洁净手术室卫生清洁制度

PAGE洁净手术室卫生清洁制度一、总则1.目的为确保洁净手术室的环境质量，有效预防和控制医院感染，保障手术患者的安全与手术的顺利进行，特制定本卫生清洁制度。2.适用范围本制度适用于医院洁净手术室及其附属区域的卫生清洁管理工作。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、清洁人员管理1.人员资质清洁人员应经过专业培训，熟悉洁净手术室的清洁流程、消毒方法及相关要求，掌握正确的清洁操作技能。具备良好的责任心和职业道德，身体健康，无传染性疾病。2.人员培训定期组织清洁人员进行专业知识和技能培训，培训内容包括洁净手术室的环境特点、清洁消毒原则、清洁工具的使用、消毒剂的配制与使用等。培训频率至少每月一次，培训后进行考核，确保清洁人员能够熟练掌握并执行清洁制度。3.人员考核建立清洁人员考核机制，考核内容包括清洁质量、工作态度、执行制度情况等。每季度对清洁人员进行一次全面考核，对于考核不合格的人员进行再培训或调整工作岗位。三、清洁流程与规范1.术前清洁在手术前，应对手术间进行全面清洁。先用湿清洁布擦拭手术床、无影灯、器械台等表面，去除灰尘和污渍。然后用专用的消毒剂按照规定的浓度和方法对手术间的地面、墙面、天花板等进行消毒，消毒后用清水擦拭干净。更换手术间内的床单、被套、枕套等布类用品，确保清洁无污渍。对手术间内的设备、仪器进行清洁和调试，保证其正常运行。2.术中清洁手术过程中，及时清理手术产生的废弃物，保持手术间内的整洁。使用无菌生理盐水或专用的清洁液擦拭手术区域周围的皮肤，防止血液、体液等污染手术环境。对于手术中溅出的血液、体液等污染物，应立即用吸水材料吸干，然后用消毒剂进行消毒处理。3.术后清洁手术结束后，待手术患者转出手术间，及时关闭手术间门，避免空气对流造成污染。先对手术间内的器械、物品进行分类整理，将可复用的器械送消毒供应中心进行清洗消毒，一次性物品按照医疗废物管理规定进行处理。再次用湿清洁布擦拭手术床、无影灯、器械台等表面，去除残留的血迹和污渍。用消毒剂对手术间的地面、墙面、天花板等进行全面消毒，消毒后用清水擦拭干净。更换手术间内的床单、被套、枕套等布类用品，并进行紫外线消毒或空气净化设备消毒30分钟以上。4.日常清洁每天对洁净手术室进行常规清洁，包括擦拭门窗、台面、设备外壳等，保持表面清洁无灰尘。定期清洁手术间内的通风口、回风口等，防止积尘影响空气流通和净化效果。每周对手术间的地面进行深度清洁，可使用专用的地面清洁剂进行擦拭，去除顽固污渍。每月对手术间的墙面、天花板进行清洁，检查有无污渍、破损等情况，如有问题及时处理。四、清洁工具与用品管理1.清洁工具选择应选用符合洁净手术室要求的清洁工具，如专用的清洁布、拖把、扫帚等，材质应柔软、吸水性强、不易产生静电。清洁工具应定期清洗、消毒，保持清洁卫生，防止交叉污染。2.清洁用品管理消毒剂应选用经卫生行政部门批准的产品，严格按照说明书的要求进行配制和使用。对消毒剂的浓度、使用时间、有效期等进行定期监测，确保消毒效果。一次性清洁用品应符合相关标准，使用后按照医疗废物管理规定进行处理。五、环境卫生监测1.监测项目定期对洁净手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、致病性微生物等。空气监测应按照《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求，采用平板暴露法或空气采样器法进行采样检测。物体表面监测应选择手术床、无影灯、器械台等表面进行采样检测。医务人员手监测应在接触患者、从事医疗活动前进行采样检测。2.监测频率空气监测每周至少一次，物体表面监测每月至少一次，医务人员手监测每季度至少一次。当洁净手术室发生医院感染暴发或怀疑有医院感染暴发时，应及时增加监测频率。3.结果分析与处理对监测结果进行及时分析，如发现超标情况，应立即查找原因，采取有效的整改措施。对于空气细菌菌落总数超标，应检查空气净化设备是否正常运行，清洁消毒措施是否落实到位，必要时进行维护和调整。对于物体表面或医务人员手细菌菌落总数超标，应加强清洁消毒工作，规范操作流程，防止交叉污染。六、消毒隔离措施1.空气消毒洁净手术室应采用空气净化系统进行空气消毒，空气净化系统应定期进行维护和保养，确保其正常运行。在手术前、后及无人状态下，可使用紫外线灯或其他空气消毒设备进行辅助消毒，消毒时间应符合相关规定。2.物体表面消毒手术间内的物体表面应保持清洁，定期进行消毒。消毒方法可根据物体表面的材质和污染情况选择合适的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。对于手术器械、设备等，应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理，确保其无菌状态。3.医务人员防护医务人员进入洁净手术室应穿戴符合要求的工作服、口罩、帽子、手套等防护用品，严格遵守无菌操作规程。在手术过程中，如发生血液、体液等飞溅或接触污染，应及时更换防护用品，进行手卫生消毒。4.医疗废物管理手术过程中产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、存放和处理。医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行盛装，并有明显的警示标识。医疗废物应及时送医疗废物暂存处，由专业的医疗废物处理机构进行集中处理，防止医疗废物污染环境。七、特殊情况处理1.手术感染暴发当洁净手术室发生手术感染暴发时，应立即启动应急预案，采取以下措施：对感染患者进行隔离治疗，防止感染进一步扩散。对手术间及相关区域进行彻底的清洁、消毒，增加消毒频率和强度。对感染患者及相关医务人员进行流行病学调查，查找感染源，采取针对性的防控措施。及时向上级主管部门报告，配合相关部门进行调查处理。2.污染手术对于污染手术，应在手术结束后对手术间进行特殊处理。先用大量的消毒剂对手术区域及周围进行消毒，然后按照术后清洁流程进行全面清洁和消毒。对手术间内的设备、器械等进行严格的清洗、消毒、灭菌处理，防止交叉污染。3.设备故障当洁净手术室的空气净化系统、消毒设备等出现故障时，应立即停止使用，并及时通知维修人员进行维修。在设备维修期间，应采取临时的通风、消毒等措施，确保手术环境的基本卫生质量。设备维修后，应进行调试和检测，确保其正常运行后再投入使用。八、监督与检查1.监督管理部门医院感染管理部门负责对洁净手术室卫生清洁制度的执行情况进行监督检查。2.检查内容清洁人员的资质、培训、考核情况。清洁流程与规范的执行情况，包括术前、术中、术后及日常清洁工作。清洁工具与用品的管理情况，如清洁工具的选择、清洁用品的配制与使用等。环境卫生监测情况，包括监测项目、监测频率、结果分析与处理等。消毒隔离措施的落实情况，如空气消毒、物体表面消毒、医务人员防护、医疗废物管理等。3.检查方式定期检查：医院感染管理部门每月至少对洁净手术室进行一次全面检查，检查结果进行记录和反馈。不定期抽查：医院感染管理部门可根据实际情况对洁净手术室进行不定期抽查，及时发现问题并督促整改。4.结果反馈与整改医院感染管理部门将检查结果及时反馈给洁净手术室的管理部门和相关责任人，对存在的问题提出整