中医学本科课程《中医诊断学》试题及答案

中医学本科课程《中医诊断学》试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项不属于“假神”的表现？A.突然颧红如妆B.原本神昏突然神识清楚C.原本不欲食突然暴食D.目光明亮，精彩内含2.舌苔由薄转厚提示：A.正气渐复B.邪气由表入里C.热退津复D.胃气渐衰3.患者咳嗽，痰黄黏稠，鼻塞流浊涕，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其证属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰热壅肺4.下列哪项是“郑声”的特点？A.语言謇涩B.语无伦次，声高有力C.语言重复，声低断续D.自言自语，见人则止5.脉来缓慢，时见一止，止无定数的脉象是：A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉6.患者自觉脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，其证属：A.寒湿困脾B.脾胃湿热C.脾虚气陷D.胃阴不足7.下列哪项不属于“问疼痛”的内容？A.疼痛性质B.疼痛部位C.疼痛持续时间D.疼痛与饮食的关系8.望舌时，舌中对应的脏腑是：A.心肺B.肝胆C.脾胃D.肾9.患者形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱，其证属：A.肾阳虚B.肾阴虚C.肾精不足D.肾气不固10.下列哪项是“镜面舌”的临床意义？A.胃阴枯竭B.热入营血C.气血两虚D.痰浊内停11.患者情志抑郁，善太息，胸胁胀痛，月经不调，脉弦，其证属：A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝阳上亢D.肝风内动12.下列哪项属于“亡阳证”的典型表现？A.汗出如油B.四肢温和C.脉微欲绝D.舌红少津13.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧，其证属：A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳病证14.下列哪项不属于“气滞血瘀证”的共同表现？A.刺痛拒触B.舌紫暗有瘀斑C.胸胁胀闷D.脉细数15.患者咳嗽气喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓，其证属：A.肺气虚B.肺阴虚C.寒痰阻肺D.饮停于肺16.下列哪项是“潮热”的特征？A.发热如潮，按时而发B.发热轻微，持续不退C.寒热往来，发无定时D.高热不退，汗出热减17.患者胃脘灼痛，饥不欲食，口燥咽干，舌红少苔，脉细数，其证属：A.胃热炽盛B.胃阴虚C.食滞胃脘D.寒邪犯胃18.下列哪项属于“表证”的典型舌脉？A.舌淡苔白，脉浮B.舌红苔黄，脉数C.舌绛苔少，脉细D.舌紫苔腻，脉滑19.患者头晕目眩，神疲乏力，少气懒言，自汗，舌淡苔白，脉虚无力，其证属：A.气虚证B.血虚证C.阴虚证D.阳虚证20.下列哪项是“弦脉”的主病？A.气滞B.血瘀C.痰饮D.食积二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“得神”表现的有：A.目光明亮B.神识清楚C.面色荣润D.肌肉不削2.下列哪些舌象主热证？A.红舌B.绛舌C.紫舌（绛紫）D.淡白舌3.问诊中“问现在症状”包括：A.寒热B.汗出C.睡眠D.既往病史4.下列属于“实证”临床表现的有：A.声高气粗B.疼痛拒按C.二便不通D.脉实有力5.下列哪些脉象主虚证？A.虚脉B.细脉C.弱脉D.滑脉6.肝阳上亢证的临床表现包括：A.头痛眩晕B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒7.下列属于“心阴虚证”与“心血虚证”共同表现的有：A.心悸B.失眠C.潮热D.脉细8.下列哪些属于“亡阴证”的表现？A.汗热而黏B.四肢温C.脉细数疾D.舌绛而干9.下列属于“湿热蕴脾证”与“寒湿困脾证”共同表现的有：A.脘腹痞满B.肢体困重C.便溏D.舌苔黄腻10.下列属于“少阳病证”的表现有：A.寒热往来B.胸胁苦满C.口苦咽干D.脉弦三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.望神的重点在于观察________和________。2.舌诊中，舌尖候________，舌边候________。3.脉诊的三部九候中，“三部”指________、________、________。4.问诊的“十问歌”中，首问________，次问________。5.六经辨证中，太阳病的纲领是________，________。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.得神2.假神3.郑声4.镜面舌5.真寒假热五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述主诉的定义及书写要求。2.简述绛舌的特征及临床意义。3.简述弦脉的脉象特征及主病。4.简述心肾不交证的辨证要点。5.简述问饮食口味的主要内容及意义。六、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.试比较亡阴证与亡阳证的鉴别要点。2.试述肝郁脾虚证的临床表现及辨证分析。七、病例分析题（共1题，20分）患者，女，45岁，教师。主诉：反复胁肋胀痛3年，加重伴便溏1月。现病史：3年前因工作压力大出现胁肋胀痛，每遇情绪波动则加重，曾服“疏肝理气药”后缓解。近1月因职称评审不顺，胁痛加重，呈胀痛走窜，伴善太息，脘腹胀满，食欲减退，大便稀溏（日2-3次），无黏液脓血，神疲乏力。查体：面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。要求：（1）根据四诊资料，整理四诊摘要；（2）进行辨证分析；（3）作出证名诊断。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.A10.A11.A12.C13.B14.D15.C16.A17.B18.A19.A20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.目光；神志2.心肺；肝胆3.寸；关；尺4.寒热；汗5.脉浮；头项强痛而恶寒四、名词解释1.得神：指神气充足的表现，为精充气足神旺的反映。表现为神识清楚，目光明亮，精彩内含，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，反应灵敏。2.假神：指垂危患者突然出现某些暂时“好转”的虚假表现，是脏腑精气极度衰竭，阴阳即将离决的危象。如原本神识昏糊，突然神识清楚；原本目无光彩，突然目光转亮；原本不欲饮食，突然暴食等。3.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，声低模糊的症状，多因心气大伤，精神散乱所致，属虚证。4.镜面舌：指舌苔全部剥脱，舌面光滑如镜的舌象，主胃阴枯竭、胃气大伤，或阴虚重证。5.真寒假热：指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。表现为自觉发热或欲脱衣揭被，但触之胸腹无灼热；面色浮红如妆，游移不定；口渴但喜热饮；脉浮大或数但按之无力等。五、简答题1.主诉是患者就诊时最痛苦、最主要的症状或体征及其持续时间。书写要求：①抓住主症，突出重点；②简明扼要，一般不超过20字；③避免使用病名或诊断术语；④明确症状的持续时间。2.绛舌特征：舌色较红舌更深，或略带暗红色。临床意义：①温病热入营血（绛舌兼苔黄为气营两燔，绛舌少苔或无苔为热入心包或阴虚火旺）；②内伤杂病阴虚火旺（舌绛少苔或无苔，兼见潮热、盗汗等）。3.弦脉脉象特征：端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬。主病：①肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热等）；②疼痛；③痰饮；④老年健康者（脉多弦硬，为气血渐衰之象）。4.心肾不交证辨证要点：以心烦失眠、腰膝酸软、遗精、潮热盗汗等为主要表现，兼见心火亢（心烦、口舌生疮）与肾阴虚（腰膝酸软、头晕耳鸣）的症状，舌脉可见舌红少苔、脉细数。5.问饮食口味的主要内容及意义：①食欲与食量：不欲食多属脾胃虚弱或湿邪困脾；消谷善饥多属胃火亢盛；饥不欲食多属胃阴不足。②口渴与饮水：口不渴多属寒证或湿证；口渴多饮属热盛伤津；渴不多饮属湿热、痰饮或阴虚。③口味：口淡多属脾虚；口甜多属脾胃湿热；口酸多属肝胃不和；口苦多属肝胆火旺；口咸多属肾虚。六、论述题1.亡阴证与亡阳证的鉴别要点：（1）病因：亡阴多因热邪炽盛、大汗大吐大下耗伤阴液；亡阳多因阳气暴脱（如大失血、剧烈吐泻）或阳虚发展至极。（2）汗出：亡阴汗热而黏，味咸；亡阳汗冷清稀，味淡。（3）四肢：亡阴四肢温和或温热；亡阳四肢厥冷。（4）神志：亡阴烦躁不安；亡阳神识模糊或昏迷。（5）舌象：亡阴舌红绛而干；亡阳舌淡白润。（6）脉象：亡阴脉细数疾；亡阳脉微欲绝。（7）其他：亡阴伴口渴喜冷饮、面赤颧红；亡阳伴畏寒蜷卧、面色苍白。2.肝郁脾虚证的临床表现及辨证分析：临床表现：胁肋胀痛或窜痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒（肝郁气滞）；脘腹胀满，食少便溏，神疲乏力（脾虚失运）；或见腹痛欲泻，泻后痛减（肝脾不和）；舌淡红，苔薄白，脉弦细（肝郁脉弦，脾虚脉细）。辨证分析：本证多因情志不遂，肝失疏泄，横乘脾土；或因脾虚气血生化不足，肝失濡养而疏泄失常。肝失疏泄则气机郁滞，故胁胀、善太息、情志异常；脾失健运则水谷不化，故食少、便溏、腹胀；肝郁脾虚，气血生化不足则神疲乏力；脉弦为肝郁之象，脉细为脾虚之征。七、病例分析题（1）四诊-主症：反复胁肋胀痛3年，加重伴便溏1月（因情绪波动诱发，胀