公立医疗机构财务制度

PAGE公立医疗机构财务制度一、总则（一）制定目的本财务制度旨在规范公立医疗机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗机构的健康可持续发展，为人民群众提供优质、高效、公平的医疗服务。（二）适用范围本制度适用于各级各类独立核算的公立医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。2.公益性原则：坚持公立医疗机构的公益性质，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在首位。3.收支平衡原则：统筹安排各项收支，保持收支平衡，略有结余，确保医疗机构的稳定运营。4.成本效益原则：加强成本核算，优化资源配置，降低医疗成本，提高资金使用效益。5.统一领导、集中管理原则：公立医疗机构应实行统一领导、集中管理的财务管理体制，由单位负责人对本单位的财务工作和财务资料的真实性、完整性负责。二、财务管理体制（一）机构设置公立医疗机构应设置独立的财务部门，配备相应的财务人员，负责本单位的财务管理工作。财务部门应明确各岗位的职责权限，建立健全岗位责任制。（二）职责分工1.单位负责人：对本单位的财务工作全面负责，领导财务部门依法组织财务活动，审批重大财务事项。2.财务部门负责人：负责组织本单位的财务管理工作，制定财务管理制度，组织编制财务预算、决算，审核财务报表等。3.会计人员：按照国家统一的会计制度进行会计核算，编制财务报表并及时报送，负责财务档案的整理、保管等工作。4.出纳人员：负责现金收付、银行结算等工作，严格遵守现金管理和银行结算制度。（三）财务决策机制公立医疗机构应建立健全财务决策机制，重大财务决策应实行集体审议联签制度。财务决策应充分考虑医疗机构的发展战略、财务状况、风险承受能力等因素，确保决策的科学性和合理性。三、预算管理（一）预算编制1.编制原则：公立医疗机构应按照国家有关规定，结合本单位的事业发展计划、工作任务和财务状况，坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，编制年度预算。2.编制方法：预算编制应采用零基预算、滚动预算等方法，提高预算的准确性和前瞻性。预算编制应充分考虑收入、成本、费用等因素，进行详细的分析和预测。3.编制程序：公立医疗机构应按照规定的程序编制预算，一般包括下达预算编制通知、各科室编制预算草案、财务部门审核汇总、单位领导审批等环节。（二）预算执行1.分解落实：公立医疗机构应将年度预算分解到各科室和各项目，明确各部门的预算执行责任，确保预算的有效执行。2.监控分析：财务部门应建立预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行分析和评价，及时发现问题并采取措施加以解决。3.调整追加：预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，应按照规定的程序进行审批。未经批准，不得擅自调整预算。（三）预算考核公立医疗机构应建立预算考核制度，对各科室和各项目的预算执行情况进行考核评价。考核结果应与科室和个人的绩效挂钩，激励各部门积极完成预算任务。四、收入管理（一）收入范围公立医疗机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。1.医疗收入：指公立医疗机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入，包括门诊收入、住院收入等。2.财政补助收入：指公立医疗机构从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助等。3.科教项目收入：指公立医疗机构取得的除财政补助收入以外的科研、教学项目收入。4.其他收入：指公立医疗机构除上述收入以外的其他各项收入，包括培训收入、租金收入、捐赠收入等。（二）收入确认1.医疗收入：医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时，按照规定的医疗服务项目收费标准确认收入的实现。2.财政补助收入：财政补助收入应按照财政部门核定的预算和经费申报关系确认收入的实现。3.科教项目收入：科教项目收入应在项目完成或取得阶段性成果并经批准后，按照合同或协议约定的金额确认收入的实现。4.其他收入：其他收入应在实际收到款项时确认收入的实现。（三）收入核算公立医疗机构应按照国家统一的会计制度进行收入核算，确保收入核算的准确性和完整性。收入核算应设置明细科目，分别核算不同类型的收入。（四）收入管理要求1.规范收费行为：公立医疗机构应严格执行国家有关医疗服务价格政策，规范收费行为，严禁自立项目、自定标准收费。2.加强票据管理：公立医疗机构应加强收费票据的管理，建立健全票据管理制度，确保票据的安全、完整。3.及时足额上缴：公立医疗机构应按照规定及时足额上缴应缴款项，不得截留、挪用。五、成本管理（一）成本核算对象公立医疗机构的成本核算对象包括科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日成本、诊次成本等。（二）成本核算方法1.科室成本核算：科室成本核算应以科室为核算对象，归集和分配科室发生的各项成本费用，计算科室成本。2.医疗服务项目成本核算：医疗服务项目成本核算应以医疗服务项目为核算对象，归集和分配各项目发生的各项成本费用，计算项目成本。3.病种成本核算：病种成本核算应以病种为核算对象，归集和分配各病种发生的各项成本费用，计算病种成本。4.床日成本和诊次成本核算：床日成本和诊次成本核算应以床日和诊次为核算对象，分别计算床日成本和诊次成本。（三）成本控制措施1.制定成本控制目标：公立医疗机构应根据本单位的实际情况，制定成本控制目标，并将目标分解到各科室和各项目。2.加强成本核算与分析：财务部门应定期对成本核算结果进行分析，找出成本控制的关键点，采取有效措施降低成本。3.优化资源配置：公立医疗机构应合理配置人力、物力、财力等资源，提高资源利用效率，降低成本。4.加强成本管理信息化建设：利用信息化手段加强成本管理，提高成本核算的准确性和及时性，为成本控制提供决策支持。六、资产管理（一）流动资产1.货币资金：公立医疗机构应加强货币资金的管理，严格遵守现金管理和银行结算制度，确保货币资金的安全。2.应收及预付款项：应收及预付款项应按照规定及时清理结算，对确实无法收回的款项，应查明原因，报经批准后核销。3.存货：存货应按照规定进行核算和管理，建立健全存货管理制度，定期进行盘点清查，确保存货的安全、完整。（二）固定资产1.固定资产范围：固定资产是指单位价值在规定标准以上，使用期限超过一年（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。2.固定资产购置：公立医疗机构购置固定资产应按照规定的程序进行审批，严格控制固定资产投资规模。3.固定资产折旧：固定资产应按照规定计提折旧，折旧方法一经确定，不得随意变更。4.固定资产处置：固定资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴，不得截留、挪用。（三）无形资产1.无形资产范围：无形资产是指不具有实物形态而能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、商标权、著作权、土地使用权、非专利技术等。2.无形资产核算：无形资产应按照规定进行核算，合理确定无形资产的入账价值，按照规定进行摊销。3.无形资产处置：无形资产处置应按照规定的程序进行审批，处置收入应及时足额上缴，不得截留、挪用。七、负债管理（一）负债范围公立医疗机构的负债包括流动负债和非流动负债。流动负债是指偿还期限在一年以内（含一年）的债务，包括短期借款、应付账款、预收账款、应付职工薪酬、应交税费等；非流动负债是指偿还期限在一年以上（不含一年）的债务，包括长期借款、长期应付款等。（二）负债管理要求1.合理控制负债规模：公立医疗机构应根据本单位的财务状况和发展需要，合理控制负债规模，避免过度负债。2.加强债务风险管理：建立健全债务风险预警机制，及时评估和监测债务风险，采取有效措施防范和化解债务风险。3.按时偿还债务：公立医疗机构应按照合同约定按时偿还债务，不得拖欠，维护单位的信誉。八、财务报告与分析（一）财务报告1.财务报表：公立医疗机构应按照国家统一的会计制度编制财务报表，包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、财政补助收支情况表等。财务报表应真实、完整、准确，能够反映单位的财务状况和经营成果。2.财务情况说明书：财务情况说明书应包括单位基本情况、财务收支情况、预算执行情况、资产负债情况、成本效益情况、存在的问题及改进措施等内容。（二）财务分析1.分析指标：公立医疗机构应建立健全财务分析指标体系，包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标、发展能力指标等。2.分析方法：财务分析应采用比较分析法、比率分析法、趋势分析法等方法，对单位的财务状况和经营成果进行全面、深入的分析。3.分析报告：财务分析报告应定期编制，为单位领导和有关部门提供决策支持。财务分析报告应客观、公正、准确，提出有针对性的建议和措施。九、财务监督（一）内部监督1.建立健全内部监督制度：公立医疗机构应建立健全内部监督制度，明确内部监督的职责、权限和程序，加强对财务活动的全过程监督。2.内部审计：定期开展内部审计工作，对单位的财务收支、经济活动、内部控制等进行审计监督，及时发现问题并提出改进意见。（二）外部监督1.接受财政部门监