误吸应急预案试题及答案

误吸应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.误吸的核心定义是指（）A.口腔分泌物进入鼻腔B.胃内容物或异物误入气管、支气管及肺内C.食物滞留于食管中段D.唾液腺分泌过多导致呛咳2.下列哪类患者不属于误吸的高危人群？（）A.意识障碍（如昏迷、镇静后）患者B.急性胃肠炎腹泻患者C.脑卒中后吞咽功能障碍患者D.气管插管或气管切开未气囊封闭患者3.误吸发生后，最典型的早期临床表现是（）A.血压升高B.剧烈咳嗽、呼吸急促伴面色发绀C.腹痛、腹胀D.体温升高至38.5℃4.对于意识清醒的误吸患者，急救时应首先采取的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.端坐位C.头低脚高侧卧位D.俯卧位5.使用吸引器清除误吸物时，负压值应控制在（）A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg6.误吸后出现严重呼吸困难、血氧饱和度持续低于90%时，首要处理措施是（）A.静脉注射地塞米松B.立即行气管插管或气管切开C.给予高流量吸氧（6-8L/min）D.拍背促进异物排出7.关于误吸后预防肺部感染的措施，错误的是（）A.立即经验性使用广谱抗生素B.留取痰液行病原学检查C.加强气道湿化与翻身拍背D.监测体温及白细胞计数8.对吞咽功能障碍患者进行喂食时，食物性状应首选（）A.稀液体（如清水）B.糊状或软固体（如粥、软面条）C.大块固体（如肉块）D.高糖饮料（如果汁）9.误吸后需重点监测的指标不包括（）A.血氧饱和度（SpO₂）B.中心静脉压（CVP）C.呼吸频率及节律D.双肺听诊（湿啰音、哮鸣音）10.对于误吸后出现喉痉挛的患者，紧急处理应首选（）A.静脉注射肌松药（如罗库溴铵）B.面罩加压给氧C.环甲膜穿刺D.口服解痉药物（如氨茶碱）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.误吸的常见诱因包括（）A.进食时交谈或大笑B.胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）C.气管插管气囊漏气D.咳嗽反射减弱（如使用镇静剂后）2.误吸发生后，现场急救的关键步骤包括（）A.立即停止进食/喂药，移除口腔内剩余食物B.评估患者意识状态及呼吸情况C.若气道完全梗阻，立即实施海姆立克急救法D.直接转运至放射科行胸部CT检查3.关于误吸后胸部X线表现的描述，正确的是（）A.早期可无明显异常B.2-4小时后可见斑片状浸润影（多位于右下肺）C.严重者可出现肺不张或肺水肿D.所有患者均会出现典型“吸入性肺炎”表现4.预防误吸的护理措施包括（）A.鼻饲患者抬高床头30-45°，喂食后保持该体位30分钟B.吞咽功能障碍患者喂食时使用小勺子，每口量5-10mlC.意识障碍患者常规留置胃管，避免经口喂食D.长期卧床患者每2小时翻身一次，预防胃内容物反流5.误吸后需警惕的并发症包括（）A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.肺脓肿C.窒息D.电解质紊乱三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.误吸仅指胃内容物进入气道，食物颗粒不会导致误吸。（）2.意识清醒的误吸患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）提示气道部分梗阻。（）3.误吸后立即给予大量清水漱口可减少胃内容物残留。（）4.对于误吸的新生儿，应采用头低脚高位并拍击背部（两肩胛骨之间）。（）5.误吸后即使无明显症状，也需密切观察24-48小时，警惕迟发性肺炎。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述误吸的分级评估标准及对应的处理原则。2.列出误吸发生后“黄金4分钟”内的急救流程（需包含关键操作步骤）。3.针对老年吞咽障碍患者，提出5项具体的误吸预防措施。五、案例分析题（共25分）案例背景：患者王某，男，82岁，因“脑梗死”入院，意识模糊，吞咽反射减弱，鼻饲饮食（每日4次，每次200ml）。今日10:00护士喂食鼻饲流质后未抬高床头，10:30家属自行将床头放平。11:00巡视时发现患者面色发绀，呼吸急促（35次/分），喉间可闻及痰鸣音，SpO₂85%，双肺可闻及广泛湿啰音。问题：1.分析该患者发生误吸的主要诱因（5分）。2.列出立即需采取的急救措施（10分）。3.后续需观察与处理的重点内容（10分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√四、简答题1.误吸的分级评估标准及处理原则分级标准：-Ⅰ级（轻度）：误吸量少（＜5ml），患者清醒，表现为刺激性咳嗽，无呼吸困难，SpO₂≥95%。-Ⅱ级（中度）：误吸量5-15ml，患者咳嗽剧烈，呼吸急促（＞24次/分），SpO₂90%-94%，双肺可闻及散在湿啰音。-Ⅲ级（重度）：误吸量＞15ml或误吸物为固体/酸性胃内容物，患者出现面色发绀、“三凹征”、SpO₂＜90%，甚至意识丧失。处理原则：-Ⅰ级：立即停止进食，调整体位（头低脚高侧卧位），清理口腔异物，观察生命体征30分钟。-Ⅱ级：除上述措施外，给予高流量吸氧（6-8L/min），使用吸引器清除气道分泌物（负压150-200mmHg），听诊双肺，必要时行胸部X线检查。-Ⅲ级：立即开放气道（气管插管或环甲膜穿刺），机械通气支持，静脉注射激素（如甲泼尼龙）减轻炎症反应，联系麻醉科/ICU会诊。2.误吸后“黄金4分钟”急救流程①立即识别：发现患者咳嗽、发绀、呼吸异常，判断为误吸（5秒内完成）。②体位调整：意识清醒者取头低脚高侧卧位（上半身低于下半身15-30°）；昏迷者取俯卧位，头偏向一侧，腹部垫软枕。③清除异物：用手指或压舌板清除口腔可见异物；使用吸引器（连接粗吸痰管）经口腔或鼻腔吸引（深度不超过咽喉部，每次吸引＜15秒）。④评估呼吸：若患者能发声、咳嗽有力（气道部分梗阻），鼓励继续咳嗽；若不能发声、呼吸微弱（气道完全梗阻），立即实施海姆立克法（成人：站立位从背后环抱，双手握拳冲击上腹部；肥胖/孕妇：冲击胸骨下半段）。⑤呼吸支持：若自主呼吸消失，立即行面罩加压给氧（氧流量10-15L/min），同时准备气管插管；若SpO₂持续＜90%，启动紧急气道管理。⑥记录与上报：记录误吸时间、误吸物性质（如食物、胃液）、处理措施及患者反应，5分钟内上报值班医生及护士长。3.老年吞咽障碍患者的误吸预防措施①吞咽功能评估：入院后由康复科或言语治疗师进行洼田饮水试验或吞咽造影检查，明确吞咽障碍程度。②食物调整：选择密度均匀、不易松散的糊状食物（如增稠剂调制的粥），避免稀液体（如水、汤）及大块固体（如坚果）。③喂食技巧：喂食时保持患者坐位或半卧位（床头抬高≥45°），使用小勺子，每口量5-10ml，喂食后观察吞咽动作，确认无残留再喂下一口。④环境管理：喂食时关闭电视、减少交谈，避免分散注意力；喂食后保持半卧位30分钟，禁止立即平卧。⑤口腔护理：每日2-3次清洁口腔（尤其牙间隙、舌面），减少分泌物及食物残留；鼻饲患者每4小时检查胃潴留（回抽胃液＞150ml延迟喂食）。五、案例分析题1.误吸诱因分析①患者因素：脑梗死导致意识模糊、吞咽反射减弱，属于误吸高危人群。②护理因素：鼻饲后未保持床头抬高（30-45°），喂食后过早放平床头（胃内容物因重力反流）。③家属因素：擅自调整体位，未遵守喂食后体位要求。2.立即急救措施①体位调整：立即将患者置于头低脚高侧卧位（上半身低于下半身20°），头偏向一侧，防止误吸物进一步进入深部气道。②清除气道异物：用压舌板暴露口腔，取出可见残留食物；连接吸引器（负压180mmHg），经口腔插入吸痰管（深度至咽喉部），吸引时间＜15秒，重复至口腔无明显异物。③呼吸支持：给予高流量面罩吸氧（10L/min），监测SpO₂；若SpO₂持续＜90%或呼吸频率＞35次/分，立即通知麻醉科行气管插管，连接呼吸机辅助通气（模式选择容量控制，潮气量6-8ml/kg）。④生命体征监测：持续心电监护，记录心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）、SpO₂，每5分钟记录1次。⑤药物处理：静脉注射甲泼尼龙40mg减轻气道炎症反应；若患者出现喉痉挛，给予地塞米松10mg静脉推注。3.后续观察与处理重点①病情观察：每30分钟听诊双肺呼吸音（重点右下肺），观察是否出现哮鸣音、湿啰音增多；监测体温（每4小时1次）、白细胞计数及C反应蛋白（CRP），警惕吸入性肺炎。②影像学检查：急查胸部X线（必要时CT），明确肺浸润范围；若出现大片实变，联系呼吸科会诊。③气道管理：气管插管患者加强湿化（气道温湿度37℃、湿度100%），每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），促进痰液排出；每日评估拔管指征（意识转清、自主呼吸有力、SpO₂≥95%）。④预防并发症：-感染：留取痰液行细菌