教师家访记录表格设计范例

教师家访记录表格设计范例家访作为家校沟通的重要桥梁，其记录的规范性与完整性直接影响教育教学工作的后续开展及家校共育的质量。一份科学设计的家访记录表格，不仅是教育过程的客观见证，更是教师进行教育反思、优化教学策略的重要依据。以下结合一线教育实践经验，提供一份教师家访记录表格的设计范例及使用说明，旨在为教育工作者提供具有实操性的参考。一、家访记录表格设计规范与核心要素家访记录表格的设计应遵循客观性、全面性、重点突出、简洁实用的原则，同时需兼顾教育伦理与隐私保护。核心要素应包括基础信息、家访目的与准备、家访过程纪要、主要结论与共识、后续行动计划及反思总结等模块。二、教师家访记录表格范例[学校名称]教师家访记录单**模块****项目****内容记录区**:---------------:-----------------------------------------:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------**一、基础信息**家访对象（学生姓名）所在班级家访日期年月日家访时间上午/下午/晚上时分至时分家访地点（详细地址，如XX小区X号楼X单元XXX室）家访教师参与家访人员（学校方）（如有其他教师或相关人员共同参与，请注明）受访家长/监护人姓名家长/监护人联系方式（首选）学生在场情况□在场□部分在场□未在场（如未在场，请注明原因）**二、家访目的**本次家访核心议题与预期目标（可多选或组合，如：□学生近期学习表现沟通□行为习惯养成反馈□家庭学习环境了解□特殊情况（如病假、情绪波动等）跟进□学期/学年表现总结与展望□家校合作事项商议□其他：请具体说明）家访前主要准备工作（如：学生近期在校表现数据整理、与其他任课教师沟通、准备需向家长说明的材料等）**三、家访过程纪要**学生在校主要表现概述（学习、品德、纪律等）（客观陈述，优点与待改进之处并重，避免主观臆断。可附具体事例简要说明）学生在家表现与家庭情况了解（记录家长反馈的学生在家学习习惯、生活自理能力、兴趣爱好、家庭成员互动模式、家庭教育理念与方式、主要照顾者情况等。注意倾听，尊重家长表述）双方交流的核心内容与主要观点（详细记录针对家访目的所展开的讨论，家长提出的疑问、建议或诉求，教师的解答与回应。此部分为记录重点，力求准确反映沟通原貌）**四、主要结论与共识**对学生情况的综合判断（家校共同）（基于交流，对学生当前存在的优势、潜力及面临的挑战形成的共识性判断）家校双方达成的教育协作共识（如：家长将如何配合学校工作，学校/教师将提供哪些支持与关注，共同培养学生哪些方面的能力等）**五、后续行动计划**教师需跟进落实的事项（具体、可操作、有时限，如：与某任课教师沟通XX问题、提供XX学习资源、观察学生XX方面表现并反馈等）家长需配合落实的事项（具体、可操作，如：调整家庭学习作息、关注学生XX情绪变化、与孩子共同制定XX计划等）学生需改进或参与的事项（与学生沟通后达成的约定，如：按时完成作业、上课积极发言、主动承担家务等）下次沟通/回访计划（如有）□电话回访□微信/线上沟通□再次家访□其他：

计划时间：年月日前**六、备注与反思**其他需说明的特殊情况（如家访过程中观察到的特殊家庭环境、学生异常反应等值得关注的细节）家访教师自我反思与感悟（本次家访的成功之处、不足点、对教育工作的启示、个人情绪与态度的反思等，此部分可作为教师专业成长的重要资料）**七、签名确认**家访教师签名家长/监护人签名（可选，以示知晓）记录日期年月日三、表格各模块设计说明与填写要点（一）基础信息模块此模块旨在确保家访行为的可追溯性和规范性。“学生在场情况”的记录有助于分析学生在不同情境下的表现及家校沟通的直接性。“参与家访人员”的明确，便于厘清责任与后续工作对接。（二）家访目的模块“核心议题与预期目标”的前置勾选与填写，能有效提升家访的针对性，避免沟通泛化。“家访前主要准备工作”的记录，体现教师工作的严谨性与专业性，也是评估家访成效的潜在依据。（三）家访过程纪要模块“学生在校主要表现概述”应坚持“事实+数据+具体事例”的原则，避免空泛的表扬或批评。“学生在家表现与家庭情况了解”部分，教师应秉持客观倾听、尊重隐私的态度，不做道德评判，重点关注与学生成长相关的有效信息。“双方交流的核心内容”记录需突出互动性，而非单方面告知。（四）主要结论与共识模块此模块是家访成果的集中体现。“教育协作共识”的达成是家校共育的关键，应具体、明确，避免模糊不清的表述，以便后续检验。（五）后续行动计划模块行动计划需遵循SMART原则（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound），确保各项措施落到实处。区分“教师”、“家长”、“学生”三方的责任与行动，有助于形成教育合力。（六）备注与反思模块“备注”部分用于捕捉计划外的、有价值的信息点。“教师自我反思与感悟”是教师专业发展的内驱力来源，鼓励教师真实记录，深入思考家访的教育意义与自身的沟通艺术。（七）签名确认模块教师签名是责任的体现。家长签名并非强制，但在某些情况下（如涉及重要事项确认），可作为家校双方已就相关内容进行沟通的凭证。四、使用建议与注意事项1.及时性：家访结束后应尽快整理记录，避免遗漏关键信息，确保记录的鲜活度与准确性。2.真实性：坚持实事求是，客观记录沟通内容与过程，不夸大、不缩小，不加入个人主观臆断。3.保密性：家访记录涉及学生及家庭隐私，应妥善保管，仅限教育教学相关工作查阅，不得随意传播或外泄。4.规范性：使用统一印制的表格（或电子模板），书写工整（或录入规范），便于归档与查阅。5.动态性：家访记录不是一次性的工作，应与后续的教育教学观察、其他家访记录相互印证，形成对学生发展的动态追踪。6.电子化尝试：有条件的学校可开发或使用成熟的家访记录管理软件