肺癌术后护理试题及答案

肺癌术后护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肺癌患者术后24小时内最关键的护理措施是：A.观察胸腔闭式引流量B.协助进行肢体功能锻炼C.指导高蛋白饮食D.监测切口渗液情况答案：A解析：术后24小时内最易发生活动性出血，通过观察胸腔闭式引流量（正常每小时＜100ml，24小时＜500ml）可及时发现出血迹象，是此阶段最关键的护理措施。2.肺癌术后患者宜采取的体位是：A.平卧位B.患侧1/4侧卧位C.健侧卧位D.头低足高位答案：B解析：术后早期（24-48小时）应取患侧1/4侧卧位，既能避免健侧肺受压影响通气，又可防止纵隔过度摆动；生命体征平稳后改为半卧位，以利于呼吸和引流。3.胸腔闭式引流瓶内长管应浸入水中：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：长管浸入3-4cm可形成水封，防止外界气体进入胸腔，同时保证胸腔内气体/液体能顺利排出。4.肺癌术后患者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），最可能的原因是：A.切口疼痛B.肺不张C.胸腔积液D.深静脉血栓答案：B解析：肺不张会导致有效通气面积减少，患者因缺氧出现呼吸费力，表现为“三凹征”，是术后常见并发症。5.术后疼痛评估应首选的工具是：A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A解析：数字评分法（0-10分）操作简便、患者易理解，是成人术后疼痛评估的首选工具，尤其适用于意识清醒、沟通正常的患者。6.肺癌术后患者开始下床活动的时间通常为：A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B解析：生命体征平稳后（通常术后24小时）可协助床边站立，逐步过渡到室内行走，早期活动可促进排痰、预防深静脉血栓和肺不张。7.胸腔闭式引流管意外脱落时，首要处理措施是：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.重新插入引流管D.监测患者呼吸频率答案：B解析：引流管脱落后，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止外界气体进入胸腔形成气胸，随后通知医生进一步处理。8.肺癌术后患者出现高热（＞39℃）、咳脓性痰，首先应考虑：A.肺不张B.胸腔感染C.切口感染D.肺栓塞答案：B解析：术后3-5天出现高热、脓性痰，结合胸腔闭式引流液浑浊或有异味，高度提示胸腔感染，需立即留取标本送检并加强抗感染治疗。9.术后使用镇痛泵的患者出现呼吸频率＜8次/分，首要处理措施是：A.增加氧流量B.静脉注射纳洛酮C.暂停镇痛泵D.唤醒患者答案：C解析：呼吸抑制是阿片类镇痛药物的严重并发症，发现呼吸频率＜8次/分应立即暂停镇痛泵，保持气道通畅，同时通知医生，必要时使用纳洛酮拮抗。10.肺癌术后患者饮食指导错误的是：A.术后6小时可进温凉流质B.避免牛奶、豆浆等易产气食物C.优先选择高脂肪、低蛋白饮食D.出现呛咳时暂停经口进食答案：C解析：术后应给予高蛋白（促进切口愈合）、高热量、高维生素饮食，避免高脂肪饮食以防消化不良。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肺癌术后早期活动的目的包括：A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓C.减少肺不张发生D.降低切口感染风险E.改善患者心理状态答案：ABCE解析：早期活动可促进血液循环（预防血栓）、增加肺通气量（减少肺不张）、刺激肠蠕动（促进胃肠功能），同时通过活动缓解患者焦虑情绪，但与切口感染无直接关联。2.胸腔闭式引流护理中需观察的内容包括：A.引流液的颜色、性质、量B.长管内水柱波动幅度（4-6cm）C.患者呼吸频率、血氧饱和度D.引流瓶是否低于胸部60-100cmE.引流管是否打折、扭曲答案：ABCDE解析：需全面观察引流系统（管路通畅性、位置、水柱波动）、引流液性状及患者呼吸功能，任何异常均需及时处理。3.肺癌术后呼吸功能锻炼的方法包括：A.腹式呼吸训练（吸气时腹部隆起，呼气时收缩）B.缩唇呼吸（呼气时嘴唇缩成吹口哨状）C.有效咳嗽（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）D.吹气球训练（每次吹至气球直径≥15cm，每日3-4次）E.快速深呼吸（每分钟20-25次）答案：ABCD解析：快速深呼吸会导致过度通气，应避免；正确方法是缓慢深呼吸，结合腹式、缩唇呼吸增强呼吸肌力量。4.术后深静脉血栓（DVT）的高危因素包括：A.年龄＞60岁B.术中低血压时间＞30分钟C.术后制动时间＞48小时D.既往血栓病史E.术后血红蛋白＞150g/L答案：ABCD解析：血红蛋白升高（血液高凝状态）是DVT危险因素，而血红蛋白＞150g/L属于高值；其他选项均为公认的高危因素。5.肺癌术后患者出现“皮下气肿”的可能原因有：A.引流管堵塞B.引流瓶破裂C.切口缝合不严密D.肺断面持续漏气E.患者剧烈咳嗽答案：ACDE解析：皮下气肿是气体进入皮下组织的表现，常见于引流管堵塞（气体无法排出）、肺断面漏气（如肺大疱破裂）、切口缝合不严或剧烈咳嗽导致胸腔内压骤增。三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.肺癌术后患者应常规给予高浓度吸氧（＞5L/min）。（）答案：×解析：应根据血氧饱和度调整氧流量，通常维持SpO2≥95%，高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，需避免。2.胸腔闭式引流瓶内出现连续气泡溢出提示肺或支气管残端漏气。（）答案：√解析：正常情况下咳嗽或深呼吸时可有少量气泡，连续气泡提示存在持续漏气，需警惕肺断面或支气管残端瘘。3.术后疼痛评分4分（NRS）属于中度疼痛，需给予药物干预。（）答案：√解析：NRS评分≥4分定义为中度疼痛，需采取药物（如非甾体类抗炎药）联合非药物（如分散注意力）镇痛措施。4.肺癌术后患者可通过叩背（从下往上、由外向内）促进排痰。（）答案：√解析：正确叩背手法可松动气道内痰液，便于咳出，操作时避开切口和肩胛骨。5.术后3天拔除胸腔闭式引流管后，患者可立即进行剧烈运动。（）答案：×解析：拔管后需避免剧烈运动（如提重物、用力咳嗽），防止出现气胸或切口裂开，应逐步增加活动量。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肺癌术后“肺不张”的临床表现及护理措施。答案：临床表现：患者出现呼吸困难、发绀、烦躁、心率增快；听诊患侧呼吸音减弱或消失；胸部X线显示肺叶或肺段密度增高影。护理措施：①立即给予吸氧，维持SpO2≥95%；②协助患者取半卧位，鼓励有效咳嗽（必要时雾化吸入稀释痰液）；③每2小时翻身拍背1次，促进痰液排出；④遵医嘱使用支气管扩张剂或祛痰药物；⑤若痰液黏稠无法咳出，配合医生行纤维支气管镜吸痰；⑥监测生命体征及血氧变化，记录24小时出入量。2.列举胸腔闭式引流异常情况的判断标准及处理方法。答案：异常情况及处理：①水柱无波动：可能为引流管堵塞（如血块、纤维素）或肺复张良好。处理：检查管路是否打折、扭曲，挤压引流管（由近心端向远心端），若仍无波动且患者无呼吸困难，考虑肺复张，报告医生；②大量气泡持续溢出：提示肺或支气管残端漏气。处理：检查引流系统是否漏气（如接口是否紧密），若确认肺漏气，通知医生，患者需避免剧烈咳嗽，必要时夹闭引流管观察；③引流量骤增（每小时＞200ml持续2小时）：提示活动性出血。处理：立即通知医生，监测血压、心率，加快输液速度，准备输血，必要时返回手术室止血；④引流液浑浊、有絮状物：提示胸腔感染。处理：留取引流液送检（细菌培养+药敏），遵医嘱使用抗生素，加强营养支持。3.简述肺癌术后深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：术后6小时开始使用间歇性气压泵（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿梯度压力弹力袜（GCS），注意观察皮肤颜色和温度；②药物预防：高风险患者术后12-24小时（无出血风险）开始皮下注射低分子肝素（如那屈肝素4000IUqd）；③早期活动：术后24小时协助床边坐起，48小时室内行走，避免长时间屈膝或交叉双腿；④健康指导：鼓励多饮水（每日1500-2000ml），避免脱水导致血液高凝；⑤监测：观察双下肢是否对称肿胀（周径差＞2cm）、皮肤温度（患侧升高）、有无疼痛，必要时行下肢静脉超声检查。4.肺癌术后患者出现“切口疼痛”的护理要点。答案：①评估：使用NRS评分法动态评估疼痛程度（每4小时1次），注意疼痛性质（锐痛/钝痛）、是否放射至肩背部；②药物干预：轻度疼痛（1-3分）：非药物镇痛（如冷敷、分散注意力）；中度疼痛（4-6分）：口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）；重度疼痛（7-10分）：静脉/皮下注射阿片类药物（如吗啡）或使用镇痛泵；③非药物措施：指导患者咳嗽时用手按压切口（减轻震动）；调整体位（半卧位降低切口张力）；播放轻音乐缓解焦虑；④观察并发症：注意有无呼吸抑制（呼吸频率＜12次/分）、恶心呕吐（给予昂丹司琼预防）、便秘（增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂）；⑤健康教育：告知患者疼痛是术后正常反应，及时报告疼痛变化，避免因怕痛不敢咳嗽导致肺不张。五、案例分析题（共23分）患者男性，65岁，因“右肺上叶腺癌”行“胸腔镜下右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”，术后第3天主诉“右侧胸痛加重，咳嗽时明显，伴发热（体温38.9℃）、咳黄色黏痰”。查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO292%（未吸氧）；右肺听诊呼吸音减弱，可闻及湿啰音；胸腔闭式引流量24小时约120ml，颜色淡红、澄清。请结合案例回答以下问题：1.该患者最可能发生的术后并发症是什么？（3分）2.需进一步完善哪些检查？（5分）3.针对该并发症的护理措施有哪些？（15分）答案：1.最可能的并发症：右侧肺炎（或肺不张继发感染）。2.需完善的检查：①胸部X线或CT（明确肺内有无渗出影、肺不张）；②血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示感染）；③痰液细菌培养+药敏（明确致病菌及敏感抗生素）；④C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）（评估感染严重程度）；⑤动脉血气分析（了解氧合及酸碱平衡情况）。3.护理措施：①病情观察：每2小时监测体温、心率、呼吸频率及SpO2，记录痰液量、颜色、性状（如转为铁锈色需警惕肺炎链球菌感染）；②氧疗护理：给予鼻导管吸氧（2-4L/min），维持SpO2≥95%，必要时改用面罩吸氧；③促进排痰：-雾化吸入（生理盐水20ml+布地奈德1mg+乙酰半胱氨酸300mg），每日3次，稀释痰液；-胸部物理治疗：每2小时翻身1次，采用叩背法（手掌呈杯状，从下往上、由外向内叩击右背部），避开切口；-指导有效咳嗽：深吸气后屏气2秒，用力咳嗽2-3次，咳嗽时用枕头按压切口减轻疼痛；④控制感染：-遵医嘱使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦3gq8h），观察药物疗效（体温是否下降、痰液是否变稀）及不良反应（如皮疹、腹泻）；-保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液是否浑浊（若出现脓性引流液，需留取标本送检）；⑤发热护理：-物理降温（温水擦浴、冰袋置于腹股沟/腋窝），避免冰袋直接接触皮肤；-体温＞38.5℃时遵医嘱给予退热药物（如对乙酰氨基酚1g口服），出汗后及时更换衣物，防止受凉；⑥疼痛管理：-评估疼痛NRS评分