(2025年)国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案

(2025年)国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年国家基层高血压防治管理指南，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压，其中“非同日”的最小间隔时间为？A.1天B.3天C.5天D.7天2.基层医疗机构对高血压患者进行危险分层时，以下哪项不属于“心血管危险因素”？A.男性≥55岁，女性≥65岁B.空腹血糖5.8mmol/LC.吸烟（包括被动吸烟）D.血总胆固醇≥5.7mmol/L3.高血压患者生活方式干预中，推荐每日钠盐摄入量不超过？A.3gB.5gC.7gD.10g4.对于血压水平为155/95mmHg的1级高血压患者，无其他危险因素，危险分层应为？A.低危B.中危C.高危D.很高危5.基层医生对高血压患者进行随访时，若患者血压控制达标（<140/90mmHg）且无不良反应，低危患者的随访间隔建议为？A.1-2个月B.3个月C.6个月D.1年6.以下哪种情况不属于基层医疗机构需紧急转诊的指征？A.血压≥180/110mmHg伴剧烈头痛B.服用降压药后出现轻度干咳C.突发胸痛持续15分钟不缓解D.视力模糊伴肢体麻木7.高血压合并糖尿病患者的血压控制目标值为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/95mmHg8.老年高血压患者（≥65岁）降压治疗时，若耐受良好，收缩压的控制目标可进一步降至？A.<130mmHgB.<140mmHgC.<150mmHgD.<160mmHg9.基层常用降压药物中，属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的是？A.氨氯地平B.厄贝沙坦C.卡托普利D.氢氯噻嗪10.高血压患者自我血压监测时，建议早晚各测量2-3次，间隔1分钟，测量前需静坐的时间为？A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟11.高血压合并慢性肾脏病（CKD）患者，尿蛋白≥1g/d时，血压控制目标应为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.根据肾小球滤过率调整12.以下哪项不属于高血压患者靶器官损害的指标？A.左心室肥厚（心电图或超声心动图）B.血肌酐男性>133μmol/LC.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmD.空腹血糖7.2mmol/L13.基层医生对新诊断高血压患者进行初始评估时，必须完成的检查不包括？A.血常规B.尿常规C.眼底检查D.血钾、血钠14.高血压患者运动干预的推荐频率为每周至少？A.2天B.3天C.5天D.7天15.对于妊娠合并高血压患者，基层医疗机构应转诊至上级医院的情况是？A.血压145/95mmHg，无其他症状B.血压150/100mmHg伴下肢轻度水肿C.血压160/110mmHg伴头痛、视物模糊D.血压135/85mmHg，规律服用拉贝洛尔二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层高血压管理的核心环节包括？A.筛查与诊断B.危险分层C.分级管理D.随访与评估2.以下属于高血压患者生活方式干预“五要点”的是？A.限盐B.减重C.戒烟D.限酒3.基层常用的联合降压方案中，推荐的优化组合包括？A.钙通道阻滞剂（CCB）+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.利尿剂+β受体阻滞剂C.ACEI+ARBD.CCB+利尿剂4.高血压患者出现以下哪些情况需考虑继发性高血压可能？A.血压突然升高且难以控制B.发病年龄<30岁C.伴低血钾（未服用利尿剂）D.双上肢血压差>20mmHg5.基层医生对高血压患者进行随访时，需评估的内容包括？A.血压控制情况B.药物不良反应C.生活方式依从性D.靶器官损害进展6.高血压合并心力衰竭患者，推荐的降压药物包括？A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂（需从小剂量起始）C.利尿剂D.直接血管扩张剂（如肼屈嗪）7.以下关于高血压患者自我管理的说法，正确的是？A.建议使用经过国际标准认证的电子血压计B.测量时袖带应与心脏处于同一水平C.可记录血压值、用药情况及不适症状D.若偶尔一次血压升高，需立即调整药物8.基层医疗机构对高血压患者进行健康教育时，重点内容包括？A.高血压的危害及控制意义B.规范用药的重要性C.自我血压监测方法D.突发情况的识别与处理9.高血压患者危险分层为很高危的情况包括？A.合并糖尿病B.合并脑卒中病史C.收缩压≥180mmHgD.左心室肥厚+3个危险因素10.以下关于老年高血压患者管理的说法，正确的是？A.降压治疗应强调个体化，避免过快过低B.优先选择长效、平稳的降压药物C.若合并体位性低血压，需监测立位血压D.舒张压<60mmHg时，应停用所有降压药三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.诊室血压测量时，应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值；若两次读数差异>5mmHg，应再次测量，取后两次的平均值。（）2.高血压患者危险分层为中危时，建议立即启动药物治疗。（）3.对于仅收缩压升高（如160/70mmHg）的老年患者，舒张压控制目标可放宽至≥60mmHg。（）4.服用利尿剂的高血压患者，需定期监测血钾水平。（）5.高血压患者运动时，应选择高强度有氧运动（如快跑、跳绳）以增强效果。（）6.基层医疗机构对高血压患者的管理档案应至少保存10年。（）7.高血压合并哮喘患者，可安全使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）。（）8.家庭血压监测的诊断界值为≥135/85mmHg。（）9.高血压患者若漏服降压药，应在下一次服药时加倍剂量以弥补。（）10.基层医生发现高血压患者血肌酐>265μmol/L时，应转诊至上级医院进一步诊治。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述基层高血压患者分级管理的具体内容（低危、中危、高危）。2.列举基层高血压药物治疗的4项基本原则。3.高血压患者出现哪些情况时，基层医生需建议其进行24小时动态血压监测？4.简述高血压合并高尿酸血症患者的药物选择注意事项。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“头晕1周”就诊。既往有吸烟史30年（1包/天），未规律体检。查体：血压175/105mmHg（非同日3次测量均≥160/100mmHg），心率78次/分，BMI27.5kg/m²。实验室检查：空腹血糖6.2mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），甘油三酯2.3mmol/L（参考值<1.7mmol/L），血钾4.2mmol/L，血肌酐88μmol/L。心电图提示左心室高电压。问题：1.该患者的高血压分级及危险分层是什么？依据是什么？（6分）2.针对该患者，提出具体的生活方式干预措施（8分）。3.若需启动药物治疗，首选的降压药物类别及具体方案是什么？请说明理由（6分）。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.C10.C11.A12.D13.C14.C15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.AD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.BC10.ABC三、判断题1.√2.×（中危患者可先进行1-3个月生活方式干预，若未达标再启动药物治疗）3.√4.√5.×（应选择中等强度有氧运动，如快走、慢跑）6.×（至少保存15年）7.×（β受体阻滞剂可能诱发哮喘）8.√9.×（漏服后不应加倍，按常规剂量下次服用即可）10.√四、简答题1.分级管理内容：-低危：无或1-2个危险因素，无靶器官损害及临床疾患。管理方式：生活方式干预为主，每3个月随访1次，6个月未达标启动药物治疗。-中危：有3个及以上危险因素，或靶器官损害，无临床疾患。管理方式：生活方式干预+药物治疗（若1-3个月未达标），每2个月随访1次。-高危/很高危：合并临床疾患（如糖尿病、脑卒中），或靶器官损害+≥3个危险因素。管理方式：立即启动药物治疗，每2-4周随访1次，达标后每1-3个月随访1次。2.药物治疗基本原则：①小剂量起始：避免不良反应，根据疗效逐步调整；②优先长效制剂：减少血压波动，提高依从性；③联合用药：单药未达标时，采用2种及以上药物联合；④个体化治疗：根据患者年龄、合并症、药物耐受性选择。3.需建议24小时动态血压监测的情况：①诊室血压与家庭血压差异大（“白大衣高血压”或“隐蔽性高血压”）；②怀疑血压波动大（如晨起高血压、夜间高血压）；③难治性高血压（3种及以上药物未达标）；④药物疗效评估（如调整剂量或方案后效果不明确）。4.合并高尿酸血症的药物选择注意事项：①避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高尿酸），若需联用，选择小剂量（如氢氯噻嗪≤25mg/天）；②优先选择ARB类药物（如氯沙坦，具有促尿酸排泄作用）；③钙通道阻滞剂（如氨氯地平）对尿酸影响小，可作为备选；④监测尿酸水平，必要时联用降尿酸药物（如别嘌醇）。五、案例分析题1.高血压分级及危险分层：-分级：2级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）。-危险分层：高危。依据：患者为2级高血压，合并以下危险因素：年龄≥65岁（男性≥55岁为危险因素）、吸烟史、空腹血糖受损（6.2mmol/L≥6.1mmol/L）、甘油三酯升高（2.3≥1.7mmol/L）；同时存在靶器官损害（心电图左心室高电压提示左心室肥厚）。根据指南，2级高血压+≥3个危险因素或靶器官损害属于高危。2.生活方式干预措施：①限盐：每日钠盐摄入<5g，避免腌制食品；②减重：目标BMI<24kg/m²（当前27.5），建议每周减重0.5-1kg；③戒烟：立即停止吸烟，避免被动吸烟；④运动：每周≥5天中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟，可辅以抗阻训练（如举哑铃）；⑤饮食：采用DASH饮食（多蔬菜、水果、全谷物，少饱和脂肪），限制酒精（男性<25g酒精/天，约啤酒750ml）；⑥限糖：控制碳水化合物摄入，避免高糖饮料；⑦心理调节：避免焦虑，保证每日7-8小时睡眠；⑧自我监测：每日早晚测量血压并记录，就诊时携带记录。3.药物治疗方案：首选药物类别及方案：钙通道阻滞剂（CCB）联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氨氯地平（5mg/天）