中医诊断脏腑辨证试题及答案

中医诊断脏腑辨证试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.患者心悸气短，神疲乏力，活动后加重，自汗，舌淡苔白，脉虚。其辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证2.咳嗽无力，气短而喘，动则尤甚，咯痰清稀，声低懒言，自汗，舌淡苔白，脉弱。此属（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.风寒犯肺证D.风热犯肺证3.食少纳呆，腹胀便溏，肢体倦怠，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病位在（）A.心B.脾C.肝D.肾4.头晕目眩，视力减退，肢体麻木，爪甲不荣，月经量少色淡，舌淡苔白，脉细。此属（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝气郁结证D.肝火炽盛证5.腰膝酸软，小便频数而清，夜尿多，滑精早泄，舌淡苔白，脉弱。辨证为（）A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾气不固证D.肾精不足证6.心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，遇寒加重，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。其证型是（）A.心脉痹阻证（寒凝心脉）B.心脉痹阻证（痰阻心脉）C.心脉痹阻证（瘀阻心脉）D.心脉痹阻证（气滞心脉）7.干咳少痰，或痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。此属（）A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证8.脘腹重坠作胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，舌淡苔白，脉弱。其辨证为（）A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证9.急躁易怒，胸胁灼痛，面红目赤，口苦咽干，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。此属（）A.肝气郁结证B.肝火炽盛证C.肝阳上亢证D.肝风内动证10.腰膝酸软而痛，头晕耳鸣，齿松发脱，男子精少不育，女子经闭不孕，舌淡，脉细弱。其证型是（）A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证11.患者胸痛，痛如针刺，固定不移，入夜尤甚，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其心脉痹阻的病因是（）A.寒凝B.痰阻C.血瘀D.气滞12.咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，咽喉肿痛，舌红苔薄黄，脉浮数。此属（）A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.痰热壅肺证D.燥邪犯肺证13.纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。辨证为（）A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.寒湿困脾证14.胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，舌淡红，苔薄白，脉弦。此属（）A.肝气郁结证B.肝火炽盛证C.肝阳上亢证D.肝血虚证15.腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，遗精早泄，舌红少津，脉细数。其证型是（）A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证16.心悸失眠，多梦易醒，健忘，食少便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。此属（）A.心脾两虚证B.心肝血虚证C.心肾不交证D.心肺气虚证17.咳嗽气喘，痰多色白质稀，胸闷，或见心悸，面唇青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弦滑。此属（）A.寒痰阻肺证B.痰热壅肺证C.风水相搏证D.饮停胸胁证18.脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢体困重，便溏尿少，身目发黄，色泽晦暗如烟熏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。其辨证为（）A.湿热蕴脾证B.寒湿困脾证C.脾虚湿盛证D.脾阳虚证19.头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦有力或弦细数。此属（）A.肝火炽盛证B.肝阳上亢证C.肝风内动证D.肝阴虚证20.小便频数而清，尿后余沥不尽，遗尿，夜尿频多，舌淡苔白，脉弱。其病性为（）A.肾阳虚B.肾阴虚C.肾气不固D.肾精不足二、填空题（每空1分，共20分）1.心气虚证与心阳虚证的共同见症是______、______、______，区别在于心阳虚证有______的表现。2.肺阴虚证的典型舌脉是______、______；燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点在于______。3.脾气虚证进一步发展可导致______、______、______三种证型。4.肝阳上亢证的本质是______，其“上实”表现为______，“下虚”表现为______。5.肾阳虚证的典型症状包括______、______、______（任举三例）；肾阴虚证的典型舌脉是______、______。6.心脉痹阻证根据病因不同可分为______、______、______、______四型。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心血虚证与心阴虚证的鉴别要点。2.比较风寒犯肺证与寒痰阻肺证的异同。3.试述脾虚气陷证的辨证依据。4.如何区分肝火炽盛证与肝阳上亢证？5.肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣，临床如何鉴别？四、病例分析题（每题10分，共30分）病例1患者，女，45岁。主诉：心悸怔忡3年，加重伴畏寒肢冷1月。现病史：3年前因劳累后出现心悸，活动后加重，神疲乏力，未系统治疗。近1月来气候转冷，心悸加重，心胸憋闷，畏寒肢冷，面色㿠白，口唇青紫，小便清长，大便溏薄。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。要求：写出辨证结论，列出辨证依据。病例2患者，男，38岁。主诉：胁肋胀痛2周，加重伴口苦耳鸣3天。现病史：2周前因工作压力大出现胁肋胀满疼痛，善太息，情绪抑郁时加重，未予重视。3天前与他人争吵后，胁痛加剧如灼，口苦咽干，头痛眩晕，耳鸣如潮，烦躁易怒，失眠多梦，小便短黄，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数。要求：写出辨证结论，列出辨证依据。病例3患者，女，52岁。主诉：腰膝酸软10年，加重伴五心烦热半年。现病史：10年前产后出现腰膝酸软，神疲乏力，未规律调理。近半年来，腰膝酸软加重，头晕耳鸣，失眠多梦，时有烘热汗出，五心烦热，口燥咽干，月经紊乱（周期20天，量少色红），舌红少津，脉细数。要求：写出辨证结论，列出辨证依据。参考答案一、选择题1.A2.A3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.B16.A17.A18.B19.B20.C二、填空题1.心悸、气短、神疲乏力；畏寒肢冷（或形寒）2.舌红少苔；脉细数；燥邪犯肺证有外感燥邪病史（或起病急，多有发热、恶寒等表证）3.脾虚气陷证；脾阳虚证；脾不统血证4.上实下虚（或本虚标实）；头晕胀痛、面红目赤；腰膝酸软5.腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿频多（或阳痿早泄等）；舌红少津；脉细数6.寒凝心脉；痰阻心脉；瘀阻心脉；气滞心脉三、简答题1.心血虚证与心阴虚证鉴别：两证均属心之虚证，以心悸、失眠、多梦为主症。区别在于：-心血虚证：因血少不能濡养，故见面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细等血虚失养表现，无热象；-心阴虚证：因阴亏不能制阳，虚热内生，故见五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、舌红少津、脉细数等虚热症状。2.风寒犯肺证与寒痰阻肺证异同：相同点：均有寒邪或寒痰阻肺，肺失宣降的表现，如咳嗽、咯痰（痰稀色白）、胸闷等。不同点：-病因：风寒犯肺证为外感风寒，属表证；寒痰阻肺证多因寒邪久留或脾阳不足，聚湿生痰，属里证。-症状：风寒犯肺证伴恶寒发热、头身疼痛、无汗、脉浮紧等表证；寒痰阻肺证无表证，可见形寒肢冷、痰多量多、苔白滑、脉沉紧或弦滑等里寒痰盛表现。3.脾虚气陷证的辨证依据：-主症：脘腹重坠作胀，食后益甚；便意频数，肛门重坠；或久泻久痢，甚至脱肛；或内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂）。-兼症：脾气虚表现（食少便溏、神疲乏力、少气懒言）。-舌脉：舌淡苔白，脉弱。以上症状结合，可辨证为脾虚气陷证（核心为“气陷”+“脾虚”）。4.肝火炽盛证与肝阳上亢证的区分：-病性：肝火炽盛证属实证（火热炽盛，上炎攻冲）；肝阳上亢证属本虚标实（肝肾阴虚为本，阳亢于上为标）。-症状：肝火炽盛证以实热表现为主（胁肋灼痛、面红目赤、口苦便秘、尿黄、脉弦数）；肝阳上亢证以“上实下虚”为特点（头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒为上实；腰膝酸软、头重脚轻为下虚）。-舌脉：肝火炽盛证舌红苔黄，脉弦数；肝阳上亢证舌红少津，脉弦有力或弦细数。5.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别：两证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣，但：-肾阴虚证：因阴不制阳，虚热内生，故见五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦、遗精早泄、经少经闭或崩漏、舌红少津、脉细数等虚热症状；-肾精不足证：因精亏失养，以生长发育迟缓（小儿）或早衰（成人）为主症，如男子精少不育、女子经闭不孕、性功能减退、齿松发脱、健忘痴呆、舌淡、脉细弱，无明显热象或寒象。四、病例分析题病例1辨证结论：心阳虚证（或心阳不足，寒凝心脉）。辨证依据：①主症：心悸怔忡、心胸憋闷（心失温养，鼓动无力）；②寒象：畏寒肢冷、面色㿠白（心阳不足，温煦失职）；③气虚基础：神疲乏力（心气虚进一步发展为阳虚）；④舌脉：舌淡胖、苔白滑（阳虚水湿不化），脉沉迟无力（阳气温运无力，脉道失充）；⑤诱因：气候转冷加重（寒邪易伤阳气）。综上，符合心阳虚证的辨证要点（心气虚+寒象）。病例2辨证结论：肝火炽盛证。辨证依据：①诱因：情志不遂（工作压力、争吵）导致肝气郁结，气郁化火；②肝经实火表现：胁肋灼痛（肝火循经上炎）、口苦咽干（火灼津液）、头痛眩晕、耳鸣如潮（肝火上扰清窍）；③实热症状：烦躁易怒、失眠多梦（火热内扰心神）、小便短黄、大便秘结（热盛伤津）；④舌脉：舌红苔黄（热象）、脉弦数（弦为肝病，数为热象）。综上，符合肝火炽盛证的辨证要点（肝经实火上炎+实热症状）。