村卫生所院感管理制度

PAGE村卫生所院感管理制度一、总则1.目的为加强村卫生所医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合村卫生所实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生所全体工作人员及在村卫生所接受诊疗服务的患者。3.基本原则村卫生所医院感染管理遵循预防为主、依法管理、科学监测、全面控制的原则，采取综合性措施，降低医院感染的发生风险。二、组织管理1.成立院感管理小组组长：[组长姓名]，负责全面领导村卫生所医院感染管理工作，定期召开会议，研究解决院感管理中的重大问题。成员：[成员姓名1]、[成员姓名2]、[成员姓名3]等，具体负责落实各项院感管理制度和措施，开展日常监测、检查和指导工作。2.职责分工组长职责负责制定村卫生所医院感染管理工作计划和目标，并组织实施。定期组织对医院感染管理工作进行检查、评估，及时发现问题并提出改进措施。协调与上级卫生行政部门及相关部门的关系，确保医院感染管理工作的顺利开展。成员职责协助组长开展医院感染管理工作，负责各项具体工作的落实。对村卫生所的医疗活动进行日常监测，及时发现医院感染隐患并报告组长。指导村卫生所工作人员正确执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度等院感防控措施。参与医院感染病例的调查、分析和总结，提出针对性的防控建议。三、人员管理1.培训教育制定年度培训计划，定期组织村卫生所工作人员参加医院感染管理知识培训，培训内容包括法律法规、医院感染防控技术、消毒隔离知识等。新上岗人员必须接受岗前医院感染管理知识培训，经考试合格后方可上岗。鼓励工作人员参加上级卫生行政部门组织的医院感染管理培训和学术交流活动，不断提高业务水平。2.健康管理村卫生所工作人员每年进行一次健康体检，建立健康档案。患有传染病或其他不适宜从事医疗工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。3.职业防护为工作人员提供必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，并指导其正确使用。对在医疗操作中可能接触患者血液、体液、分泌物等的工作人员，应进行职业暴露的预防和应急处理培训，发生职业暴露后应及时报告，并采取相应的处理措施。四、诊疗环境管理1.布局流程村卫生所的布局应合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分为诊断室、治疗室、药房、观察室等区域。各区域应保持清洁、整齐，物品摆放有序，并有明显的标识。治疗室应划分清洁区、污染区，配备必要的消毒设备和急救药品。2.清洁消毒每天对村卫生所的诊疗环境进行清洁，地面、桌面、诊疗设备等应保持清洁卫生，无污垢、无灰尘。定期对诊疗环境进行消毒，空气消毒可采用紫外线照射或空气净化器等方法，物体表面消毒可采用含氯消毒剂擦拭等方法。发生医院感染暴发或疑似暴发时，应按照相关规定及时进行终末消毒。3.通风换气村卫生所应保持良好的通风换气，每天至少开窗通风2次，每次30分钟以上。有条件的可安装空气净化设备，改善室内空气质量。五、医疗器械、器具及物品管理1.采购与验收村卫生所应采购符合国家标准的医疗器械、器具及物品，严格执行进货查验制度，确保产品质量合格。对采购的医疗器械、器具及物品应进行验收，检查其规格、型号、数量、质量等是否符合要求，并索取相关证明文件。2.清洁与消毒医疗器械、器具及物品使用后应及时清洗、消毒或灭菌，根据物品的材质和使用情况选择合适的消毒方法。重复使用的医疗器械、器具及物品应按照规定进行清洗、消毒、灭菌后备用，一次性使用的医疗器械、器具及物品应严格按照规定进行毁形、消毒后按医疗废物处理。3.储存与保管医疗器械、器具及物品应存放在清洁、干燥、通风良好的仓库内，分类存放，并有明显的标识。定期对仓库进行盘点和检查，确保物品的质量和数量。六、医疗废物管理1.分类收集村卫生所应按照医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类收集，严禁将医疗废物混入生活垃圾。医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应符合安全、密闭、便于使用和处理等要求。2.暂存与转运医疗废物应在村卫生所内设置专门的暂存点，暂存时间不得超过2天。暂存点应保持清洁、干燥，有明显的标识，并采取防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物应由具有资质的医疗废物集中处置单位定期进行转运，转运时应填写转移联单，确保医疗废物得到安全处置。3.登记与记录村卫生所应建立医疗废物登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等进行详细登记。登记资料应保存3年以上，以备查阅。七、抗菌药物管理1.使用原则村卫生所应严格掌握抗菌药物的使用指征，坚持合理用药、安全用药的原则，避免滥用抗菌药物。按照《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果等合理选用抗菌药物。2.使用管理村卫生所应建立抗菌药物使用管理制度，明确抗菌药物的采购、使用、监测等环节的管理要求。抗菌药物应凭处方使用，医师应按照规定开具抗菌药物处方，不得超剂量、超疗程使用。定期对村卫生所抗菌药物使用情况进行统计分析，对抗菌药物使用不合理的情况进行及时干预和整改。3.培训与教育定期组织村卫生所工作人员参加抗菌药物合理使用培训，提高其业务水平和合理用药意识。向患者及家属宣传抗菌药物合理使用知识，指导患者正确使用抗菌药物。八、医院感染监测1.病例监测村卫生所应建立医院感染病例监测制度，对所有就诊患者进行医院感染病例监测。临床医师发现医院感染病例后应及时报告，并填写医院感染病例报告卡，详细记录患者的基本信息、感染部位、感染时间、临床表现、治疗情况等。院感管理小组应定期对医院感染病例进行调查、分析，总结医院感染发生的原因、危险因素等，提出针对性的防控措施。2.环境卫生学监测定期对村卫生所的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，监测结果应符合相关标准要求。对监测不合格的区域应及时进行整改，重新监测合格后方可继续使用。3.消毒灭菌效果监测对村卫生所使用的消毒灭菌设备、消毒剂、灭菌剂等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌效果可靠。定期对消毒灭菌效果监测结果进行分析，发现问题及时采取措施进行改进。九、医院感染暴发报告与处置1.报告程序村卫生所发现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即报告组长，并在12小时内向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。报告内容应包括医院感染暴发的发生时间、地点、感染人数、主要临床表现、初步诊断等。2.处置措施立即隔离患者，对感染源进行调查和控制，防止感染进一步扩散。对感染区域进行消毒处理，对密切接触者进行医学观察。配合上级卫生行政部门和疾病预防控制机构进行调查、采样和检测，及时采取有效的防控措施。对医院感染暴发事件进行总结分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。十、监督与考核1.内部监督院感管理小组应定期对村卫生所医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。对违反医院感染管理制度的行为，应进行批评教育，并责令其限期改正。2.考核评价