村卫生室感控工作制度

PAGE村卫生室感控工作制度一、总则（一）目的为加强村卫生室医院感染预防与控制工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据相关法律法规和行业标准，结合村卫生室实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员及在村卫生室接受诊疗服务的患者。（三）依据1.《中华人民共和国传染病防治法》2.《医院感染管理办法》3.《消毒管理办法》4.《医疗废物管理条例》5.《基层医疗卫生机构医院感染管理基本要求》等相关法律法规及行业标准。二、组织管理（一）成立感控管理小组1.组长：村卫生室负责人2.成员：医生、护士、药师等相关工作人员3.职责：组长负责全面领导村卫生室的医院感染管理工作，制定感控工作计划和目标，组织实施感控措施，定期召开感控工作会议，协调解决感控工作中的问题。成员负责具体落实感控工作制度和措施，对村卫生室的医疗活动进行日常监督检查，及时发现和报告医院感染隐患，协助开展医院感染监测、消毒隔离、医疗废物管理等工作。（二）明确各岗位感控职责1.医生职责严格执行无菌技术操作规程，规范诊疗行为，避免交叉感染。掌握医院感染诊断标准，及时发现和报告医院感染病例。做好患者的健康教育，指导患者正确配合诊疗和预防感染。2.护士职责严格执行消毒隔离制度，做好医疗器械、物品的清洁、消毒和灭菌工作。加强对患者的护理，密切观察病情变化，及时发现感染迹象并报告医生。协助医生做好医院感染监测工作，准确采集标本。3.药师职责指导合理用药，避免抗菌药物滥用，减少医院感染的发生。对药品的储存、保管进行监督，确保药品质量，防止因药品污染导致医院感染。三、消毒隔离（一）诊疗环境消毒1.保持诊疗区域清洁卫生，每天进行湿式清扫，地面、桌面、椅面等物体表面用清洁的湿布擦拭，遇污染时应及时消毒。2.诊疗室、治疗室、换药室等每天进行空气消毒，可采用紫外线灯照射消毒，每次照射时间不少于30分钟，每天23次。紫外线灯应定期监测强度，强度低于70μW/cm²时应及时更换。3.定期对空调系统进行清洗消毒，过滤网每周清洗一次，必要时进行空气消毒。（二）医疗器械与物品消毒灭菌1.医疗器械应根据其危险性分类进行消毒灭菌。高度危险性物品如手术器械、穿刺针等，必须采用灭菌方法处理；中度危险性物品如体温表、压舌板等，可采用高水平消毒或中水平消毒；低度危险性物品如听诊器、血压计等，可采用清洁或低水平消毒。2.灭菌方法首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐湿的物品可选用环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等。消毒方法可选用含氯消毒剂浸泡、擦拭，碘伏擦拭，酒精擦拭等。3.医疗器械使用后应及时清洗，按照消毒灭菌流程进行处理。重复使用的医疗器械应一人一用一消毒或灭菌。4.无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，有效期按照规定执行，过期或受潮应重新灭菌。（三）医务人员手卫生1.医务人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后等情况下均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。2.洗手应采用流动水，按照七步洗手法认真揉搓双手，时间不少于15秒。使用速干手消毒剂时，应将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干。3.配备合格的手卫生设施，如流动水洗手池、洗手液、速干手消毒剂等，并定期检查维护。（四）隔离措施1.对感染性疾病患者应采取隔离措施，根据病原体的传播途径，采取相应的隔离方式，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。2.设置隔离病室，标识明显，通风良好。隔离病室内的物品应专用，定期消毒。3.医护人员进入隔离病室应穿戴合适的防护用品，严格遵守隔离技术操作规程，避免交叉感染。4.患者转出或出院后，应对隔离病室进行终末消毒。四、医疗废物管理（一）分类收集1.按照医疗废物的类别，将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，分别置于专用的包装物或容器内。2.感染性废物应使用有警示标识的黄色垃圾袋收集；病理性废物应使用有警示标识的黄色利器盒收集；损伤性废物应使用有警示标识的利器盒收集；药物性废物和化学性废物应根据其性质分别收集。3.医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。（二）暂存与交接1.村卫生室应设置医疗废物暂存点，暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识，防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，易于清洁和消毒。2.医疗废物暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。3.与医疗废物集中处置单位交接时，应填写医疗废物转移联单，双方签字确认，确保医疗废物转移过程可追溯。（三）登记与记录1.建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息。2.登记资料应保存3年以上，以备查阅。五、医院感染监测（一）病例监测1.医生应及时发现医院感染病例，按照医院感染诊断标准进行诊断，并填写医院感染病例报告卡。2.村卫生室应指定专人负责医院感染病例的收集、汇总和上报工作，每月将医院感染病例报告卡上报至上级医疗机构。3.对医院感染病例应及时进行调查分析，查找感染原因，采取有效的控制措施，防止感染的进一步传播。（二）环境卫生学监测1.定期对诊疗环境、医疗器械、物体表面等进行环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医务人员手、消毒剂浓度等项目。2.监测频率应符合相关标准要求，如空气监测每季度一次，物体表面和医务人员手监测每月一次，消毒剂浓度监测每天一次等。3.委托有资质计量认证的单位进行监测，监测结果应符合国家相关标准。对监测不合格的项目，应及时分析原因，采取整改措施。六、抗菌药物管理（一）合理使用原则1.严格掌握抗菌药物使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果选用合适的抗菌药物。2.避免盲目使用抗菌药物，能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种的不用联合。3.严格控制预防用抗菌药物的使用，避免无指征的预防用药。（二）使用管理1.村卫生室应建立抗菌药物使用管理制度，明确抗菌药物的采购、储存、使用、监测等环节的管理要求。2.医生应经过抗菌药物合理使用培训，掌握抗菌药物的使用原则和方法，按照规定开具抗菌药物处方。3.药师应加强对抗菌药物处方的审核，对不合理处方及时进行干预。4.定期对村卫生室抗菌药物的使用情况进行统计分析，评估抗菌药物的使用合理性，对存在的问题及时进行整改。七、培训与教育（一）培训计划1.制定年度医院感染管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容包括医院感染相关法律法规、感控知识与技能、消毒隔离技术、医疗废物管理、抗菌药物合理使用等。（二）培训实施1.定期组织全体工作人员参加医院感染管理培训，培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。2.邀请上级医疗机构的专家进行培训指导，提高培训效果。3.对新上岗人员应进行岗前医院感染管理培训，经考核合格后方可上岗。（三）教育宣传1.加强对患者的医院感染预防与控制知识宣传教育，通过发放宣传资料、口头讲解等方式，指导患者正确配合诊疗，预防感染。2.在村卫生室显著位置张贴医院感染防控宣传海报，营造良好的感控氛围。八、监督与考核（一）监督检查1.感控管理小组定期对村卫生室的医院感染管理工作进行监督检查，检查内容包括消毒隔离、医疗废物管理、医院感染监测、抗菌药物使用等方面。2.对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，责令相关责任人限期整改。（二）考核评价1.建立医院感染管理工作考核评价制度，对全体工作人员的医院感染管