(2025年)《临床检验基础》考试复习题库大全(含答案)

(2025年)《临床检验基础》考试复习题库大全(含答案)一、单选题1.正常人外周血涂片经瑞氏染色后，不可能看到的是（）A.红细胞B.血小板C.幼稚红细胞D.中性粒细胞E.单核细胞答案：C解析：正常人外周血中无幼稚红细胞，幼稚红细胞一般存在于骨髓中。而红细胞、血小板、中性粒细胞、单核细胞在正常人外周血涂片经瑞氏染色后均可看到。2.下列关于血红蛋白的叙述，错误的是（）A.是成熟红细胞的主要蛋白质B.由珠蛋白和亚铁血红素组成C.相对分子质量为64458D.一分子血红蛋白可结合四分子氧E.合成的主要原料是铁和维生素B12答案：E解析：血红蛋白合成的主要原料是铁和蛋白质，维生素B12是DNA合成所需的重要辅酶，缺乏时可导致巨幼细胞贫血，但不是血红蛋白合成的主要原料。其他选项关于血红蛋白的描述均正确。3.成年男性红细胞参考值是（）A.（3.5～5.0）×10¹²/LB.（4.0～5.5）×10¹²/LC.（5.0～6.0）×10¹²/LD.（6.0～7.0）×10¹²/LE.（7.0～8.0）×10¹²/L答案：B解析：成年男性红细胞参考值是（4.0～5.5）×10¹²/L，成年女性是（3.5～5.0）×10¹²/L。4.下列哪种疾病可导致血沉减慢（）A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.风湿热活动期D.DICE.真性红细胞增多症答案：E解析：真性红细胞增多症时，红细胞数量显著增多，红细胞下沉时受到的阻力增大，血沉减慢。而多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、风湿热活动期时，血浆中球蛋白、纤维蛋白原等大分子物质增多，可使血沉加快；DIC早期血液处于高凝状态，后期继发纤溶亢进，一般血沉也会有变化，但不是减慢。5.中性粒细胞核右移是指（）A.分5叶以上的中性粒细胞超过0.03B.分5叶以上的中性粒细胞超过0.05C.分4叶以上的中性粒细胞超过0.03D.分4叶以上的中性粒细胞超过0.05E.分3叶以上的中性粒细胞超过0.05答案：A解析：中性粒细胞核右移是指分5叶以上的中性粒细胞超过0.03，常见于巨幼细胞贫血、应用抗代谢药物等。6.下列关于血小板的叙述，错误的是（）A.由骨髓中巨核细胞产生B.直径为2～4μmC.呈双凸圆盘状D.无细胞核E.具有黏附、聚集、释放等功能答案：C解析：血小板呈双凸圆盘状是在电镜下未激活时的形态，在光学显微镜下血小板常呈多角形、圆形或椭圆形等。血小板由骨髓中巨核细胞产生，直径为2～4μm，无细胞核，具有黏附、聚集、释放等重要功能。7.正常成人血小板计数参考值是（）A.（100～300）×10⁹/LB.（150～350）×10⁹/LC.（200～400）×10⁹/LD.（250～450）×10⁹/LE.（300～500）×10⁹/L答案：A解析：正常成人血小板计数参考值是（100～300）×10⁹/L。8.下列哪种疾病可出现血小板减少（）A.原发性血小板增多症B.脾切除术后C.急性白血病D.骨髓增殖性疾病E.慢性粒细胞白血病答案：C解析：急性白血病时，骨髓造血干细胞异常增殖，正常造血受到抑制，可导致血小板提供减少，出现血小板减少。原发性血小板增多症、脾切除术后、骨髓增殖性疾病、慢性粒细胞白血病常出现血小板增多。9.尿液标本采集后，一般应在多长时间内送检（）A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.4小时答案：B解析：尿液标本采集后，一般应在1小时内送检，以免尿液中的有形成分（如红细胞、白细胞等）溶解、破坏，以及细菌繁殖等影响检验结果。10.正常成人晨尿比重的参考范围是（）A.1.005～1.015B.1.015～1.025C.1.025～1.035D.1.035～1.045E.1.045～1.055答案：B解析：正常成人晨尿比重的参考范围是1.015～1.025，随机尿比重波动较大，一般在1.003～1.030之间。二、多选题1.下列属于红细胞形态异常的有（）A.大小异常B.形态异常C.染色异常D.结构异常E.数量异常答案：ABCD解析：红细胞形态异常包括大小异常（如小红细胞、大红细胞等）、形态异常（如球形红细胞、椭圆形红细胞等）、染色异常（如低色素性、高色素性等）、结构异常（如嗜碱性点彩红细胞、有核红细胞等）。而数量异常不属于形态异常的范畴。2.中性粒细胞增多可见于（）A.急性感染B.严重组织损伤C.急性大出血D.急性中毒E.白血病答案：ABCDE解析：中性粒细胞增多常见于多种情况，急性感染（尤其是化脓性感染）时，机体的防御反应可使中性粒细胞增多；严重组织损伤（如大面积烧伤、心肌梗死等）、急性大出血、急性中毒（如化学药物中毒、生物毒素中毒等）时，骨髓会释放更多的中性粒细胞；白血病（如急性髓系白血病等）时，白血病细胞可异常增殖导致中性粒细胞增多。3.血沉增快可见于（）A.生理性增快B.各种炎症C.组织损伤及坏死D.恶性肿瘤E.高球蛋白血症答案：ABCDE解析：血沉增快包括生理性增快（如月经期、妊娠期等）和病理性增快。病理性增快可见于各种炎症（如急性细菌性炎症、风湿热等）、组织损伤及坏死（如心肌梗死、大手术等）、恶性肿瘤（如多发性骨髓瘤、肝癌等）、高球蛋白血症（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时）。4.血小板的生理功能有（）A.黏附功能B.聚集功能C.释放功能D.促凝功能E.维持血管内皮完整性答案：ABCDE解析：血小板具有黏附功能，可黏附于受损血管内皮的胶原纤维上；聚集功能，使血小板之间相互黏附聚集形成血小板血栓；释放功能，释放多种生物活性物质；促凝功能，参与血液凝固过程；还能维持血管内皮完整性，填充血管内皮细胞间隙，减少血管通透性。5.尿液化学检查包括（）A.尿蛋白检查B.尿糖检查C.尿酮体检查D.尿胆红素检查E.尿胆原检查答案：ABCDE解析：尿液化学检查项目众多，包括尿蛋白检查、尿糖检查、尿酮体检查、尿胆红素检查、尿胆原检查等，这些检查对于泌尿系统疾病、内分泌疾病等的诊断和病情监测有重要意义。6.粪便隐血试验阳性可见于（）A.消化性溃疡B.胃癌C.钩虫病D.肠结核E.溃疡性结肠炎答案：ABCDE解析：消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病（可引起肠道少量出血）、肠结核、溃疡性结肠炎等疾病均可导致消化道黏膜损伤出血，使粪便隐血试验阳性。三、简答题1.简述瑞氏染色的原理。答：瑞氏染色是利用酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料对细胞进行染色。其原理如下：-物理吸附作用：细胞各种成分均为蛋白质，由于蛋白质系两性电解质，所带电荷随溶液pH而定。在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；在偏碱性环境中负电荷增多，易与亚甲蓝或天青结合，染色偏蓝。-化学亲和作用：不同的细胞成分化学性质不同，对各种染料的亲和力也不一样。例如，血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染成粉红色；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒为酸性，与碱性染料亚甲蓝或天青结合，染成蓝色或紫色；中性颗粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合，染成淡紫红色。2.简述血沉的概念及影响因素。答：血沉即红细胞沉降率，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度，通常以第1小时末红细胞下沉的距离来表示。影响因素包括：-血浆因素：血浆中各种蛋白质的比例改变对血沉影响较大。纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇等大分子物质增多时，可使红细胞表面负电荷减少，相互排斥力降低，容易形成缗钱状聚集，血沉加速；白蛋白、卵磷脂等可使血沉减慢。-红细胞因素：红细胞数量增多时，下沉时受到的阻力增大，血沉减慢；红细胞形态异常（如球形红细胞、镰形红细胞等）不易形成缗钱状聚集，血沉减慢。-其他因素：血沉还受温度、标本放置时间等影响，温度升高时血沉加快；标本放置过久会使血沉减慢。3.简述血小板在止血和凝血中的作用。答：血小板在止血和凝血中发挥着重要作用，主要体现在以下几个方面：-止血作用：-黏附功能：当血管内皮受损时，血小板可黏附于暴露的胶原纤维上，这是止血的第一步。-聚集功能：黏附的血小板可进一步发生聚集，形成血小板血栓，堵塞破损的血管，从而起到初步止血的作用。-释放功能：血小板聚集过程中会释放多种生物活性物质，如ADP、血栓素A₂等，这些物质可进一步促进血小板的聚集和血管收缩，增强止血效果。-凝血作用：-提供磷脂表面：血小板膜上含有磷脂，可提供凝血反应的场所，加速凝血因子的活化和凝血过程。-参与凝血因子的活化：血小板可吸附多种凝血因子，如因子Ⅴ、Ⅷ等，促进凝血酶原的激活，加速纤维蛋白的形成，使血栓更加牢固，完成凝血过程。4.简述尿液提供的过程。答：尿液提供主要包括以下三个过程：-肾小球滤过：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等物质，经过肾小球滤过到肾小囊腔内，形成原尿。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，它取决于肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。-肾小管和集合管的重吸收：原尿进入肾小管后，其中的许多物质被肾小管和集合管上皮细胞重新吸收回血液。重吸收方式有主动重吸收（如葡萄糖、氨基酸、钠离子等）和被动重吸收（如水、氯离子等）。近曲小管是重吸收的主要部位，对维持体内水、电解质和酸碱平衡起着重要作用。-肾小管和集合管的分泌与排泄：肾小管和集合管上皮细胞可将自身产生的物质（如氢离子、氨等）或血液中的某些物质（如钾离子、肌酐等）分泌或排泄到小管液中，与原尿中未被重吸收的物质一起形成终尿。四、论述题1.论述贫血的分类及常见病因。答：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白浓度来代替。贫血的分类及常见病因如下：-根据病因和发病机制分类：-红细胞提供减少性贫血：-造血干细胞异常：如再生障碍性贫血，是由于多种原因导致骨髓造血干细胞受损，造血微环境破坏，使骨髓造血功能衰竭，引起全血细胞减少；纯红细胞再生障碍性贫血，是由于骨髓中红系祖细胞受到抑制，导致红细胞提供减少。-造血调节异常：如骨髓基质细胞受损（如骨髓纤维化等），可影响造血干细胞的增殖和分化；淋巴细胞功能亢进（如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时），可产生抗造血细胞抗体，抑制造血；造血调节因子水平异常（如肾性贫血，由于肾脏产生促红细胞提供素减少）。-造血原料不足或利用障碍：如缺铁性贫血，是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多，导致血红蛋白合成减少；巨幼细胞贫血，是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂，影响DNA合成，使红细胞核发育障碍。-红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）：-红细胞内在缺陷：如遗传性球形红细胞增多症，是由于红细胞膜蛋白基因缺陷，使红细胞膜骨架蛋白异常，导致红细胞呈球形，变形能力降低，易被脾脏破坏；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，是由于红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，使红细胞抗氧化能力下降，在某些诱因（如服用氧化性药物、食用蚕豆等）作用下，易发生溶血。-红细胞外在异常：如自身免疫性溶血性贫血，是由于机体产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞破坏；血型不合的输血反应，是由于输入的红细胞与受血者的血型不匹配，引起免疫性溶血；机械性因素（如人工心脏瓣膜置换术后），可导致红细胞受到机械性损伤而破坏。-失血性贫血：-急性失血性贫血：常见于外伤、手术、消化道大出血等，短时间内大量失血，导致血容量急剧减少和贫血。-慢性失血性贫血：如消化性溃疡、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血可导致铁丢失过多，最终引起缺铁性贫血。-根据细胞形态学分类：-大细胞性贫血：常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等，此类贫血时，红细胞平均体积（MCV）大于100fl。-正常细胞性贫血：如再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血等，红细胞平均体积（MCV）在80～100fl之间。-小细胞低色素性贫血：常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白提供障碍性贫血等，红细胞平均体积（MCV）小于80fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%。2.论述尿液检验的临床意义。答：尿液检验是临床上常用的检查项目之一，对于泌尿系统疾病及其他系统疾病的诊断、病情监测和预后判断具有重要意义，具体如下：-泌尿系统疾病的诊断：-肾脏疾病：急性肾小球肾炎时，尿液中可出现蛋白尿、血尿、管型尿等；慢性肾小球肾炎除了有蛋白尿、血尿外，还可伴有肾功能损害，尿液浓缩稀释功能异常；肾病综合征时，大量蛋白尿是其主要特征，同时可伴有低蛋白血症、水肿和高脂血症；肾盂肾炎时，尿液中可出现白细胞、