(2025年)医学影像学考试模拟试卷及答案

(2025年)医学影像学考试模拟试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胸部正位X线片标准投照中，焦片距通常为A.80cmB.100cmC.150cmD.180cmE.200cm2.关于CT密度分辨率的描述，正确的是A.与毫安秒成反比B.与层厚成正比C.与噪声无关D.指区分不同组织密度的能力E.高分辨率CT（HRCT）主要提升空间分辨率而非密度分辨率3.头颅MRIT1加权像上，脑脊液呈现的信号为A.高信号B.等信号C.低信号D.混杂信号E.稍高信号4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤E.卵巢畸胎瘤5.关于肺叶间裂的CT表现，错误的是A.右肺水平裂表现为横行线状高密度影B.斜裂在纵隔窗多呈无血管带C.高分辨率CT可清晰显示叶间裂D.左肺无水平裂E.叶间裂移位提示肺容积变化6.胃肠道钡剂造影中，“龛影”提示A.肿瘤浸润B.管腔狭窄C.黏膜破坏D.溃疡形成E.憩室7.肝脏增强CT动脉期，正常肝实质强化程度主要取决于A.肝动脉供血比例B.门静脉供血比例C.肝静脉回流速度D.对比剂注射速率E.肝脏代谢功能8.关于骨龄评估的常用方法，正确的是A.腕骨骨龄适用于3岁以下儿童B.肱骨骨龄更适用于青春期评估C.Greulich-Pyle法通过与标准图谱对比D.TW3法仅分析指骨发育E.骨龄延迟常见于性早熟9.乳腺钼靶检查中，“泥沙样钙化”最提示A.乳腺囊肿B.纤维腺瘤C.导管原位癌（DCIS）D.乳腺炎E.脂肪坏死10.主动脉夹层DeBakey分型中，Ⅰ型指A.破口位于升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉B.破口位于升主动脉，仅累及升主动脉C.破口位于左锁骨下动脉以远，仅累及降主动脉D.破口位于主动脉弓，累及升主动脉E.破口位于腹主动脉，不累及胸主动脉11.关于MRI扩散加权成像（DWI），错误的是A.水分子扩散受限呈高信号（b值足够大时）B.脑梗死急性期DWI敏感C.恶性肿瘤因细胞密度高，DWI常呈高信号D.正常脑脊液因自由扩散呈高信号E.需结合ADC图鉴别真性扩散受限12.胸部X线片上，“KerleyB线”提示A.肺间质水肿B.肺泡性肺水肿C.肺不张D.肺气肿E.肺纤维化13.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征不包括A.边界不清B.纵横比＞1C.囊性成分＞50%D.微钙化（＜2mm）E.血流信号紊乱14.关于腹部CT平扫，正确的是A.肝脏密度低于脾脏提示脂肪肝B.胰腺密度高于肝脏C.肾脏皮质密度低于髓质D.正常肾上腺厚度不超过同侧膈肌脚E.腹主动脉直径＞3cm可诊断腹主动脉瘤15.脊柱X线片上，“竹节样改变”常见于A.腰椎间盘突出B.强直性脊柱炎C.骨质疏松D.脊柱结核E.骨转移瘤16.关于子宫输卵管造影（HSG），错误的是A.最佳检查时间为月经干净后3-7天B.输卵管通畅表现为对比剂进入盆腔C.输卵管积水表现为远端囊状扩张D.宫腔粘连显示为充盈缺损E.可同时评估卵巢功能17.儿童胸部X线片上，“哑铃征”提示A.大叶性肺炎B.肺隔离症C.纵隔神经源性肿瘤（椎管内外沟通）D.肺结核E.先天性肺囊肿18.关于CT灌注成像（CTP），主要反映的参数不包括A.脑血容量（CBV）B.脑血流量（CBF）C.平均通过时间（MTT）D.表面通透性（PS）E.表观扩散系数（ADC）19.超声检查中，“火海征”常见于A.甲状腺腺瘤B.桥本甲状腺炎C.甲状腺功能亢进（Graves病）D.甲状腺癌E.结节性甲状腺肿20.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性破坏C.可见“皂泡样”改变D.常伴明显骨膜反应E.边界较清楚（非侵袭性者）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT值的定义及其临床意义。2.列举MRI水抑制序列（如FLAIR）的原理及主要临床应用。3.简述肺门的组成结构及其在胸部CT上的识别要点。4.描述肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现（“早出晚归”征的具体过程）。5.骨肉瘤的X线特征包括哪些？三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者女性，56岁，主诉“发现右乳无痛性肿块2月”。查体：右乳外上象限触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，无压痛。超声检查：右乳肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均，可见簇状微钙化，后方回声衰减；彩色多普勒示内部血流信号丰富（RI=0.78）。钼靶检查：右乳外上象限见一2.3cm×1.8cm高密度肿块，边缘呈毛刺状，周围见泥沙样钙化（＞15枚/cm²）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？病例2：患者男性，68岁，突发剧烈胸背痛2小时，向腰背部放射，BP：185/110mmHg（右上肢），160/100mmHg（左上肢）。急诊行胸部CTA检查：主动脉弓至腹主动脉可见双腔征，真腔较小、密度较高，假腔较大、密度较低；升主动脉可见内膜破口（直径约5mm）。问题：诊断为何种疾病？DeBakey分型属于哪一型？需与哪些急重症鉴别？答案及解析一、单项选择题1.E（胸部正位片标准焦片距为180-200cm，以减少放大失真）2.D（密度分辨率指区分不同组织密度的能力，与毫安秒、层厚成正比，与噪声成反比；HRCT提升空间分辨率）3.C（T1加权像中，脑脊液因长T1呈低信号）4.B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多次反射形成彗星尾征）5.A（右肺水平裂在CT上多呈无血管带或细线状低密度影，非高密度）6.D（龛影是钡剂充填溃疡凹陷形成的突出于管腔外的影像）7.B（肝实质75%血供来自门静脉，动脉期门静脉尚未显影，故肝实质强化主要依赖门静脉供血比例）8.C（Greulich-Pyle法通过与标准图谱对比评估骨龄；腕骨适用于1-14岁，TW3法分析腕骨、掌骨、指骨）9.C（泥沙样钙化（微钙化）是DCIS的典型表现，提示导管内癌细胞坏死钙盐沉积）10.A（DeBakeyⅠ型：破口在升主动脉，累及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型仅累及升主动脉；Ⅲ型破口在左锁骨下动脉以远）11.D（正常脑脊液因自由扩散，DWI呈低信号（b值高时），高信号提示扩散受限）12.A（KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，长约1-2cm，垂直于胸膜，提示间质性肺水肿）13.C（囊性成分＞50%多见于良性结节，恶性结节多为实性或囊实混合但实性成分为主）14.D（正常肾上腺厚度≤同侧膈肌脚；脂肪肝时肝密度低于脾脏；胰腺密度与肝相近；肾皮质密度高于髓质；腹主动脉瘤诊断标准为直径＞3cm或超过正常直径50%）15.B（强直性脊柱炎晚期因椎间盘纤维环骨化，椎体间形成骨桥，呈现竹节样改变）16.E（HSG主要评估宫腔形态及输卵管通畅性，无法直接评估卵巢功能）17.C（纵隔神经源性肿瘤向椎管内生长时，X线表现为椎旁肿块与椎管内部分相连，呈哑铃状）18.E（ADC是DWI参数，CTP反映CBV、CBF、MTT、PS）19.C（Graves病因甲状腺血流极度丰富，超声显示弥漫性血流信号增多，呈“火海征”）20.D（骨巨细胞瘤一般无明显骨膜反应，骨膜反应多见于骨肉瘤、感染等）二、简答题1.CT值定义：以水的衰减系数为0，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HU，通过公式计算组织的相对衰减值（单位：HU）。临床意义：①判断组织性质（如液体HU≈0，脂肪-50~-100HU，钙化＞100HU）；②评估病变内部成分（如肿瘤内坏死、出血）；③指导穿刺或手术（如区分囊性与实性）。2.原理：FLAIR（液体衰减反转恢复序列）通过设置长反转时间（TI），使自由水（如脑脊液）的纵向磁化矢量恢复至0时激发射频脉冲，从而抑制脑脊液信号，突出显示脑实质内的病变（如脑梗死、肿瘤）。临床应用：①脑内小病灶检出（如多发性硬化斑块）；②鉴别脑室内肿瘤与脑脊液；③评估脑膜病变（如脑膜炎时脑膜强化）；④显示脑白质病变（如缺血性脱髓鞘）。3.肺门组成：主要包括肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴结。识别要点：①肺动脉：位于肺门上部，分支与支气管伴行（“血管支气管束”）；②肺静脉：位于肺门下部，走行较肺动脉更水平；③支气管：CT纵隔窗呈圆形/椭圆形低密度影（含气），周围伴行肺动脉（“环征”）；④淋巴结：正常短径＜1cm，增大提示感染或肿瘤转移。4.肝海绵状血管瘤CT增强表现：①动脉期：病灶边缘呈结节状、环状明显强化（与同层主动脉密度相近）；②门脉期：强化向中心填充，范围扩大；③延迟期：病灶完全填充，呈等密度（与肝实质密度一致）；④部分巨大血管瘤中心可残留无强化的纤维瘢痕（“早出晚归”征）。5.骨肉瘤X线特征：①好发于长骨干骺端（如股骨远端、胫骨近端）；②溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏；③骨膜反应（Codman三角：骨膜被肿瘤突破后，两端残留骨膜形成的三角形高密度影；放射状骨针：肿瘤骨垂直于骨皮质生长）；④软组织肿块（内可见肿瘤骨）；⑤边界不清，周围骨质疏松。三、病例分析题病例1：诊断：右乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）。依据：①临床表现：无痛性质硬肿块，活动度差（恶性特征）；②超声：形态不规则、边界不清、微钙化、血流阻力指数高（RI＞0.7提示恶性）；③钼靶：高密度毛刺状肿块、泥沙样钙化（＞15枚/cm²为恶性钙化）。鉴别诊断：①乳腺纤维腺瘤：多边界清、形态规则、无钙化或粗大钙化；②乳腺囊肿：超声示无回声区，后方回声增强；③浆细胞性乳腺炎：常伴疼痛、