病理技师实践操作能力考核试题

病理技师实践操作能力考核试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：病理技师实践操作能力考核试题考核对象：病理技师（中等级别）题型分值分布：-判断题（10题，每题2分）总分20分-单选题（10题，每题2分）总分20分-多选题（10题，每题2分）总分20分-案例分析（3题，每题6分）总分18分-论述题（2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.病理切片染色时，HE染色最常用的pH值为6.0-6.8。2.显微镜下观察细胞核形态时，核仁通常呈现为深染的圆形结构。3.尸检标本固定时间一般不应超过24小时，以保证组织学观察效果。4.病理报告中的“不确定诊断”通常需要进一步补充活检或复查。5.石蜡包埋时，组织块应避免接触包埋盒底部，以防影响切片质量。6.免疫组化染色中，封闭血清应选择与待检测抗体来源相同的物种血清。7.细胞学涂片中，鳞状细胞癌通常表现为角化不良的细胞团块。8.病理会诊时，电子显微镜检查主要用于观察超微结构病变。9.石蜡切片脱蜡时，应使用无水乙醇逐级脱蜡，避免组织收缩变形。10.病理实验室的废弃物处理必须符合生物安全等级要求，禁止随意丢弃。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种染色方法最适合观察细胞质的脂质成分？A.HE染色B.苏丹Ⅲ染色C.Masson三色染色D.Feulgen染色2.病理切片制作中，组织脱水常用的纯酒精浓度范围是？A.50%-70%B.70%-95%C.95%-100%D.30%-50%3.免疫组化染色中，辣根过氧化物酶（HRP）常用于哪种显色反应？A.碱性磷酸酶法B.链霉亲和素生物素法C.DAB显色法D.FITC荧光法4.尸检中，判断死亡时间最可靠的指标是？A.皮肤尸僵B.体温下降速度C.肺部积水D.脑细胞变性5.病理会诊时，电子显微镜检查主要用于诊断哪种疾病？A.肿瘤分期B.病原体感染C.超微结构病变D.免疫细胞浸润6.石蜡切片制作中，组织浸蜡时间一般控制在？A.1-2小时B.4-6小时C.12-24小时D.48-72小时7.细胞学涂片中，鳞状细胞癌通常表现为？A.圆形细胞团块B.角化不良的细胞团块C.纤维条索状结构D.小圆形淋巴细胞8.病理实验室中，哪种设备主要用于组织切片的自动修整？A.脱水机B.包埋机C.切片机D.染色机9.免疫组化染色中，封闭血清应选择与待检测抗体来源相同的物种血清，例如检测兔源抗体时应使用？A.兔血清B.鼠血清C.小鼠血清D.人血清10.病理会诊时，哪种情况需要立即进行紧急尸检？A.肿瘤复发B.外伤死亡C.药物中毒D.脏器衰竭三、多选题（每题2分，共20分）1.病理切片制作中，组织固定常用的fixative包括？A.甲醛B.戊二醛C.乙醇D.丙酮2.免疫组化染色中，常用的第二抗体包括？A.生物素化羊抗鼠IgGB.辣根过氧化物酶标记的兔抗鼠IgGC.荧光标记的羊抗鼠IgGD.链霉亲和素生物素化抗体3.尸检中，判断死亡时间的方法包括？A.皮肤尸僵B.体温下降速度C.肺部积水D.脑细胞变性4.病理切片制作中，常用的染色方法包括？A.HE染色B.免疫组化染色C.特殊染色D.荧光染色5.细胞学涂片中，鳞状细胞癌的典型特征包括？A.角化不良B.细胞核增大C.细胞间桥D.胞浆空泡化6.病理实验室中，常用的设备包括？A.脱水机B.包埋机C.切片机D.显微镜7.免疫组化染色中，常用的封闭剂包括？A.牛血清白蛋白（BSA）B.蛋清C.非免疫性血清D.多聚赖氨酸8.病理会诊时，电子显微镜检查主要用于诊断？A.病毒感染B.细胞器病变C.肿瘤分期D.免疫细胞浸润9.石蜡切片制作中，组织脱蜡常用的纯酒精浓度包括？A.95%B.100%C.70%D.50%10.病理实验室的废弃物处理要求包括？A.高压灭菌B.化学消毒C.分类收集D.直接丢弃四、案例分析（每题6分，共18分）1.案例：患者因腹痛入院，行腹腔穿刺术获取细胞学涂片。显微镜下可见大量圆形细胞，胞浆淡染，细胞核染色质呈粗颗粒状，部分细胞可见核分裂象。结合临床，初步怀疑为转移性腺癌。请分析该涂片的典型特征，并说明诊断依据。2.案例：尸检发现死者为男性，年龄约60岁，死亡时间约24小时。尸体解剖可见肝脏肿大，切面呈黄褐色，质地较软。显微镜下观察肝细胞内可见大量脂滴，肝窦扩张。请分析该病例的可能诊断，并说明尸检指标支持点。3.案例：病理科收到一例淋巴结活检标本，临床怀疑淋巴瘤。免疫组化染色结果显示CD3阳性、CD20阴性、CD5阳性。请分析该结果的可能诊断，并说明免疫组化指标的临床意义。五、论述题（每题11分，共22分）1.论述题：试述病理切片制作中，组织固定、脱水、浸蜡和包埋的步骤及其重要性。2.论述题：试述免疫组化染色的原理、流程及临床应用，并分析其常见问题及解决方法。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（尸检标本固定时间一般不应超过24小时，但特殊情况可延长）4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√解析：1.HE染色最常用的pH值为6.0-6.8，以保证染色效果。3.尸检标本固定时间一般不应超过24小时，但若需长期保存或特殊染色，可适当延长。6.免疫组化染色中，封闭血清应选择与待检测抗体来源相同的物种血清，以避免非特异性结合。二、单选题1.B2.B3.C4.B5.C6.C7.B8.C9.A10.B解析：1.苏丹Ⅲ染色用于观察细胞质的脂质成分，呈橘红色。3.免疫组化染色中，HRP常用于DAB显色反应，呈棕色。4.体温下降速度是判断死亡时间最可靠的指标之一。7.鳞状细胞癌的细胞学涂片中，角化不良的细胞团块是典型特征。三、多选题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.B9.ABC10.ABC解析：1.病理切片制作中，常用的fixative包括甲醛、戊二醛和乙醇。8.电子显微镜检查主要用于观察超微结构病变，如病毒感染。四、案例分析1.参考答案：该涂片的典型特征包括：大量圆形细胞、胞浆淡染、细胞核染色质呈粗颗粒状、核分裂象。诊断依据为：圆形细胞、核分裂象提示恶性肿瘤；胞浆淡染、核染色质粗颗粒状提示腺癌特征。结合临床，初步诊断为转移性腺癌。解析：-圆形细胞、核分裂象提示恶性肿瘤；-胞浆淡染、核染色质粗颗粒状提示腺癌特征；-结合临床，初步诊断为转移性腺癌。2.参考答案：该病例的可能诊断为脂肪肝。尸检指标支持点：-肝脏肿大，切面呈黄褐色，质地较软，提示脂肪变性；-显微镜下肝细胞内可见大量脂滴，肝窦扩张，进一步支持脂肪肝诊断。解析：-脂肪肝的病理特征为肝细胞内脂滴积累；-尸检指标支持点包括肝脏形态学改变和显微镜下脂滴观察。3.参考答案：该结果的可能诊断为慢性淋巴细胞白血病（CLL）。免疫组化指标的临床意义：-CD3阳性提示T细胞来源；-CD20阴性排除B细胞来源；-CD5阳性提示CLL特征。解析：-CD3阳性提示T细胞来源；-CD20阴性排除B细胞来源；-CD5阳性是CLL的典型免疫表型。五、论述题1.参考答案：-组织固定：目的是使细胞结构保持原状，常用甲醛固定。固定时间一般为24小时，确保组织充分固定。-脱水：目的是去除组织中的水分，常用95%和100%酒精逐级脱水，避免组织收缩变形。-浸蜡：目的是使组织透明，便于切片，常用石蜡浸渍，浸蜡时间一般12-24小时。-包埋：目的是将组织块固定在包埋盒中，常用石蜡包埋，确保切片均匀。重要性：每一步骤均影响切片质量，固定不当会导致组织溶解；脱水不充分会导致切片收缩；浸蜡时间不足会导致切片脆裂；包埋不当会导致切片不均匀。解析：-组织固定、脱水、浸蜡和包埋是病理切片制作的关键步骤，每一步均需严格控制条件，以确保切片质量。2.参考答案：-原理：免疫组化染色利用抗原