关节C.髂前上棘D.耻骨联合1.10术后6周内禁止的动作是A.术侧翻身B.术侧侧卧C.术侧髋关节内收过中线D.足跟滑动1.11术后疼痛评分≥4分，首选的镇痛药物类别是A.NSAIDsB.弱阿片C.强阿片D.对乙酰氨基酚1.12术后患者使用助行器行走时，助行器应置于A.术侧前方20cmB.健侧前方20cmC.正前方10cmD.健侧后方10cm1.13术后切口渗血纱布渗透面积>多少需立即更换A.2cm×2cmB.3cm×3cmC.4cm×4cmD.5cm×5cm1.14术后第1次复查X线片时间原则上在术后A.第1天B.第3天C.第7天D.第14天1.15术后患者服用华法林，INR目标范围是A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.01.16术后患者主诉“术侧大腿外侧麻木”，最可能损伤的神经是A.坐骨神经B.股神经C.股外侧皮神经D.闭孔神经1.17术后患者夜间出现谵妄，首要非药物干预是A.约束双上肢B.降低室内亮度C.家属陪伴D.增加镇静药1.18术后患者血红蛋白降至80g/L，无明显症状，正确的处理是A.立即输注红细胞2UB.口服铁剂+促红素C.静推葡萄糖酸钙D.不予处理1.19术后患者出院标准中，平地独立行走距离应≥A.10mB.20mC.50mD.100m1.20术后患者切口出现红肿、波动感，T38.5℃，最关键的检查是A.血培养+切口穿刺液培养B.CRPC.血常规D.切口超声2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于术后早期（≤24h）DVT物理预防措施的有A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足踝泵运动D.抬高床尾20°E.热敷小腿2.2关于术后切口冰敷的正确叙述包括A.每次20minB.每2h可重复C.冰袋直接接触皮肤D.观察皮肤血运E.可减轻疼痛2.3术后患者进行“床上坐位—站立位”转移时，护士应重点提醒A.患肢外展B.上身前倾C.健侧手撑床面D.避免旋转躯干E.坐边缘≥90°2.4术后患者服用利伐沙班时，护士需监测A.血小板B.肾功能C.肝功能D.血压E.便潜血2.5术后患者出院前健康教育内容包括A.6周内不坐矮凳B.术侧下肢不交叉C.每日足跟滑动200次D.出现髋部弹响立即复诊E.坚持服用抗凝药35d2.6术后患者发生假体脱位的典型表现A.患肢缩短B.髋部剧痛C.外旋畸形D.主诉“咯噔”响E.腹股沟饱满2.7术后患者进行“三点步”行走时，正确的顺序包括A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.抬头挺胸D.步幅≤30cmE.足跟先着地2.8术后患者夜间疼痛明显，可采取的非药物措施A.放松训练B.音乐疗法C.调整体位D.冷敷E.按摩小腿2.9术后患者发生尿潴留的常见原因A.硬膜外镇痛B.卧床排尿姿势改变C.前列腺肥大D.液体摄入不足E.麻醉残余2.10术后患者出院后随访时间点包括A.2周B.6周C.3个月D.6个月E.12个月3.填空题（每空1分，共20分）3.1髋关节置换术后预防DVT药物抗凝疗程一般不少于________天。3.2术后患者首次下地前，床边坐位应持续________分钟无头晕。3.3术后患者使用梯形枕保持患肢外展，角度为________度。3.4术后患者切口换药时，碘伏消毒范围应≥切口边缘________cm。3.5术后患者血红蛋白<________g/L是输血的绝对指征之一。3.6术后患者进行足跟滑动时，足跟向臀部靠近，但屈膝不超过________度。3.7术后患者服用华法林期间，需保持每日维生素K摄入量________mg。3.8术后患者出院时，术侧髋关节屈曲活动度应≥________度。3.9术后患者发生假体脱位，复位后皮肤牵引重量一般为________kg。3.10术后患者使用助行器，肘关节屈曲角度应为________度。3.11术后患者24h引流量>________mL提示活动性出血。3.12术后患者进行“直腿抬高”时，抬离床面________cm即可。3.13术后患者服用NSAIDs，需监测________酶以防消化道出血。3.14术后患者切口拆线时间一般为术后________天。3.15术后患者发生脂肪栓塞综合征，动脉血氧分压常<________mmHg。3.16术后患者出院后，6周内乘车时间单次不超过________分钟。3.17术后患者进行“站立—坐位”转移时，膝关节应低于髋关节至少________cm。3.18术后患者使用间歇充气加压装置，压力设定为________mmHg。3.19术后患者发生急性假体感染，C反应蛋白常>________mg/L。3.20术后患者出院前，护士应确认患者能独立穿脱________鞋。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述髋关节置换术后24h内观察生命体征的重点及意义。4.2列出并解释术后患者“髋关节脱位高危体位”的五种具体表现。4.3术后患者多模式镇痛方案包括哪些内容？请写出药物与非药物各两项。4.4术后患者早期下地活动的评估指标有哪些？4.5简述术后患者出院后预防假体脱位的居家环境改造要点。5.应用题（共30分）5.1计算题（8分）患者，男，70kg，术后第1天引流量共320mL，术后第2天08:00–20:00引流量180mL，20:00–次日08:00引流量70mL。若拔管指征为24h引流量<50mL，请计算最早可拔管的时间点，并说明依据。5.2案例分析题（22分）病历：女性，68岁，BMI31kg/m²，左侧全髋关节置换术后第5天，突发术侧小腿肿胀、疼痛，体温37.8℃。查体：小腿围较健侧增粗4cm，Homans征阳性。实验室：D二聚体6.8mg/L，超声示腘静脉近端血栓形成。问题：（1）写出该患者目前的护理诊断（至少3条）。（6分）（2）列出立即执行的护理措施（至少5条）。（10分）（3）写出抗凝治疗期间出血并发症的观察要点（至少6条）。（6分）6.答案与解析1.单项选择题答案1.1D1.2C1.3C1.4B1.5A1.6B1.7B1.8B1.9B1.10C1.11A1.12A1.13D1.14B1.15C1.16C1.17C1.18B1.19C1.20A解析示例：1.1术后24h内切口血肿最常见，因术中止血不彻底或引流不畅。DVT多发生在48h后。1.3后外侧入路易后脱位，屈髋>90°时股骨头向后移出力线，故限制≤90°。2.多项选择题答案2.1ABCD2.2ABDE2.3ABD2.4ABCE2.5ABDE2.6ABCD2.7ACDE2.8ABCD2.9ABCE2.10ABCDE解析示例：2.1热敷可扩张血管，加重血栓风险，故不选E。2.5足跟滑动每日200次过量，易致关节肿胀，C错误。3.填空题答案3.1353.23–53.315–303.453.5703.6903.790–1203.8803.92–33.1020–303.112003.12203.13转氨3.1412–143.15603.16303.175–103.1835–453.19103.20防滑4.简答题答案要点4.1重点：血压、心率、血氧、尿量、引流量。意义：早期发现出血、休克、脂肪栓塞、呼吸道梗阻。4.2高危体位：屈髋>90°、内收过中线、内旋、跷二郎腿、坐矮凳前倾。4.3药物：NSAIDs+对乙酰氨基酚；局麻关节腔注射。非药物：冷敷、经皮电刺激。4.4评估：血压稳定、无头晕、VAS≤3分、引流量<50mL、助行器辅助下可抬腿30°。4.5改造：坐便器加高、床加硬板、清除地毯、安装扶手、备梯形枕、防滑垫。5.应用题答案5.1计算：第2天20:00至第3天08:00共12h引流量70mL，换算24h为140mL，仍>50mL；第3天08:00至第4天08:00若总量<50mL，则第4天08:00后可拔管。最早拔管时间点为术后第4天08:00。5.2案例答案（1）护理诊断：①急性疼痛与下肢静脉回流受阻有关；②周围组织灌注障碍与静脉血栓有关；③知识缺乏缺乏