2025年检验科实习生免疫组出科理论考试卷附答案

2025年检验科实习生免疫组出科理论考试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于免疫球蛋白的结构，正确的描述是：A.IgG的轻链分为κ和λ两种，同一抗体分子中可同时存在B.IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白C.IgA的分泌片由浆细胞合成D.IgE的Fc段可与肥大细胞表面FcγR结合答案：B2.补体系统经典激活途径的启动因子是：A.C1q与抗原-抗体复合物结合B.细菌脂多糖直接激活C3C.甘露糖结合凝集素（MBL）与病原体糖基结合D.C反应蛋白与磷酸胆碱结合答案：A3.以下不属于自身免疫病特征的是：A.血清中存在高效价自身抗体或自身反应性T细胞B.病情转归与自身免疫反应强度相关C.多数为单基因遗传病，有明确家族史D.用免疫抑制剂治疗可缓解答案：C4.流式细胞术检测淋巴细胞亚群时，常用的CD分子组合中，代表辅助性T细胞的是：A.CD3+CD4+B.CD3+CD8+C.CD19+CD20+D.CD16+CD56+答案：A5.关于肿瘤标志物的描述，错误的是：A.CEA升高可见于结直肠癌、肺癌等多种肿瘤B.AFP是原发性肝癌的特异性标志物，其他疾病不会升高C.CA125主要用于卵巢癌的辅助诊断和疗效监测D.PSA升高需结合游离PSA/总PSA比值鉴别前列腺癌和良性增生答案：B6.以下哪项是Ⅰ型超敏反应的主要效应分子？A.补体B.组胺C.穿孔素D.白三烯答案：B7.免疫荧光技术中，直接法与间接法的主要区别是：A.直接法使用标记的一抗，间接法使用标记的二抗B.直接法灵敏度更高C.间接法特异性更好D.直接法可同时检测多种抗原答案：A8.关于ELISA双抗体夹心法的描述，正确的是：A.适用于检测大分子抗原（如蛋白质）B.需使用酶标记的抗原C.待测样本中的抗体与包被抗原结合D.显色强度与待测抗原浓度成反比答案：A9.以下哪种自身抗体与系统性红斑狼疮（SLE）高度相关？A.抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗Scl-70抗体答案：A10.免疫耐受的特点不包括：A.具有特异性B.维持需要抗原持续存在C.仅发生在T细胞D.与免疫抑制不同，无免疫功能受损答案：C11.关于结核菌素试验（PPD试验）的原理，属于：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D12.以下哪种免疫球蛋白在新生儿血清中水平可反映母体的免疫状态？A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE答案：A13.补体旁路激活途径中，与C3b结合形成C3转化酶的是：A.C1qB.B因子C.D因子D.P因子答案：B14.流式细胞术检测细胞周期时，常用的DNA染料是：A.异硫氰酸荧光素（FITC）B.藻红蛋白（PE）C.碘化丙啶（PI）D.别藻蓝蛋白（APC）答案：C15.关于类风湿因子（RF）的描述，错误的是：A.主要为IgM型B.可见于类风湿关节炎患者，也可见于感染、老年人群C.RF阳性可确诊类风湿关节炎D.定量检测RF有助于评估病情活动度答案：C16.以下哪种检测方法可用于检测血清中总IgE水平？A.免疫比浊法B.免疫荧光法C.化学发光法D.免疫印迹法答案：C17.关于MHCⅠ类分子的分布，正确的是：A.仅表达于抗原提呈细胞（APC）B.所有有核细胞表面C.仅T细胞表面D.B细胞和巨噬细胞表面答案：B18.抗核抗体（ANA）筛查常用的方法是：A.间接免疫荧光法（IIF）B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.免疫印迹法（WB）D.放射免疫法（RIA）答案：A19.以下哪项是ADCC效应的主要细胞？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.自然杀伤细胞（NK细胞）D.树突状细胞答案：C20.关于疫苗的描述，错误的是：A.灭活疫苗需多次接种以维持免疫效果B.减毒活疫苗的免疫原性优于灭活疫苗C.重组亚单位疫苗安全性高，但可能需佐剂增强免疫D.所有疫苗均通过诱导体液免疫发挥作用答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于固有免疫（非特异性免疫）的组成部分是：A.皮肤黏膜屏障B.中性粒细胞C.补体系统D.记忆T细胞答案：ABC2.流式细胞术的应用包括：A.白血病免疫分型B.细胞周期分析C.细胞内细胞因子检测D.血清中肿瘤标志物定量答案：ABC3.自身免疫病的诱因可能有：A.感染B.遗传因素C.性别（女性高发）D.紫外线照射答案：ABCD4.关于IgG的特性，正确的是：A.血清中含量最高的免疫球蛋白B.能通过胎盘C.参与Ⅱ、Ⅲ型超敏反应D.是初次免疫应答的主要抗体答案：ABC5.以下哪些属于肿瘤标志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.β2微球蛋白（β2-MG）D.降钙素（CT）答案：ABCD6.超敏反应的类型包括：A.速发型（Ⅰ型）B.细胞毒型（Ⅱ型）C.免疫复合物型（Ⅲ型）D.迟发型（Ⅳ型）答案：ABCD7.免疫组化技术中，常用的标记物有：A.辣根过氧化物酶（HRP）B.碱性磷酸酶（AP）C.荧光素D.胶体金答案：ABCD8.关于补体的生物学作用，正确的是：A.溶菌、溶解靶细胞B.调理作用C.炎症介质作用D.参与免疫应答的调节答案：ABCD9.以下哪些自身抗体与干燥综合征相关？A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗dsDNA抗体D.抗RNP抗体答案：AB10.关于免疫比浊法的描述，正确的是：A.分为透射比浊和散射比浊B.可用于检测IgG、IgA、IgM等C.反应时间短，适合自动化检测D.待测物质浓度过高时可能出现“钩状效应”答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.IgM是个体发育过程中最早合成的免疫球蛋白。（√）2.补体系统所有成分均由肝细胞合成。（×）3.自身免疫病患者血清中自身抗体的滴度与病情活动度一定呈正相关。（×）4.流式细胞术检测时，荧光素标记的抗体需与细胞表面抗原特异性结合。（√）5.肿瘤标志物升高即可诊断恶性肿瘤。（×）6.Ⅰ型超敏反应可通过检测血清总IgE和特异性IgE辅助诊断。（√）7.间接免疫荧光法检测ANA时，核型为均质型常见于SLE。（√）8.免疫耐受是一种特异性无应答状态，仅针对特定抗原。（√）9.补体经典途径激活后形成的攻膜复合物（MAC）可导致靶细胞溶解。（√）10.类风湿因子（RF）仅见于类风湿关节炎患者。（×）四、名词解释（每题4分，共20分）1.MHC分子：主要组织相容性复合体编码的一类细胞表面糖蛋白，分为Ⅰ类和Ⅱ类，参与抗原提呈，在免疫应答的识别和调节中起关键作用。2.ADCC效应：抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，指表达Fc受体的细胞（如NK细胞、巨噬细胞）通过识别结合在靶细胞表面的抗体Fc段，直接杀伤靶细胞的过程。3.免疫耐受：机体对特定抗原的特异性无应答状态，需抗原持续存在以维持，与免疫抑制（非特异性）不同。4.肿瘤标志物：由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的一类物质，可存在于血液、体液或组织中，用于肿瘤的辅助诊断、疗效监测及复发预警。5.超敏反应：机体再次接触相同抗原时发生的以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常免疫应答，分为Ⅰ-Ⅳ型。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述体液免疫与细胞免疫的主要区别。答案：体液免疫由B细胞介导，通过产生抗体（体液中的免疫分子）发挥作用，主要针对细胞外病原体（如细菌、毒素）；细胞免疫由T细胞介导，通过效应T细胞（如细胞毒性T细胞、Th1细胞）直接杀伤靶细胞或分泌细胞因子调节免疫应答，主要针对细胞内病原体（如病毒、胞内寄生菌）和肿瘤细胞。2.自身免疫病的实验室诊断原则包括哪些？答案：①检测血清中自身抗体（如ANA、抗dsDNA、抗Sm抗体等），需结合滴度和特异性；②检测自身反应性T细胞（如增殖试验）；③评估免疫复合物（如CIC）和补体水平（活动期补体常降低）；④结合临床症状（如SLE的蝶形红斑、关节痛）和其他检查（如组织活检）综合判断。3.简述ELISA双抗体夹心法的基本原理及操作步骤。答案：原理：用已知抗体包被固相载体，加入待测样本（含抗原），抗原与包被抗体结合；洗去未结合物质后，加入酶标记的特异性抗体（二抗），形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；加入底物显色，显色强度与待测抗原浓度成正比。步骤：包被抗体→封闭→加待测样本→加酶标抗体→洗板→加底物→终止反应→测吸光度值。4.流式细胞术在免疫检测中的主要应用有哪些？答案：①淋巴细胞亚群分析（如CD3+、CD4+、CD8+T细胞计数，评估免疫功能）；②白血病/淋巴瘤免疫分型（通过CD分子标记鉴别细胞来源）；③细胞周期分析（检测DNA含量区分G0/G1、S、G2/M期）；④细胞内细胞因子检测（如Th1/Th2细胞分型）；⑤凋亡细胞检测（通过AnnexinV/PI双染）。5.补体系统的三条激活途径是什么？各有何特点？答案：①经典途径：由抗原-抗体复合物激活，需C1q参与，激活顺序为C1→C4→C2→C3，是适应性免疫的效应机制；②旁路途径：由细菌脂多糖、酵母多糖等直接激活C3，无需抗体，是固有免疫的重要组成部分，激活速度快；③MBL途径：由MBL与病原体表面甘露糖结合，激活MASP（类似C1s），后续步骤与经典途径相似，介于固有免疫与适应性免疫之间。六、案例分析题（20分）患者，女，32岁，主诉“反复口腔溃疡3个月，面部红斑1周，关节痛2天”。实验室检查：血常规示血小板减少（85×10⁹/L）；尿常规示蛋白（++）；免疫学检查：ANA（+，1:1000，均质型），抗dsDNA抗体（+），补体C3降低（0.5g/L，参考值0.8-1.5g/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）2.需进一步做哪些实验室检查以明确病情活动度？（6分）3.免疫组需关注的检测项目有哪些？（6分）答案：1.最可能的诊断是系统性红斑狼疮（SLE）。依据：①临床表现：反复口腔溃疡、面部红斑（蝶形红斑可能）、关节痛；②实验室检查：血小板减少（血液系统受累）、蛋白尿（肾脏受累）；③免疫学异常：高滴度ANA（均质型常见于SLE）、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性抗体）、补体C3降低（活动期补体消耗）。2.进一步检查：①24小时尿蛋白定量（评估肾脏损伤程度）；②抗