基层医院环境卫生制度

PAGE基层医院环境卫生制度一、总则1.目的为加强基层医院环境卫生管理，营造整洁、舒适、安全的医疗环境，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于基层医院内所有科室、部门、区域，包括诊疗区域、病房、办公区域、后勤保障区域等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、环境卫生管理职责分工1.医院感染管理部门负责制定医院环境卫生管理制度、消毒隔离制度，并监督执行。定期对医院环境卫生状况进行检查、评估，对存在的问题提出整改意见，并跟踪整改落实情况。组织开展环境卫生相关知识培训，提高医护人员及其他工作人员的环境卫生意识。2.后勤管理部门负责医院环境卫生清洁、消毒物资的采购、供应及管理。制定环境卫生清洁、消毒工作计划，组织保洁人员按照规范要求进行日常清洁、消毒工作。对医院的污水处理、医疗废物处理等环境卫生相关设施设备进行维护、管理，确保正常运行。3.临床科室负责本科室诊疗区域、病房等的环境卫生日常管理，督促医护人员及患者保持环境整洁。配合后勤管理部门做好本科室的环境卫生清洁、消毒工作，对清洁、消毒效果进行监督。组织本科室人员学习环境卫生相关知识，提高自我防护意识。4.医护人员及其他工作人员严格遵守医院环境卫生管理制度，做好个人工作区域的环境卫生维护。指导患者及家属做好病房等区域的环境卫生，教育患者养成良好的卫生习惯。发现环境卫生问题及时报告，并积极配合整改。三、环境卫生清洁与消毒规范1.清洁与消毒原则遵循先清洁后消毒的原则，按照由上到下、由里到外、由轻度污染到重度污染的顺序进行。根据环境表面的污染程度及风险水平，选择适宜的清洁、消毒方法和消毒剂。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.日常清洁诊疗区域、病房等应每日进行湿式清扫，清除地面、桌面、台面等表面灰尘、污渍。擦拭物体表面的布巾应分区使用，使用后清洗、消毒，干燥备用。地面有血液、分泌物、排泄物等污染时，应先用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。3.高频接触表面清洁与消毒对门把手、水龙头、计算机键盘、鼠标、电话机等高频接触表面，应每天进行清洁消毒，可选用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。有条件的科室可配备一次性使用的消毒湿巾，用于高频接触表面的擦拭消毒。4.仪器设备清洁与消毒仪器设备表面应定期清洁，保持清洁无污渍。对直接接触患者的仪器设备，如监护仪、呼吸机、超声诊断仪等，使用后应及时进行清洁消毒；对不直接接触患者的仪器设备，如心电图机、打印机等，每周至少进行一次清洁消毒。仪器设备的清洁消毒应遵循厂家的使用说明，选用适宜的消毒剂和消毒方法。5.空气清洁与消毒保持诊疗区域、病房等空气流通，每日开窗通风至少2次，每次30分钟以上。在自然通风不良的情况下，可采用机械通风、空气消毒器等方法改善空气质量。对手术室、重症监护病房等重点区域，可根据需要进行空气消毒，可选用紫外线灯照射消毒、过氧化氢空气消毒机等方法。6.物体表面消毒效果监测医院感染管理部门应定期对物体表面消毒效果进行监测，监测采样部位包括门把手、水龙头、桌面等。监测方法应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求，每季度对重点科室进行一次监测，每半年对全院进行一次监测。消毒效果监测结果应符合相关标准要求，如不符合要求，应及时分析原因，采取整改措施。四、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。各科室应配备专用的医疗废物收集容器，并有明显的标识。医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。2.暂存与转运医疗废物暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物应日产日清，由具有资质的医疗废物处置单位定期转运处置。医疗废物转运过程中应采取密闭措施，防止泄漏、扩散。3.登记与交接各科室应建立医疗废物登记本，记录医疗废物的种类、数量、交接时间、去向等信息。医疗废物收集人员与科室工作人员应在医疗废物交接时进行签字确认，确保交接记录完整、准确。在医疗废物转运时，应填写医疗废物转移联单，一式四联，分别由处置单位、运输单位、产生单位和当地环保部门留存。五、污水处理1.污水处理设施基层医院应配备污水处理设施，确保医疗污水达标排放。污水处理设施应定期进行维护、保养，保证正常运行。2.污水处理流程医疗污水应先经过化粪池预处理，再进入污水处理设施进行消毒处理。根据污水处理设施的类型和处理工艺，选择适宜的消毒剂，如含氯消毒剂、二氧化氯等，确保消毒效果。3.水质监测医院应定期对污水处理后的水质进行监测，监测项目包括化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总磷、粪大肠菌群等。监测结果应符合国家相关排放标准要求。水质监测应由具有资质的第三方检测机构进行，每季度至少进行一次监测。六、环境卫生检查与考核1.检查频率医院感染管理部门每周至少对医院环境卫生状况进行一次全面检查。后勤管理部门每日对环境卫生清洁、消毒工作进行巡查，及时发现问题并督促整改。临床科室应每日对本科室的环境卫生进行自查，发现问题及时报告并整改。2.检查内容环境卫生清洁情况，包括地面、桌面、台面、门窗等表面的清洁程度。消毒隔离措施落实情况，如消毒剂的使用、消毒方法的选择、消毒记录等。使用中的消毒剂、消毒器械的有效浓度监测情况。医疗废物分类收集、暂存与转运情况。污水处理设施运行及水质监测情况。3.考核标准制定详细的环境卫生考核标准，明确各项检查内容的评分细则。考核结果分为优秀、合格、不合格三个等级，对考核优秀的科室和部门进行表彰和奖励，对考核不合格的科室和部门进行通报批评，并责令限期整改。4.整改措施对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，明确整改要求和整改期限。责任科室应针对问题制定具体的整改措施，认真落实整改，并在规定期限内将整改情况书面报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应对整改情况进行跟踪复查，确保问题得到彻底解决。七、环境卫生培训与教育1.培训计划医院感染管理部门应制定年度环境卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括环境卫生管理制度、清洁与消毒规范、医疗废物管理、污水处理等相关知识。2.培训对象全体医护人员及其他工作人员均应参加环境卫生培训。新入职人员应在入职后一周内接受环境卫生岗前培训。3.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。定期组织环境卫生知识考核，检验培训效果，对考核不合格的人员进行补考或再次培训。4.教育宣传医院应通过多种形式开展环境卫