基层心脑血管服务能力提升方案

基层心脑血管服务能力提升方案汇报人：***（职务/职称）日期：2026年**月**日总体要求与目标规划基层机构特色科室建设人才队伍建设方案设施设备配置标准服务流程优化设计医防融合服务模式质量安全管理体系目录分级诊疗协同机制中医药特色服务数字化能力建设绩效评价体系保障支持措施典型示范建设实施进度与监测目录总体要求与目标规划01指导思想与基本原则需求导向错位发展根据辖区居民健康需求和区域医疗资源分布特点，差异化发展基层特色科室，避免重复建设，重点提升儿科、康复医学科等与心脑血管疾病密切相关的专科服务能力。中西医协同发展充分发挥中医药在慢性病管理中的特色优势，促进中西医技术融合，在高血压、糖尿病等心脑血管相关疾病防治中形成中西医结合的综合干预方案。以基层为重点坚持新时代党的卫生健康工作方针，将资源向基层倾斜，强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心在心脑血管疾病防治中的枢纽作用，推动防治康管全链条服务下沉。2027-2030年分阶段目标2027年基础覆盖目标开展紧密型医联体建设的县（市、区）基本实现慢性病健康管理全流程服务，基层机构普遍配备心脑血管疾病风险评估、随访管理等基本设备，高血压、糖尿病患者规范管理率达到国家标准。2030年质量提升目标建立覆盖全国的心脑血管疾病综合防控体系，基层医疗卫生机构全部达到服务能力推荐标准，至少建成1个特色科室，心脑血管疾病死亡率控制在190.7/10万以下。服务模式创新目标推广"一站式"慢性病健康管理中心建设，实现预防、筛查、诊疗、随访服务功能整合，形成分区合理、动线流畅的服务流程。技术能力突破目标通过二级以上医院退休医师下沉帮扶、远程医疗协作等方式，使基层能独立开展心脑血管疾病初级诊疗、急性发作识别和稳定期康复管理。服务能力推荐标准建设要求科室配置标准必须设立全科医疗科、中医科和预防保健科基础科室，重点发展康复医学科、精神（心理）科等特色科室，配备至少2名相关专业执业医师（含1名中级职称以上）。基础设备需包含动态血压监测仪、便携式心电图机、除颤仪等急救设备，特色科室应配置与诊疗科目相匹配的专用设备如康复训练器械、心理评估工具等。建立分级诊疗技术方案明确的转诊流程，实现慢性病患者健康档案电子化流转，对高危人群实施"筛查-干预-随访"闭环管理。设备配置标准服务流程标准基层机构特色科室建设02基层机构需配备基础诊疗设备如心电图机、血压监测仪、中医体质辨识仪等，确保全科医疗科能开展常见病多发病的初步诊断与治疗，中医科具备针灸、推拿等传统疗法实施条件。标准化诊疗设备配置全科医生需掌握慢性病管理、急症识别等技能；中医科人员应具备中西医结合诊疗能力；预防保健人员要精通健康教育与流行病学调查方法。复合型人才队伍建设建立全科首诊、双向转诊制度，完善健康档案动态管理；中医科需制定辨证施治标准化流程；预防保健科需明确疫苗接种、慢病随访等公共卫生服务规范。规范化服务流程制定实现电子健康档案与上级医院互联互通，中医科需接入省级中医药数据中心，预防保健科要对接国家免疫规划信息系统。信息化管理系统对接全科医疗科/中医科/预防保健科基础建设01020304心脑血管科室必须配备动态心电监测系统、心脏除颤仪、卒中快速识别工具包，诊区设置急救绿色通道和康复训练区。硬件设施门槛要求要求至少2名主治以上医师掌握急性冠脉综合征溶栓、脑卒中静脉溶栓等关键技术，护理团队需完成心肺复苏高级生命支持认证。专业技术能力标准建立胸痛/卒中单元标准化救治流程，实行24小时心电图远程判读机制，定期开展急救模拟演练和病例质量评审。质量安全控制体系心脑血管等重点科室设置标准专病专科服务能力提升路径采用国家发布的心脑血管疾病基层诊疗指南，统一高血压分级管理、脑卒中二级预防等临床路径。通过三级医院专家定期坐诊、远程会诊、手术带教等方式，提升基层对复杂冠心病、心律失常等疾病的处置能力。重点发展心脏康复、中医络病治疗等适宜技术，建立"三高共管"工作站，开展社区人群危险因素分层管理。整合全科医生、公共卫生医师、康复治疗师组建健康管理团队，实施从筛查、治疗到康复的全周期服务。医联体技术下沉机制标准化诊疗方案推广特色技术培育计划多学科协作模式创新人才队伍建设方案03规范化职称晋升路径：初级职称医师需通过执业医师资格考试，取得执业资格后视同获得相应职称（医士/医师）。中级职称需通过全国统一考试，并满足学历与规培年限要求（如本科学历需规培合格后执业满2年）。高级职称（副高/正高）实行考试与评审结合，注重临床能力与学术成果，确保技术骨干的专业水平。专科能力分层培养：心血管、神经内科等专科医师需完成住院医师规范化培训，并定期参与专科技术培训（如介入诊疗、溶栓技术等），提升急危重症处理能力。鼓励医师通过继续教育获取专病诊疗资质（如高血压、糖尿病等慢性病管理），强化基层多病共治能力。执业医师配置标准与职称要求护理团队及其他专业人员配备构建与诊疗服务相匹配的多学科团队，优化人员结构，确保服务质量和效率。护理人员配置标准：护士需通过执业资格考试，护师职称晋升需满足学历与工作年限（如大专学历执业满3年）。特色科室需配备至少2名专科护士，其中1名具备中级以上职称。加强急救护理、康复护理等专项技能培训，提升心脑血管疾病术后管理能力。医技人员协同支持：药（技）师需通过资格考试，具备相应专业学历（如药师需本科满1年或大专满3年），重点培养心电图、超声等技术操作人员。配备专职公共卫生人员，负责心脑血管疾病筛查与健康档案管理。退休专家资源整合利用机制优先返聘二级以上医院退休中级职称以上专家，签订灵活服务协议，参与门诊、手术指导及疑难病例会诊。建立“县管乡用”机制，由县级医院统一调配退休专家至基层，重点支援心脑血管特色科室建设。专家返聘与技术支持鼓励退休专家通过师承方式培养基层医师，签订带教协议，考核合格后颁发培训证书。定期组织退休专家开展技术示范（如溶栓操作、动态心电图解读），提升团队实操能力。师承教育与技术传承依托医共体建立退休专家资源库，实现跨机构预约服务，覆盖远程会诊、教学查房等场景。设立专项补贴与荣誉表彰，激发退休专家参与基层服务的积极性。县域资源共享平台设施设备配置标准04基础诊疗设备清单影像诊断设备包括数字化DR（直接数字化X射线摄影）和彩超，用于常规胸片、骨骼及腹部检查，确保基层机构具备基本影像诊断能力，支持常见病初步筛查。急救与生命支持设备配备除颤仪、呼吸机和多功能抢救床，满足突发心搏骤停、呼吸衰竭等紧急情况的抢救需求，保障患者黄金抢救时间内的基础生命支持。检验分析设备全自动生化分析仪、血凝仪和十二导联心电图机，可完成血糖、血脂、凝血功能等基础检验及心脏电生理检查，为心脑血管疾病提供实验室支持。感谢您下载平台上提供的PPT作品，为了您和以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！心脑血管专科设备配置动态监测设备动态心电监测仪和动态血压监测仪，用于持续记录患者心电活动和血压变化，辅助诊断心律失常、高血压等慢性心脑血管疾病。专科手术设备生物安全柜和腹腔镜（选配），满足心脑血管介入治疗或并发症处理的无菌操作要求，提升基层机构对复杂病例的处置能力。介入与重症设备便携式转运呼吸机、微量泵和输液泵，支持危重患者转运及精准药物输注，适用于急性心梗、脑卒中等需严格控制给药速度和剂量的场景。POCT（即时检验）设备床旁血气分析仪和便携式指脉氧监测仪，可快速获取血氧、电解质等关键指标，缩短危急重症患者的诊断与决策时间。信息化设备与远程会诊系统配置高清视频会诊设备和远程心电监测系统，实现与上级医院实时数据共享，开展远程心电图判读、疑难病例会诊及治疗方案指导。远程诊疗终端部署电子病历系统和智能随访设备，整合患者病史、检查结果及用药记录，支持个性化健康管理和长期随访，提高慢性病管理效率。数字化管理平台配备救护车车载信息系统及便携式出诊设备，实现院前急救与院内救治的无缝衔接，确保心脑血管急症患者转运过程中的实时监护与信息传输。移动急救支持服务流程优化设计05健康管理中心建设建立心脑血管疾病多学科联合门诊，整合心内科、神经内科、康复科等资源，制定个体化治疗方案，确保患者从急性期到康复期获得连续性医疗服务。多学科协作诊疗社区康复衔接基层医疗机构与上级医院建立康复转介机制，通过家庭医生签约服务提供出院后随访、用药指导和康复训练计划，形成"医院治疗-社区康复"闭环管理。在医疗机构设立健康管理中心，整合健康档案、风险评估和个性化干预方案，为居民提供血压、血糖、血脂等基础指标监测及生活方式指导，实现疾病早期筛查和精准预防。预防-诊疗-康复全链条服务老年多病共防共治流程三高协同管理基层卫生机构实施高血压、高血糖、高血脂"三高共管"模式，统一建立健康档案，开展联合用药指导和并发症筛查，减少重复检查和用药冲突。01中医特色干预乡镇卫生院推广艾灸、穴位贴敷等6类以上中医非药物疗法，针对老年心脑血管患者开展体质辨识和养生指导，结合现代医学形成中西医结合防治方案。智能监测预警通过"互联网+高血压"管理模式，为老年患者配备智能监测设备，数据实时上传至区域卫生信息平台，异常值时自动触发家庭医生随访机制。营养运动综合干预社区开展低钠盐推广和膳食指导，组织太极拳、健步走等适老化运动，企业退休站点落实工间操制度，形成药物-营养-运动三位一体干预体系。020304危急重症转诊绿色通道胸痛卒中中心网络构建覆盖三级医院至乡镇卫生院的胸痛/卒中中心联盟，统一诊疗标准和质控体系，确保患者在黄金救治时间内获得血管再通治疗。一体化急救响应建立院前急救-急诊科-导管室/手术室无缝衔接机制，实行"患者未到、信息先传"模式，提前启动导管室准备，缩短门-球时间。转诊医保政策配套完善双向转诊医保支付衔接，对经绿色通道上转患者实行"一次挂号、全程有效"政策，康复期下转患者享受基层报销比例上浮优惠。医防融合服务模式06基于《国家基本公共卫生服务规范》要求，统一健康档案数据结构与编码规则，实现电子健康档案与诊疗系统、公共卫生业务系统的互联互通，确保跨机构调阅时数据一致性。健康档案动态管理档案标准化建设通过医联体内部信息系统对接，自动抓取门诊记录、住院病历、检验检查结果等医疗数据，同步更新至居民健康档案，确保档案内诊疗信息时效性不超过72小时。实时更新机制建立包含更新频率、数据完整率、逻辑错误率等维度的质控标准，由市基层综管系统定期生成质控报告，对未达标的机构进行闭环督导整改。质控指标体系整合体检数据、既往史、家族史等健康档案信息，运用心血管病风险评估模型自动识别高危人群，生成红（极高危）、黄（高危）、蓝（中危）三级预警标识。智能风险评估为高危患者配发5G智能穿戴设备，实时监测血压、血糖等指标，异常数据自动触发平台预警并推送至责任医生移动终端。远程监测预警对红色预警对象启动“家庭医生+专科医生”双签约，提供每月面对面随访；黄色预警对象纳入季度健康管理计划；蓝色预警对象开展年度健康宣教。分层干预路径010302高危人群筛查干预联合疾控中心、社区居委会开展高危人群健康促进活动，包括戒烟限酒指导、膳食运动处方制定及心理干预服务。多部门协同管理04慢性病长期随访管理家属协同机制通过微信小程序向患者家属开放健康档案部分权限，支持查看用药提醒、复诊计划及紧急联系人功能，构建“患者-家属-医生”三方参与的慢病管理模式。医防融合记录随访内容涵盖用药调整、并发症筛查、生活方式指导等医疗行为，以及血压血糖测量、疫苗接种等公共卫生服务，形成完整的连续性健康管理链条。个性化随访方案根据慢性病患者病情控制情况，在健康档案中预设差异化随访周期（稳定期3个月/次、波动期1个月/次），系统自动生成随访任务提醒。质量安全管理体系07标准化诊疗流程制定统一的心脑血管疾病诊疗路径，涵盖病史采集、体格检查、辅助检查及分级转诊标准，确保基层医生能够快速识别高危患者（如STEMI需30分钟内启动溶栓）。诊疗规范与操作标准关键操作技术规范明确心电图判读、心肌标志物动态监测、超声心动图操作等核心技能的操作要点，例如STEMI诊断需满足相邻导联ST段抬高≥0.1mV（胸导联）或≥0.2mV（肢体导联）。分层治疗策略根据病情严重程度制定差异化方案，如ACS患者需立即双联抗血小板（阿司匹林+替格瑞洛）联合他汀负荷剂量，而慢性心衰患者则以利尿剂（呋塞米）和血压管理为核心。诊断符合率记录从就诊到关键治疗（如溶栓、抗栓）的时间节点，STEMI患者溶栓启动时间应≤30分钟。治疗时效性患者随访率对高血压、糖尿病等慢性病患者定期随访（如每3个月血压/血糖达标率），评估长期管理效果。通过量化指标监测诊疗质量，推动基层服务持续改进，重点覆盖诊断准确性、治疗及时性及患者预后。统计初步诊断与上级医院复核诊断的一致性，尤其关注ACS、心衰等急重症的误诊/漏诊率。医疗质量评价指标不良事件报告制度事件分类与上报明确不良事件范畴：包括用药错误（如抗凝药物剂量偏差）、操作并发症（如穿刺后血肿）、延误转诊等，需按严重程度分级（I-IV级）。建立快速上报通道：通过电子系统实现24小时内直报，重大事件（如心源性休克死亡）需2小时内逐级汇报至卫健委。分析与改进机制根因分析（RCA）：对每例严重事件组织多学科讨论，识别系统漏洞（如培训不足、设备缺失）并制定改进计划。反馈与培训闭环：将典型案例纳入月度培训，更新操作规范（如修订溶栓禁忌症核查表），降低重复错误发生率。分级诊疗协同机制08与上级医院双向转诊明确转诊标准与流程制定心脑血管疾病急危重症、疑难病例的转诊指征，规范基层医疗机构与上级医院间的转诊路径，确保患者无缝衔接。建立电子转诊系统，实现病历共享、检查结果互认，缩短转诊等待时间，提高诊疗效率。上级医院需向基层反馈转诊患者的后续诊疗情况，协同分析转诊合理性，持续优化转诊机制。信息化平台支持定期反馈与质量评估推动区域内医疗机构间检验结果互认，减少重复检查，降低患者负担，同时提升诊疗效率。需建立统一质控标准和信息化共享平台作为支撑。优先覆盖心脑血管常规项目（如血脂四项、NT-proBNP、动态心电图等），明确互认报告的有效期（如7天内）、采集规范及异常值复核流程。互认项目标准化定期开展实验室间比对，采用LIS系统自动标记可疑结果，确保数据可靠性。例如，要求参与互认的基层机构必须通过ISO15189认证。质控体系构建在病历系统中标注互认结果来源，医生需向患者解释互认规则，避免因信息不对称导致纠纷。患者知情管理检查检验结果互认远程医疗协作网络基层机构通过专科联盟平台发起会诊申请，上级专家可实时调阅患者影像（如CT血管造影）、病历，并给出治疗方案。例如，对疑似脑卒中患者实现30分钟内远程评估。建立会诊病例库，将会诊结论及处理建议归档，供基层医生学习参考，逐步提升独立处理能力。远程会诊支持为高血压、房颤等慢性病患者配备可穿戴设备，数据自动上传至区域健康云平台。当指标异常（如血压>180/110mmHg）时触发预警，由上级医生远程指导调整用药。开发AI辅助决策系统，自动分析心电图、颈动脉超声等报告，标记高风险患者并推送转诊建议。动态监测与预警中医药特色服务09中医适宜技术应用1234耳针疗法通过刺激耳部特定穴位调节脏腑功能，适用于高血压、失眠等慢性病管理，具有操作简便、副作用小的特点，适合基层推广。将中药粉末贴敷于特定穴位，通过透皮吸收发挥药效，常用于哮喘、关节炎等病症，可减少口服药物带来的胃肠道刺激。穴位贴敷技术铜砭刮痧疗法运用特制铜砭在体表循经刮拭，能改善局部微循环，对颈肩腰腿痛、感冒初期症状有显著缓解作用，基层易掌握且成本低廉。平衡针疗法基于"中枢调控、靶点针刺"理论，取穴少、见效快，特别适用于急性疼痛和心脑血管病后遗症的康复治疗。中西医结合治疗方案高血压分层干预西医降压药配合中医辨证施治（如天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型），结合耳穴压豆和足浴疗法，实现血压平稳控制。冠心病二级预防在规范使用抗血小板药物基础上，根据证型选用活血化瘀类方剂（如血府逐瘀汤），配合穴位敷贴改善心肌供血。脑卒中康复管理急性期西医抢救后，恢复期采用针灸促通技术结合中药熏蒸，改善肢体功能障碍，降低致残率。中医药健康管理根据二十四节气变化编制养生手册，指导群众运用药膳、艾灸等方法调节阴阳平衡，预防季节性疾病。运用中医九种体质分类工具，为居民建立个性化健康档案，制定食疗、运动等调养方案，实现疾病早期干预。培训高血压/糖尿病患者掌握简易穴位按摩（如太冲穴降压）、代茶饮配制等技术，提升居家自我保健能力。组织八段锦、五禽戏等传统功法教学，改善心肺功能，特别适合心脑血管疾病高危人群日常锻炼。体质辨识服务四季养生指导慢病自我管理中医运动推广数字化能力建设10电子健康档案应用通过区域全民健康信息平台，整合电子病历、妇幼保健、免疫规划等系统数据，实现居民健康信息的实时更新与共享，确保档案数据的完整性和时效性。动态数据归集依据国家《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》，规范档案结构，包含个人基本信息、既往病史、家族遗传史等核心字段，便于快速调阅和统计分析。标准化首页建设家庭医生团队基于电子健康档案开展签约服务，针对高血压、糖尿病等慢性病进行动态跟踪管理，制定个性化干预方案。家庭医生协同采用数据加密、访问权限控制等技术手段，严格执行《个人信息保护法》，防止健康数据泄露和滥用。信息安全保障推进电子健康档案向居民本人开放，支持通过手机APP或网页端查看个人健康数据，增强健康管理的主动性和透明度。居民自主查询智能辅助诊断系统部署“智慧心电一张网”平台，基层机构采集心电数据后，由上级医院AI系统自动识别异常波形（如ST段抬高），辅助诊断急性心肌缺血等疾病。01应用DeepSeek等系统对CT、超声影像进行智能分析，标记病灶位置并生成结构化报告，提升基层医生对肺结节、脑卒中等疾病的识别准确率。02多病种覆盖系统支持儿科呼吸道感染、心血管疾病、糖尿病并发症等常见病的辅助诊断，提供鉴别诊断建议和治疗方案推荐。03通过5G网络将疑难病例数据实时传输至三甲医院专家端，实现“基层检查+上级诊断”模式，缩短危急重症救治时间。04基于联邦学习技术，在不共享原始数据的前提下，聚合各医疗机构诊断反馈，持续迭代算法模型。05影像AI辅助持续学习优化实时远程会诊心电智能分析移动健康监测设备全科医生助诊包配备便携式心电图机、彩超等设备，支持村医入户开展心血管疾病筛查，数据通过4G/5G网络直传云端数据库。居家监测终端为高风险患者发放可穿戴设备，实时监测血压、血氧、心率等指标，异常数据自动触发家庭医生预警。车载巡检系统整合巡诊车与移动医疗工作站，支持在偏远地区开展血脂检测、颈动脉超声等移动化筛查服务。智能药盒管理通过物联网药盒提醒患者按时服药，并记录用药依从性数据，同步至健康档案供医生评估疗效。绩效评价体系11服务量质量双考核技术能力提升考核评估基层医务人员对心脑血管疾病早期识别、急救处置（如急性胸痛处理流程）及康复指导等技能的掌握程度。医疗质量核心指标包括血压/血糖控制达标率、心电图检查规范操作率、药物合理使用率等，通过信息化系统实时抓取数据，实现动态监管。诊疗服务覆盖评估统计基层机构心脑血管疾病门诊量、随访管理患者数及转诊率，重点监测高血压、糖尿病等慢性病患者规范管理率，确保服务可及性。构建以患者体验为中心的测评体系，结合线上线下渠道收集反馈，重点关注服务便捷性、医患沟通效果及健康管理个性化程度。测评预约挂号、检查检验、取药等环节的等待时间，优化“一站式”慢性病健康管理中心动线设计。服务流程便捷性调查居民对疾病知识讲解、生活方式干预建议的接受度，定期更新健康教育材料。健康指导有效性通过问卷了解患者对家庭医生签约服务的满意度，分析未按时随访的原因并提出改进措施。长期随访依从性居民满意度测评健康结果指标评价统计辖区心脑血管疾病发病率、急性事件（如脑卒中、心梗）复发率，对比干预前后数据变化。监测高风险人群（如肥胖、吸烟者）转化为确诊患者的比例，评估一级预防成效。开展居民心脑血管疾病知识知晓率调查，重点考核对危险因素（如盐摄入、运动不足）的认知水平。跟踪健康行为改变率，如戒烟、规律服药、定期监测血压/血糖的居民占比增长情况。分析基层与上级医院的双向转诊执行率，评估分级诊疗技术方案（如胸痛中心网络）落地效果。统计医联体内慢性病数据共享率，确保患者信息在防、筛、诊、治、康各环节无缝衔接。疾病控制效果健康素养提升区域协同成效保障支持措施12财政投入保障机制专项经费划拨设立心脑血管疾病防治专项资金，确保基层医疗机构设备更新、人员培训及筛查项目的持续开展。将服务质量和覆盖率纳入财政考核指标，对达标机构给予资金奖励，激发基层服务积极性。对承接上级医院转诊患者的基层机构提供财政补贴，推动双向转诊机制有效落地。绩效激励制度分级诊疗补贴医保支付政策倾斜4慢性病长处方管理3建立急诊急救绿色通道2扩大诊疗项目覆盖1提高报销比例针对高血压、冠心病等需长期用药的慢性病患者，允许基层医生开具最长12周处方量，并通过医保系统实现"一站式"结算，减少患者往返配药频率。将心脏CT、溶栓治疗等关键检查治疗项目纳入医保支付范围，通过分级诊疗制度设计，对基层医疗机构发生的相关费用给予更高比例报销。对经乡镇心脑血管救治站转诊的危急重症患者，实行"先救治后结算"机制，免除转诊过程中的医保报销障碍。对心脑血管疾病基础药物（如阿司匹林、他汀类等127种）实行90%以上高比例报销政策，降低患者用药经济负担，提升治疗依从性。人才激励政策定向培养机制加大农村订单定向医学生培养规模，重点强化心脑血管急症处置、慢性病管理等专业技能培训，要求定向生服务基层年限不少于6年。绩效薪酬激励建立"基础工资+岗位津贴+绩效奖励"三元薪酬体系，对参与急诊值班、成功实施溶栓治疗等高风险、高技术服务的医务人员给予专项补贴。职称评审倾斜对长期在乡镇心脑血管救治站工作的医务人员，实行职称评审"双通道"政策，单独设置基层职称评价标准，突出实践能力考核。典型示范建设13通过申请公立医院改革项目，为基层卫生院引进救护车、生化分析仪等关键设备，建立胸痛单元并通过国家验收，显著提升急救和心脑血管疾病诊疗能力。设备升级与专科共建推动"一张检验互相认"改革，基层医疗机构检查数据实时上传至县级医院审核，既保证质量又避免重复检查，减轻群众经济负担。检查结果互认机制实施县级医院专家定期坐诊制度，每周固定时间派驻心内科、神经内科专家到基层卫生院，让群众在家门口享受二级医院诊疗服务。专家下沉常态化推行"一次挂号管三天"等举措，优化就诊流程，解决慢性病患者多次挂号问题，提升就医体验。便民服务创新优质服务基层行案例01020304社区医院建设经验医联体深度托管由县级医院全面托管社区医院，实现管理、技术、药品目录三统一，确保医疗资源同质化下沉。重点疾病防治网络构建卒中、胸痛分级诊疗体系，社区医院承担筛查、随访任务，与上级医院建立双向转诊绿色通道。智慧医疗赋能部署远程心电监测系统，社区采集数据由县级专家实时判读，及时发现异常并干预，降低急