(2025年)静脉输液及输血真题及答案

(2025年)静脉输液及输血练习题及答案一、单选题1.静脉输液时，调节输液速度应根据以下哪种因素（）A.患者的年龄和病情B.药液的性质C.输液的总量D.以上都是答案：D。解析：调节输液速度需要综合考虑患者的年龄（如老年人和儿童速度宜慢）、病情（如心肺功能不全者速度要慢）、药液的性质（如刺激性强的药物速度宜慢）以及输液的总量等因素。2.以下哪种溶液属于晶体溶液（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.复方氯化钠溶液D.脂肪乳剂答案：C。解析：晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，复方氯化钠溶液属于晶体溶液；右旋糖酐、白蛋白、脂肪乳剂属于胶体溶液。3.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞答案：C。解析：循环负荷过重即急性肺水肿，主要表现为患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰；发热反应主要表现为发冷、寒战和高热；过敏反应可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等；空气栓塞可出现胸部异常不适或有胸骨后疼痛、呼吸困难等。4.输血前准备工作，下列哪项是错误的（）A.作血型鉴定和交叉配血试验B.血液从血库取出后，在室温内放置15-20分钟再输入C.两人核对供、受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果D.库存血如有明显的血凝块，应将血凝块取出后再输入答案：D。解析：库存血如有明显的血凝块，说明血液可能已变质，不可将血凝块取出后再输入，应退回血库；输血前需作血型鉴定和交叉配血试验，血液从血库取出后在室温内放置15-20分钟再输入，且需两人核对供、受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果。5.输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为（）A.头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛B.寒战、高热C.呼吸困难、血压下降D.少尿或无尿答案：A。解析：输血引起溶血反应，最早出现的症状是头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛；寒战、高热是发热反应的表现；呼吸困难、血压下降是较严重阶段的表现；少尿或无尿是后期出现的症状。6.输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应（）A.减慢输液速度B.适当更换肢体位置C.局部热敷D.降低输液瓶位置答案：C。解析：输液时发生静脉痉挛致滴注不畅，可局部热敷，以缓解静脉痉挛；减慢输液速度不能解决静脉痉挛问题；适当更换肢体位置主要用于解决针头堵塞等情况；降低输液瓶位置会使输液压力降低，更不利于输液。7.下列关于静脉输液目的的描述，错误的是（）A.补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调B.增加血红蛋白，纠正贫血C.输入药物，治疗疾病D.增加循环血量，改善微循环，维持血压答案：B。解析：增加血红蛋白，纠正贫血是输血的目的；静脉输液可补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，输入药物治疗疾病，增加循环血量，改善微循环，维持血压。8.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液答案：C。解析：输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，以防止发生凝血或溶血反应；5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖盐水、复方氯化钠溶液一般不用于此目的。9.输液过程中，患者诉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，应考虑为（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞答案：D。解析：空气栓塞时，患者会诉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”；发热反应主要表现为发冷、寒战和高热；过敏反应可出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等；循环负荷过重主要表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。10.大量输入库存血后容易出现（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾答案：D。解析：库存血中红细胞破裂，细胞内的钾离子释放出来，大量输入库存血后易导致高血钾；同时库存血中的酸性物质增多，易引起酸中毒。二、多选题1.静脉输液的适应证包括（）A.大出血、休克患者B.严重烧伤患者C.不能经口进食或不能消化经口摄入食物者D.各种中毒患者答案：ABCD。解析：大出血、休克患者需要通过静脉输液补充血容量、维持血压；严重烧伤患者会有大量体液丢失，需静脉输液补充水分和电解质；不能经口进食或不能消化经口摄入食物者可通过静脉输液提供营养物质；各种中毒患者可通过静脉输液促进毒物排出。2.下列关于输液微粒污染的描述，正确的是（）A.输液微粒指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质B.输液微粒可来源于药物生产过程C.输液微粒可来源于输液操作过程D.输液微粒可引起肺部肉芽肿答案：ABCD。解析：输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其来源包括药物生产过程（如生产环境不洁净等）、输液操作过程（如加药时的污染等）；输液微粒进入人体后可引起肺部肉芽肿等不良反应。3.输血的不良反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒反应答案：ABCD。解析：输血的不良反应有发热反应、过敏反应、溶血反应、枸橼酸钠中毒反应等。发热反应是最常见的输血反应之一；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血反应；大量输血时可出现枸橼酸钠中毒反应，表现为手足抽搐等。4.下列关于静脉留置针的护理，正确的是（）A.严格执行无菌操作原则B.保持留置针通畅，封管时采用正压封管C.留置时间一般为3-5天，最好不超过7天D.观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况答案：ABCD。解析：使用静脉留置针时要严格执行无菌操作原则，防止感染；保持留置针通畅，封管时采用正压封管可防止血液反流凝固堵塞针头；留置时间一般为3-5天，最好不超过7天；要密切观察穿刺部位有无红肿、渗血等情况，如有异常及时处理。5.输液过程中，溶液不滴的原因可能有（）A.针头堵塞B.压力过低C.静脉痉挛D.针头滑出血管外答案：ABCD。解析：针头堵塞会导致溶液无法滴入；压力过低（如输液瓶位置过低等）会使输液动力不足；静脉痉挛可使静脉管腔变窄影响输液；针头滑出血管外，液体进入皮下组织，溶液也不会滴入血管。三、填空题1.静脉输液是利用______和______形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。答案：大气压；液体静压解析：静脉输液的原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压，从而使液体能够顺利进入静脉。2.晶体溶液的分子小，在血管内存留时间______，对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用。答案：短解析：晶体溶液分子小，容易透过血管壁，在血液中存留时间较短，主要作用是维持细胞内外水分的相对平衡。3.常见的胶体溶液有______、______、______等。答案：右旋糖酐；白蛋白；血浆代用品（如羟乙基淀粉等）解析：胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，常见的有右旋糖酐、白蛋白、血浆代用品（如羟乙基淀粉等）。4.输血前必须做______和______试验。答案：血型鉴定；交叉配血解析：输血前做血型鉴定和交叉配血试验是为了确保输血的安全性，避免发生溶血等严重不良反应。5.空气栓塞时，应立即让患者取______卧位，以避免空气阻塞肺动脉入口。答案：左侧头低足高解析：空气栓塞时，让患者取左侧头低足高卧位，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气可被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。四、简答题1.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：-输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。-患者原有心肺功能不良，如心力衰竭、冠心病等，对循环血容量增加的耐受性较差。（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。（3）处理措施：-立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。-协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。-给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。-遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减轻心脏负荷。-必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。2.简述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：-输入异型血，即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血，一般输入10-15ml即可出现症状。-输入变质血，如血液储存过久、保存温度不当、血液被剧烈震荡或被细菌污染等，均可导致红细胞破坏溶解。-血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH值的药物，致使红细胞大量破坏。（2）临床表现：-第一阶段：患者头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起的。-第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。这是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放进入血浆，经过肾小球时形成血红蛋白尿。-第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡。这是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管，同时抗原-抗体反应也可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。（3）处理措施：-立即停止输血，并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。-维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物，以维持血压和纠正休克。-静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。-双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。-严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理，如限制液体入量、进行透析治疗等。-出现休克症状，应配合抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。3.简述静脉输液的注意事项。答：（1）严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故的发生。在操作前要洗手、戴口罩，认真核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保用药安全。（2）根据病情、年龄、药物性质等调节输液速度。一般成人40-60滴/分钟，儿童20-40滴/分钟。对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全者，输液速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，输液速度可适当加快。输入刺激性较强的药物时，速度也应慢。（3）注意药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序。对于有配伍禁忌的药物，应避免在同一输液器内混合使用，以免发生药物不良反应。同时，要根据药物的性质和作用合理安排输液顺序，先输入急需补充的液体和药物。（4）输液过程中要加强巡视，密切观察患者的反应。观察输液是否通畅，有无溶液不滴、针头堵塞、针头滑出血管外等情况；观察患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等不良反应，如有异常及时处理。（5）保持输液器和穿刺部位的清洁干燥。输液器应定期更换，一般每24小时更换一次；穿刺部位要保持清洁，避免沾水，防止感染。如穿刺部位出现红肿、疼痛等症状，应及时更换穿刺部位，并进行相应的处理。（6）对于长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉。一般从远端小静脉开始穿刺，有计划地更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺，以减少静脉炎的发生。（7）如输入刺激性较强或特殊药物时，应先了解药物的性质、作用及不良反应，密切观察患者的反应。在输入化疗药物等刺激性较强的药物时，要确保针头在血管内，防止药物外渗引起组织坏死。五、案例分析题患者，男，65岁，因“肺炎”入院，医嘱给予静脉输液治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。1.该患者可能发生了什么情况？答：该患者可能发生了循环负荷过重，即急性肺水肿。依据是患者在输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等典型的急性肺水肿临床表现。2.应采取哪些处理措施？答：（1）立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量吸氧，一般为6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减轻心脏负荷。（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。