肺癌护理试题及答案

肺癌护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是肺癌最常见的早期症状？A.胸痛B.刺激性干咳C.声音嘶哑D.呼吸困难答案：B解析：肺癌早期多表现为无痰或少量白色黏液痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄时，咳嗽加重，呈高调金属音。2.非小细胞肺癌中最常见的病理类型是？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.腺鳞癌答案：B解析：近年来腺癌已超越鳞状细胞癌成为最常见的肺癌类型，约占肺癌的40%-55%，多发生于肺周围部，与吸烟相关性较小。3.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner综合征），提示肿瘤侵犯了？A.喉返神经B.膈神经C.颈交感神经丛D.上腔静脉答案：C解析：霍纳综合征表现为患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及同侧额部与胸壁少汗或无汗，由颈交感神经丛受肿瘤压迫或侵犯引起。4.肺癌患者化疗期间出现药物外渗，正确的处理措施是？A.立即热敷促进吸收B.局部注射生理盐水稀释药物C.继续输注并减慢速度D.回抽外渗药液后局部封闭答案：D解析：化疗药物外渗时，应立即停止输注，保留针头回抽外渗药液，然后根据药物性质选择局部封闭（如用利多卡因+地塞米松），发疱性药物需冷敷，非发疱性药物可热敷，抬高患肢并密切观察。5.肺癌术后患者的最佳体位是？A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：D解析：肺癌术后应取半坐卧位（床头抬高30°-45°），利于呼吸和引流，同时可减轻腹部张力，促进咳嗽排痰；肺叶切除者可健侧或平卧位，全肺切除者需避免完全侧卧位，防止纵隔移位。6.肺癌患者疼痛评估的金标准是？A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPS-R）D.患者主诉答案：D解析：疼痛是主观感受，患者主诉是评估的金标准，其他量表（如NRS、VAS）是辅助工具，需结合患者自身描述。7.肺癌患者出现大咯血（>500ml/24h）时，首要的护理措施是？A.立即使用止血药物B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.建立静脉通道D.监测生命体征答案：B解析：大咯血最危急的并发症是窒息，需立即头低足高患侧卧位，轻拍背部促进血液排出，必要时行气管插管或支气管镜吸出血块。8.肺癌放疗患者出现放射性食管炎，护理措施错误的是？A.温凉流质饮食B.餐后饮温水冲洗食管C.疼痛明显时口服止痛药D.鼓励进食辛辣刺激食物促进食欲答案：D解析：放射性食管炎需避免辛辣、过热、粗糙食物，以免刺激食管黏膜，应选择温凉、清淡、高蛋白流质或半流质饮食。9.肺癌患者深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？A.长期卧床B.化疗导致高凝状态C.术后早期活动D.肿瘤压迫血管答案：C解析：术后早期活动可促进血液循环，降低DVT风险；长期卧床、肿瘤高凝状态、血管压迫是DVT的高危因素。10.肺癌患者营养不良的主要原因不包括？A.肿瘤消耗增加B.放化疗导致食欲下降C.吞咽困难（如食管受侵）D.饮水过多稀释胃液答案：D解析：肺癌患者营养不良多因肿瘤代谢需求增加、治疗副作用（如恶心呕吐）、局部压迫（如食管受侵致吞咽困难），与饮水过多无关。11.肺癌患者进行经皮肺穿刺活检后，最需要警惕的并发症是？A.出血B.气胸C.感染D.疼痛答案：B解析：经皮肺穿刺活检最常见并发症是气胸（发生率约5%-30%），其次是出血，需术后立即行胸部X线检查。12.肺癌脑转移患者出现颅内压增高，典型表现是？A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.肢体麻木、失语C.意识模糊、抽搐D.血压下降、呼吸减慢答案：A解析：颅内压增高“三主征”为头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿。13.肺癌患者使用靶向药物（如EGFR-TKI）时，最常见的不良反应是？A.骨髓抑制B.皮肤毒性（皮疹、痤疮）C.神经毒性（手足麻木）D.心脏毒性（心律失常）答案：B解析：EGFR-TKI类药物（如吉非替尼、厄洛替尼）最常见不良反应为皮肤毒性（约70%患者出现），表现为头面部痤疮样皮疹，其次是腹泻。14.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征是？A.引流液<50ml/24h，胸片示肺复张良好B.引流液<100ml/24h，呼吸平稳C.引流液呈血性，量逐渐减少D.术后48小时常规拔管答案：A解析：胸腔闭式引流管拔除指征：引流液<50ml/24h（或<10ml/h），无气体溢出，胸片示肺复张良好，患者无呼吸困难。15.肺癌患者临终关怀的核心是？A.延长生存时间B.控制症状，提高生活质量C.积极抗肿瘤治疗D.心理支持为主，忽略生理需求答案：B解析：临终关怀以“照护”为核心，重点是缓解疼痛、呼吸困难等症状，维护患者尊严，提高终末阶段生活质量，而非过度治疗。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌患者的主要护理评估内容。答案：（1）健康史：吸烟史（包年数）、职业暴露（如石棉、氡气）、家族史、既往肺部疾病史（如COPD、肺结核）；（2）身体状况：①局部症状（咳嗽、咯血、胸痛性质及程度）；②全身症状（体重下降、乏力、发热）；③转移症状（如脑转移头痛、骨转移骨痛）；（3）辅助检查：胸部CT、病理结果（分型、分期）、肺功能（FEV1）、血气分析（PaO2、PaCO2）；（4）心理-社会状况：焦虑/抑郁程度、家庭支持系统、经济负担；（5）治疗反应：放化疗副作用（骨髓抑制、消化道反应）、靶向药物不良反应（皮疹、腹泻）。2.肺癌化疗患者出现骨髓抑制时，如何进行护理？答案：（1）白细胞减少（中性粒细胞<1.0×10⁹/L）：①保护性隔离（单人病房，限制探视）；②严格手卫生，避免交叉感染；③监测体温（每4小时1次），如有发热（>38.5℃）立即做血培养+药敏；④遵医嘱使用升白药物（如G-CSF）；（2）血小板减少（<50×10⁹/L）：①避免碰撞、用力擤鼻、硬毛牙刷刷牙；②观察皮肤黏膜出血点、牙龈出血、黑便；③血小板<20×10⁹/L时绝对卧床，输注血小板；（3）贫血（Hb<80g/L）：①注意休息，避免突然站立防跌倒；②遵医嘱输注红细胞或使用促红素（EPO）；③加强营养（高铁、高蛋白饮食）。3.肺癌患者疼痛管理的原则及常用方法。答案：（1）原则：①个体化评估（根据NRS评分制定方案）；②按阶梯用药（WHO三阶梯：非阿片类→弱阿片类→强阿片类）；③按时给药（而非按需）；④口服优先（无法口服者用透皮贴剂或注射）；⑤注意具体细节（如处理便秘、恶心等副作用）。（2）常用方法：①药物治疗（非甾体类抗炎药如布洛芬、弱阿片类如曲马多、强阿片类如吗啡/羟考酮）；②非药物治疗（放松训练、音乐疗法、经皮电刺激）；③介入治疗（神经阻滞、射频消融）；④心理支持（认知行为疗法缓解焦虑加重的疼痛）。4.肺癌术后患者如何进行呼吸道管理？答案：（1）术后6小时清醒后每2小时翻身拍背1次，拍背时手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击；（2）鼓励有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3声（可用枕头按压切口减轻疼痛）；（3）雾化吸入（生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸），每日2-3次，稀释痰液；（4）呼吸功能训练：术后第1天开始吹气球（每次10-15分钟，每日3-4次）或使用呼吸训练器（目标潮气量逐渐增加）；（5）监测血氧饱和度（维持SpO2>95%），低氧时给予鼻导管或面罩吸氧（2-4L/min）；（6）若痰液黏稠无法咳出，及时吸痰（经口鼻或纤维支气管镜），严格无菌操作。5.肺癌患者的健康教育内容有哪些？答案：（1）疾病知识：解释肺癌分型、分期及治疗方案（手术/放化疗/靶向治疗）的目的、可能副作用；（2）生活方式：①戒烟（强调戒烟可降低复发风险）；②避免空气污染（如雾霾天戴口罩、厨房安装高效油烟机）；③合理饮食（高蛋白、高维生素，如鱼、蛋、新鲜果蔬，避免腌制/烧烤食物）；（3）自我监测：①记录每日咳嗽、咳痰量及性状（如痰中带血需及时就诊）；②监测体重（1个月内下降>5%提示营养不良）；③骨转移者避免剧烈活动防骨折；（4）治疗配合：①化疗患者定期复查血常规（每周1-2次）、肝肾功能；②靶向治疗患者出现皮疹（避免抓挠，可用温和保湿霜）或腹泻（记录次数，避免高纤维食物）及时反馈；③放疗患者保持照射野皮肤清洁干燥（用温水清洗，避免肥皂、酒精，穿棉质衣物）；（5）心理支持：鼓励家属陪伴，推荐加入肺癌患者互助小组，必要时寻求心理医生帮助；（6）随访计划：术后2年内每3个月复查（胸部CT、肿瘤标志物），2-5年每6个月复查，5年后每年1次；出现新发症状（如头痛、骨痛）立即就诊。三、案例分析题（30分）患者男性，68岁，吸烟40年（2包/日），因“反复咳嗽2个月，痰中带血1周”入院。胸部CT示右肺上叶占位（3cm×4cm），纵隔淋巴结肿大；纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（T2N1M0，ⅡB期）。入院后行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫”，术后第2天主诉切口疼痛（NRS评分6分），呼吸24次/分，SpO292%（鼻导管吸氧2L/min），听诊右肺呼吸音低，可闻及少量湿啰音，胸腔引流管引出淡血性液体80ml/24h，无气体溢出。问题：1.该患者术后护理评估的重点有哪些？（8分）2.针对患者术后疼痛，应采取哪些护理措施？（8分）3.患者SpO2偏低的可能原因及处理措施？（7分）4.出院前需对患者进行哪些健康教育？（7分）答案：1.术后护理评估重点：（1）生命体征：监测血压、心率（警惕出血性休克）、呼吸频率/节律（是否有呼吸急促）、体温（是否感染）；（2）切口情况：观察敷料有无渗血渗液，切口周围有无红肿、压痛（提示感染）；（3）胸腔引流：引流液颜色、量、性质（若>100ml/h持续3小时，警惕活动性出血），是否有气体溢出（提示肺不张或支气管残端瘘）；（4）呼吸功能：听诊双肺呼吸音（是否对称）、SpO2（是否达标）、有无咳嗽咳痰（痰液量及性状）；（5）疼痛评估：NRS评分（6分属于中重度疼痛）、疼痛部位（切口为主）、是否影响呼吸和睡眠；（6）活动能力：术后早期活动情况（是否已床上翻身、坐起），有无下肢肿胀（警惕DVT）；（7）心理状态：是否因疼痛、呼吸不适产生焦虑情绪。2.术后疼痛护理措施：（1）药物镇痛：遵医嘱使用镇痛药物（如静脉泵注芬太尼，或口服羟考酮缓释片），注意观察呼吸抑制（呼吸<12次/分需警惕）；（2）非药物镇痛：①体位调整（半坐卧位减轻切口张力）；②切口加压（用枕头或腹带固定切口，咳嗽时按压减轻震动痛）；③分散注意力（播放轻音乐、与家属聊天）；（3）评估效果：用药后30分钟再次用NRS评分评估，若疼痛未缓解（>4分）及时通知医生调整方案；（4）预防副作用：阿片类药物常见便秘（指导多饮水、食粗纤维食物，必要时用缓泻剂）、恶心呕吐（遵医嘱用昂丹司琼）。3.SpO2偏低的可能原因及处理：（1）可能原因：①肺不张（术后疼痛不敢咳嗽，痰液阻塞小支气管）；②胸腔积液（引流不充分，肺复张不全）；③切口疼痛限制呼吸幅度（潮气量减少）；④肺部感染（湿啰音提示可能）。（2）处理措施：①加强呼吸道管理：协助有效咳嗽（按压切口）、雾化吸入（稀释痰液）、呼吸训练器锻炼；②增加吸氧浓度（调整为3-4L/min，或改用面罩吸氧）；③复查胸片（明确是否有肺不张或胸腔积液）；④听诊双肺（若湿啰音增多，留取痰培养+药敏，遵医嘱使用抗生素）；⑤必要时行纤维支气管镜吸痰（清除阻塞痰液）。4.出院健康教育内容：（1）活动指导：术后1个月内避免提重物（>5kg）、剧烈运动（如跑步），逐步增加活动量（如每日散步20分钟，每周递增5分钟）；（2）饮食管理：①高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋、豆腐）促进切口愈合；②多吃富含维生素C的果蔬（如猕猴桃、橙子）增强免疫力；③避免辛辣、过咸食物（刺激呼吸道）；（3）呼吸功能锻炼：继续每日做吹气球训练（每次10分钟，每日3次），改善肺功能