患者突发心跳骤停应急预案培训试题附答案

患者突发心跳骤停应急预案培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于成人心跳骤停的判断标准，正确的是（）A.意识丧失+无自主呼吸+颈动脉搏动消失B.意识模糊+呼吸微弱+桡动脉搏动消失C.意识丧失+叹息样呼吸+肱动脉搏动消失D.意识模糊+呼吸停止+足背动脉搏动消失2.心跳骤停黄金抢救时间为（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟3.胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.两乳头连线中点（胸骨下半部）D.剑突上2横指4.成人胸外按压的深度要求是（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm5.胸外按压与人工呼吸的比例（单人施救）为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:26.使用自动体外除颤仪（AED）时，电极片的正确粘贴位置是（）A.右上胸（锁骨下）和左下胸（心尖区）B.左上胸（锁骨下）和右下胸（剑突旁）C.左胸乳头上方和右胸乳头上方D.胸部两侧腋中线位置7.发现患者意识丧失后，首先应（）A.立即开始胸外按压B.呼叫并确认环境安全C.检查呼吸和脉搏D.启动急救系统（拨打急救电话/呼叫团队）8.对非目击心跳骤停的患者，判断呼吸的时间应控制在（）A.5秒内B.10秒内C.15秒内D.20秒内9.胸外按压时，施救者的正确姿势是（）A.肘关节弯曲，利用手臂力量按压B.双肩垂直于患者胸骨，利用上半身重量按压C.身体倾斜45°，手腕用力按压D.手指交叉后翘起，仅手掌根部接触胸骨10.AED分析心律时，错误的操作是（）A.确保无人接触患者B.继续胸外按压C.停止所有接触患者的动作D.大声提示“大家请让开”11.儿童（1-8岁）胸外按压的深度为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.至少1/3胸廓前后径（约5cm）12.复苏过程中，判断按压有效性的指标不包括（）A.患者瞳孔由散大变为缩小B.触及颈动脉搏动C.面色、口唇由发绀转为红润D.自主呼吸恢复13.关于人工呼吸的操作，错误的是（）A.每次吹气时间1秒，见胸廓抬起即可B.吹气前需开放气道（仰头提颏法）C.避免过度通气（吹气量过大）D.对有义齿的患者，需先取下义齿14.心跳骤停最常见的初始心律是（）A.心室颤动（室颤）B.无脉性电活动（PEA）C.心室停搏D.室性心动过速（室速）15.团队复苏时，胸外按压者更换的时间间隔应为（）A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟16.对溺水导致的心跳骤停患者，首要处理措施是（）A.立即进行5轮CPR（约2分钟）后再呼救B.先清除气道异物，再判断意识和呼吸C.直接使用AED除颤D.先进行10次人工呼吸，再开始按压17.复苏后，患者体温管理的目标是（）A.维持体温32-36℃（目标温度管理）B.尽快将体温升至37.5℃以上C.维持体温30-32℃D.无需特殊控温，自然恢复18.关于肾上腺素在心跳骤停中的应用，正确的是（）A.室颤患者应首选肾上腺素，再除颤B.每3-5分钟静脉注射1mgC.首剂剂量为0.5mgD.只能通过静脉给药，不可气管内给药19.对孕妇（妊娠晚期）心跳骤停患者，胸外按压的位置应（）A.上移2-3cm（胸骨上1/3）B.保持原位置（两乳头连线中点）C.下移至剑突处D.改为腹部按压20.复苏成功的标志不包括（）A.自主循环恢复（ROSC）B.收缩压≥60mmHgC.瞳孔散大固定D.有自主呼吸或喘息二、多项选择题（每题3分，共45分）1.心跳骤停的常见原因包括（）A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.窒息D.药物中毒（如过量洋地黄）2.关于早期心肺复苏（CPR）的重要性，正确的是（）A.可维持脑和心脏的基本血流B.为除颤争取时间C.单独CPR即可恢复自主循环D.延缓细胞死亡进程3.胸外按压的正确操作要点包括（）A.按压后充分回弹，避免倚靠患者胸部B.频率100-120次/分C.儿童可用单掌按压D.婴儿（<1岁）用双指按压（乳头连线中点下方）4.使用AED时的注意事项有（）A.贴电极片前擦干患者胸部（避免水影响导电）B.对安装心脏起搏器的患者，电极片需避开起搏器（距离≥8cm）C.儿童需使用儿童电极片或剂量衰减器（<8岁）D.除颤时确保所有人离开患者5.团队复苏的分工包括（）A.按压者：负责高质量胸外按压，每2分钟轮换B.呼吸支持者：负责开放气道、人工呼吸或球囊-面罩通气C.记录者：记录时间、用药、心律变化等D.除颤/设备员：准备AED、急救药物、监护设备6.心跳骤停的识别步骤包括（）A.轻拍双肩并呼叫：“先生/女士，您怎么了？”B.无反应时，立即检查呼吸（观察胸廓起伏，5-10秒）C.同时检查大动脉搏动（成人查颈动脉，婴儿查肱动脉）D.确认无呼吸/仅有叹息样呼吸、无脉搏，立即启动CPR7.关于球囊-面罩通气的操作，正确的是（）A.单手采用“EC手法”固定面罩（拇指和示指压面罩，其余三指提下颌）B.每次通气时间1秒，潮气量500-600ml（成人）C.通气时观察胸廓是否抬起D.与胸外按压的比例为30:2（单人）或15:2（双人）8.复苏过程中，可能影响胸外按压质量的因素有（）A.按压中断时间过长（>10秒）B.按压深度不足或过大C.施救者疲劳导致频率下降D.患者体位不当（未躺在硬地面）9.对目击心跳骤停的处理流程包括（）A.立即呼救并取AEDB.第一时间开始胸外按压C.AED到达后立即分析心律，需要除颤时先除颤1次，再继续CPRD.持续CPR直至ROSC或专业救援人员到达10.复苏后生命支持（PLS）的内容包括（）A.维持循环稳定（使用血管活性药物）B.目标温度管理（TTM）C.神经功能评估D.病因治疗（如溶栓、抗心律失常）11.婴儿（<1岁）心跳骤停的特点包括（）A.更多由窒息、呼吸系统疾病引起B.初始心律多为无脉性电活动或停搏，较少室颤C.胸外按压深度为4cm（或1/3胸廓前后径）D.人工呼吸频率为12-20次/分12.关于气管插管的时机，正确的是（）A.持续CPR5分钟未ROSC时B.球囊-面罩通气无法有效维持氧合时C.专业人员到场后尽快实施D.插管后按压与通气比例改为连续按压（100-120次/分），每6秒通气1次13.心跳骤停后综合征的表现包括（）A.脑损伤（昏迷、抽搐）B.心肌功能障碍（低心输出量）C.全身性缺血-再灌注损伤（ARDS、肾损伤）D.感染风险增加14.对无脉性室速/室颤患者的处理原则是（）A.立即除颤1次（双相波200J，单相波360J）B.除颤后立即继续CPR2分钟（约5轮）C.2分钟后重新分析心律，必要时再次除颤D.除颤前无需等待静脉通路建立15.复苏过程中，正确的用药时机是（）A.肾上腺素在CPR开始后3-5分钟首次给药，之后每3-5分钟重复B.胺碘酮用于顽固性室颤/室速，首剂150mg静脉注射C.碳酸氢钠仅在严重代谢性酸中毒（pH<7.1）或高钾血症时使用D.阿托品已不再推荐用于心跳骤停常规治疗三、判断题（每题1分，共15分）1.发现患者倒地后，应立即将患者搬至病床再开始抢救。（）2.叹息样呼吸属于有效呼吸，无需启动CPR。（）3.胸外按压时，施救者的手掌应全部接触患者胸部，避免仅用掌根。（）4.AED提示“无电击指征”时，应立即继续CPR。（）5.儿童心跳骤停的判断需同时检查呼吸和脉搏（婴儿检查肱动脉）。（）6.复苏过程中，为避免按压中断，可在按压时同步进行气管插管。（）7.对心室停搏患者，应立即给予肾上腺素，而非除颤。（）8.人工呼吸时，吹气量越大越好，确保胸廓明显抬起。（）9.孕妇心跳骤停时，应左侧卧位（子宫左移）以减少下腔静脉压迫。（）10.复苏后患者出现昏迷，应尽早实施目标温度管理（32-36℃），持续24小时。（）11.单人心肺复苏时，每完成30次按压后，需开放气道并给予2次人工呼吸，期间按压中断时间不超过10秒。（）12.安装心脏起搏器的患者发生心跳骤停，AED电极片可直接贴在起搏器上方。（）13.溺水患者复苏时，应先控水（如倒背控水）再开始CPR。（）14.胸外按压的频率越快越好，超过120次/分可提高复苏成功率。（）15.复苏成功后，患者自主循环恢复，但仍需持续监测生命体征，直至病情稳定。（）四、简答题（每题5分，共40分）1.简述成人心跳骤停的识别步骤。2.心肺复苏（BLS）的核心流程是什么？请按顺序说明。3.胸外按压的质量要求包括哪些关键指标？4.简述AED的使用步骤（以成人为例）。5.团队复苏时，如何确保胸外按压的连续性和高质量？6.复苏后，患者自主循环恢复（ROSC），需进行哪些关键监测和处理？7.对婴儿（<1岁）心跳骤停患者，胸外按压和人工呼吸的操作与成人有何不同？8.简述顽固性室颤/室速的处理原则（根据最新复苏指南）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛2小时”急诊就诊。在候诊区突然倒地，呼之不应。护士立即上前，发现患者无自主呼吸，颈动脉搏动消失。问题：（1）护士应如何快速判断心跳骤停？（2）请列出接下来的急救步骤（按顺序）。（3）若现场有AED，何时使用？使用时需注意哪些事项？案例2：患者女性，32岁，妊娠38周，因“腹痛2小时”收入产科病房。在做胎心监护时突然意识丧失，无呼吸，触不到颈动脉搏动。问题：（1）针对孕妇心跳骤停，胸外按压的位置和姿势需做哪些调整？（2）复苏过程中，为何需要子宫左移？如何操作？（3）若5分钟内未恢复自主循环，应考虑何种特殊处理？案例3：患者男性，4岁，在幼儿园玩耍时误吞硬币，突然出现剧烈咳嗽，随后意识丧失，无呼吸，家长呼叫老师求助。问题：（1）该患者心跳骤停的可能原因是什么？（2）急救人员到达前，老师应如何进行急救？（3）若患者为1岁婴儿，人工呼吸的操作有何不同？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.A15.B16.B17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.BC8.ABCD9.ACD10.ABCD11.ABCD12.BCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.×15.√四、简答题1.成人心跳骤停的识别步骤：（1）快速评估环境安全，确保施救者和患者安全；（2）轻拍患者双肩并大声呼叫（如“先生/女士，您怎么了？”），判断意识；（3）无反应时，立即观察呼吸（5-10秒内观察胸廓是否起伏），同时检查颈动脉搏动（非必须，若10秒内未明确感知搏动，立即启动CPR）；（4）确认无呼吸/仅有叹息样呼吸、无脉搏（或无法快速判断），即可判定为心跳骤停。2.BLS核心流程（按顺序）：（1）启动应急反应系统：呼叫帮助，取AED；（2）早期CPR：立即开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分），按压30次后给予2次人工呼吸（开放气道：仰头提颏法，每次吹气1秒，见胸廓抬起）；（3）快速除颤：AED到达后，立即粘贴电极片，分析心律，若为室颤/无脉室速，给予1次除颤，之后立即继续CPR2分钟（约5轮）；（4）循环执行“按压-通气-除颤”流程，直至ROSC或专业救援人员接管。3.胸外按压质量的关键指标：（1）深度：成人5-6cm，儿童至少1/3胸廓前后径（约5cm），婴儿约4cm；（2）频率：100-120次/分；（3）按压与回弹：按压后充分回弹（胸廓完全复位），避免施救者倚靠患者胸部；（4）中断时间：每次中断不超过10秒（除颤、插管等操作时）；（5）位置：准确（两乳头连线中点），避免按压剑突或肋骨。4.AED使用步骤（成人为例）：（1）开机：打开AED，按提示操作；（2）暴露胸部：擦干患者胸部（如有水、汗或毛发，需擦干或剃除）；（3）粘贴电极片：一片贴于右上胸（锁骨下方，胸骨右缘），另一片贴于左下胸（左乳头外侧，心尖区）；（4）分析心律：AED自动分析，期间确保无人接触患者；（5）电击除颤：若提示“需要电击”，确认所有人离开患者后按放电键；（6）继续CPR：除颤后立即开始CPR（2分钟），之后AED再次分析心律，重复步骤4-6。5.团队复苏中确保按压连续性和高质量的措施：（1）分工明确：指定专人负责按压（每2分钟轮换，避免疲劳）；（2）实时监测：使用按压反馈设备（如CPR监护仪）监测深度、频率和回弹；（3）减少中断：除颤、给药、插管等操作尽量在按压间隙完成（中断<10秒）；（4）培训考核：定期进行团队演练，确保成员掌握高质量按压技巧；（5）沟通协调：按压者与其他成员保持沟通（如“按压暂停”“开始通气”），避免无效操作。6.ROSC后的关键监测和处理：（1）生命体征监测：持续心电监护、血压、血氧饱和度、呼吸频率；（2）维持循环：若低血压（收缩压<90mmHg），使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；（3）呼吸支持：根据氧合情况调整氧疗或机械通气（目标SpO₂94%-98%）；（4）目标温度管理（TTM）：对昏迷患者（GCS≤8分），维持体温32-36℃，持续24小时；（5）神经功能评估：观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动；（6）病因治疗：明确心跳骤停原因（如心肌梗死行PCI、电解质紊乱纠正）；（7）预防并发症：如ARDS、急性肾损伤、感染等。7.婴儿（<1岁）与成人CPR的差异：（1）按压位置：婴儿为胸骨下半部（乳头连线中点下方）；（2）按压手法：婴儿用双指按压（示指和中指）或单掌（单人施救），双人施救时用双手环抱法（拇指按压胸骨）；（3）按压深度：婴儿约4cm（或1/3胸廓前后径），成人为5-6cm；（4）按压与呼吸比：单人施救时婴儿为30:2，双人施救时为15:2（成人为30:2）；（5）人工呼吸：婴儿需用口对口鼻法，每次吹气量更小（以胸廓抬起为度），频率12-20次/分（成人10-12次/分）；（6）脉搏检查：婴儿检查肱动脉（成人检查颈动脉）。8.顽固性室颤/室速的处理原则：（1）立即除颤1次（双相波200J，单相波360J）；（2）除颤后立即继续CPR2分钟（不等待心律确认）；（3）2分钟后重新分析心律，若仍为室颤/室速，再次除颤（双相波可选择相同或更高能量，单相波360J）；（4）同时静脉注射胺碘酮（首剂150mg，必要时重复1次）；（5）若胺碘酮不可用，可使用利多卡因（首剂1-1.5mg/kg）；（6）持续给予肾上腺素（每3-5分钟1mg）；（7）排查可逆原因（如低氧、高钾、低温、中毒等）并纠正；（8）考虑高级生命支持（如ECMO）。五、案例分析题案例1参考答案：（1）判断步骤：①轻拍患者双肩并呼叫，无反应；②观察胸廓无起伏（无自主呼吸）；③触诊颈动脉（喉结旁2cm）无搏动，10秒内确认，判定为心跳骤停。（2）急救步骤：①立即呼叫同事协助（启动应急系统），并请人取AED；②将患者置于硬地面，开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③每30次按压后开放气道