2025年助产师分娩镇痛技术规范评估试卷及答案

2025年助产师分娩镇痛技术规范评估试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年助产师分娩镇痛技术规范评估试卷考核对象：助产专业学生及从业者题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.分娩镇痛技术仅适用于初产妇，经产妇因产道经验丰富无需镇痛。2.硬膜外镇痛是分娩镇痛最常用的方法，其镇痛效果可达90%以上。3.胸管内镇痛（如蛛网膜下腔注射）比硬膜外镇痛起效更快，但风险更高。4.分娩镇痛可能导致新生儿呼吸抑制，因此应避免对胎儿进行持续胎心监护。5.阻痛药物（如布比卡因）可通过胎盘，但浓度不足以影响胎儿神经发育。6.分娩镇痛期间，产妇应完全卧床休息，以减少药物吸收。7.产程中若出现宫缩乏力，可通过增加镇痛药物浓度来改善宫缩强度。8.阻痛技术操作时，穿刺点选择错误可能导致脊髓损伤等严重并发症。9.分娩镇痛后，产妇仍需保持足够的水化，以避免产程延长。10.阻痛技术禁忌症包括孕妇凝血功能障碍，但可通过术前输血纠正。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择最符合题意的选项。1.分娩镇痛技术的首选给药途径是（）。A.肌肉注射B.静脉输注C.硬膜外腔注射D.口服给药2.下列哪种药物属于酰胺类局部麻醉药，常用于分娩镇痛？（）A.利多卡因B.丁卡因C.苯佐卡因D.普鲁卡因3.分娩镇痛期间，产妇血压下降可能提示（）。A.药物过量B.胎盘早剥C.产程进展顺利D.胎心监护正常4.若产妇对硬膜外镇痛效果不满意，可考虑改为（）。A.腰麻B.胸管内镇痛C.椎管内镇痛D.非药物镇痛（如水中分娩）5.分娩镇痛后，胎儿心率基线在120-160次/分，提示（）。A.胎儿缺氧B.胎儿正常C.药物影响D.需紧急剖宫产6.产程中硬膜外镇痛最常见的并发症是（）。A.脊髓刺激B.血压波动C.胎儿呼吸抑制D.感染7.分娩镇痛期间，产妇出现寒战可能提示（）。A.药物过敏B.体温过低C.产程加速D.药物浓度不足8.下列哪项是分娩镇痛的绝对禁忌症？（）A.胎位不正B.前置胎盘C.脊柱畸形D.胎膜早破9.分娩镇痛期间，产程停滞可能的原因是（）。A.药物浓度过高B.药物浓度不足C.产妇疲劳D.以上都是10.分娩镇痛技术的适应症不包括（）。A.头位妊娠B.胎膜早破C.剖宫产史D.产程停滞三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择所有符合题意的选项。1.分娩镇痛技术的禁忌症包括（）。A.脊柱感染B.胎儿窘迫C.凝血功能障碍D.妊娠期高血压2.硬膜外镇痛的药物选择需考虑（）。A.起效速度B.镇痛强度C.胎儿安全性D.产妇耐受性3.分娩镇痛期间，产妇可能出现的不良反应有（）。A.血压下降B.呼吸抑制C.产后发热D.胎心率异常4.分娩镇痛技术的操作要点包括（）。A.穿刺点选择B.药物浓度控制C.胎心监护D.产妇体位调整5.分娩镇痛对产程的影响可能包括（）。A.宫缩减弱B.产程延长C.分娩方式改变D.胎儿窘迫风险增加6.分娩镇痛期间，需密切监测（）。A.胎心率B.产妇血压C.药物用量D.产程进展7.分娩镇痛技术的优势包括（）。A.提高舒适度B.减少产后出血C.降低剖宫产率D.改善母婴预后8.分娩镇痛期间，产妇应避免（）。A.活动过多B.饮食限制C.持续胎心监护D.药物滥用9.分娩镇痛技术的并发症可能包括（）。A.脊髓刺激B.感染C.药物过敏D.胎儿呼吸抑制10.分娩镇痛技术的适应症包括（）。A.头位妊娠B.胎膜早破C.产程停滞D.产妇焦虑四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：某初产妇，32周妊娠，因胎膜早破入院。产程进展顺利，宫缩规律，但产妇疼痛剧烈（VAS评分8分）。胎心监护显示基线120次/分，无变异或减速。助产师建议行硬膜外镇痛，产妇同意。问题：（1）该产妇是否适合硬膜外镇痛？为什么？（2）镇痛方案选择需考虑哪些因素？（3）镇痛期间需重点监测哪些指标？案例2：某经产妇，38周妊娠，头位，产程停滞2小时。胎心监护显示基线140次/分，偶有变异减速。助产师评估后建议行硬膜外镇痛，并加强宫缩药物（缩宫素）使用。问题：（1）产程停滞的原因可能是什么？（2）镇痛药物与缩宫素联合使用需注意什么？（3）若镇痛后产程仍无进展，下一步处理建议？案例3：某初产妇，36周妊娠，因宫缩过强（5分钟内宫缩6次，每次持续45秒）入院。胎心监护显示基线160次/分，伴频发变异减速。助产师建议行硬膜外镇痛，但产妇因担心药物影响胎儿拒绝。问题：（1）该产妇是否需要紧急镇痛？为什么？（2）若产妇坚持不镇痛，可采取哪些非药物干预？（3）若产程中胎儿窘迫加重，紧急剖宫产的风险如何评估？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述分娩镇痛技术的临床应用价值及潜在风险。2.结合临床实践，分析分娩镇痛技术的优化策略（如药物选择、操作规范等）。---标准答案及解析一、判断题1.×（经产妇同样需要镇痛，尤其当疼痛剧烈时）2.√（硬膜外镇痛是目前最主流的分娩镇痛方法，效果显著）3.√（蛛网膜下腔注射起效快，但需严格控制剂量）4.×（镇痛期间需加强胎心监护，以发现药物影响或胎儿窘迫）5.√（布比卡因等药物可通过胎盘，但浓度通常不影响胎儿）6.×（产妇可适当活动，如走动，以促进产程）7.×（镇痛药物可能抑制宫缩，需配合缩宫素使用）8.√（穿刺失误可能导致神经损伤，需由经验丰富的助产师操作）9.√（水化有助于维持产程动力）10.×（凝血功能障碍是禁忌症，无法通过术前输血纠正）二、单选题1.C2.A3.A4.D5.B6.B7.B8.C9.D10.C三、多选题1.A,C2.A,B,C,D3.A,B,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,D9.A,B,C,D10.A,B,C四、案例分析案例1：（1）适合。胎膜早破需尽快终止妊娠，硬膜外镇痛可缓解疼痛，避免药物对胎儿影响。（2）需考虑胎儿安全性、产妇耐受性、产程进展等。（3）重点监测胎心率、产妇血压、药物用量及宫缩强度。案例2：（1）原因可能包括宫缩乏力、胎位异常等。（2）需注意药物浓度，避免抑制宫缩。（3）若仍无进展，可考虑剖宫产。案例3：（1）需要。宫缩过强可能导致产程停滞及胎儿窘迫。（2）可采取按摩、改变体位、呼吸训练等。（3）风险需结合胎心监护、产程进展综合评估。五、论述题1.分娩镇痛技术的临床应用价值及潜在风险价值：-提高产妇舒适度，减少疼痛焦虑。-降低剖宫产率，改善母婴预后。-减少产后出血及感染风险。潜在风险：-药物不良反应（如呼吸抑制、血压下降）。-操作并发症（如感染、神经损伤）。-胎儿安全性（需严格监测胎心）。2.分娩镇痛技术的优化策略-药物选择：优先选用低浓度、长效药物（如布比卡因）。-操作规范：由经验丰富的助产师操作，严格无菌技术。-个体化方案：根据产妇需求调整镇痛强度。