(2025年)检验科三基考试试卷及答案

(2025年)检验科三基考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是A.溶血性贫血时显著增高B.再生障碍性贫血时显著降低C.缺铁性贫血补铁治疗后2-3天开始上升D.骨髓移植成功后网织红细胞先于白细胞恢复答案：C（缺铁性贫血补铁治疗后网织红细胞通常在5-7天开始上升）2.尿干化学试带法检测白细胞的原理是A.中性粒细胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴细胞酯酶水解葡萄糖苷酸C.单核细胞过氧化物酶氧化色原D.嗜酸性粒细胞释放组胺与指示剂反应答案：A（试带法主要检测中性粒细胞酯酶，对淋巴细胞不敏感）3.血清总蛋白测定的经典方法是A.双缩脲法B.凯氏定氮法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法答案：B（凯氏定氮法是参考方法，双缩脲法为常规方法）4.下列哪项指标升高提示早期肾小球损伤？A.尿微量白蛋白B.尿β2-微球蛋白C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）D.尿α1-微球蛋白答案：A（微量白蛋白是肾小球滤过膜电荷屏障受损的早期指标）5.流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记组合是A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A（CD3为T细胞共同标记，CD4用PE标记可避免FITC与PE的光谱重叠）6.血培养瓶中添加树脂的主要作用是A.中和血液中的抗生素B.提供营养成分C.维持pH稳定D.吸附细菌代谢产物答案：A（树脂可吸附β-内酰胺类等抗生素，提高阳性率）7.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是A.阴性可完全排除深静脉血栓（DVT）B.阳性提示近期有纤维蛋白形成与溶解C.弥散性血管内凝血（DIC）时降低D.恶性肿瘤患者通常降低答案：B（D-二聚体阳性仅提示纤溶激活，不能单独诊断DVT；DIC时因大量纤溶而升高）8.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.8-12周答案：D（红细胞寿命约120天，HbA1c反映近2-3个月平均血糖）9.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（化脓性脑膜炎为米汤样浑浊，结核性为毛玻璃样，病毒性多清亮）10.全自动血凝分析仪检测PT时，采用的检测原理是A.光学比浊法B.磁珠法C.发色底物法D.免疫荧光法答案：B（磁珠法通过检测磁珠运动变化判断凝固时间，抗干扰性强）11.关于支原体培养，错误的是A.需添加10%-20%人或动物血清B.培养基pH需调至7.8-8.0C.肺炎支原体培养阳性率高于解脲脲原体D.培养时间通常需2-7天答案：C（解脲脲原体生长更快，阳性率更高）12.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏酸会导致A.红细胞偏蓝B.白细胞胞质偏红C.中性颗粒偏紫D.淋巴细胞核偏蓝答案：B（pH偏酸时，伊红着色增强，胞质偏红；pH偏碱时亚甲蓝着色增强）13.下列哪种病毒不能通过PCR检测？A.乙肝病毒（HBV）B.人类免疫缺陷病毒（HIV）C.朊病毒（Prion）D.人乳头瘤病毒（HPV）答案：C（朊病毒为蛋白质致病因子，无核酸，无法通过PCR检测）14.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，且AB<SB，提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（AB和SB均降低为代谢性酸中毒；AB<SB提示存在呼吸性碱中毒代偿）15.关于粪便隐血试验，错误的是A.化学法（邻联甲苯胺法）特异性较低B.免疫法（单克隆抗体法）不受饮食干扰C.上消化道出血时免疫法可能出现假阴性D.服用铁剂不会影响化学法结果答案：D（铁剂中的二价铁可还原过氧化物，导致化学法假阳性）16.血清肌钙蛋白I（cTnI）升高的峰值出现在心肌梗死后A.2-4小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：D（cTnI在3-4小时开始升高，14-20小时达峰，持续7-10天）17.流式细胞术检测细胞周期时，常用的DNA染色剂是A.碘化丙啶（PI）B.异硫氰酸荧光素（FITC）C.藻红蛋白（PE）D.别藻蓝蛋白（APC）答案：A（PI可嵌入DNA双链，荧光强度与DNA含量成正比）18.关于血培养标本采集，错误的是A.成人每次采集10-20ml，儿童1-5mlB.发热初期或寒战时采血C.已使用抗生素者应在下次用药前采血D.需氧瓶和厌氧瓶均应先注入厌氧瓶答案：D（为避免空气进入厌氧瓶，应先注入需氧瓶，再厌氧瓶）19.尿沉渣镜检时，白细胞的参考范围是A.0-3个/HPF（高倍视野）B.0-5个/HPFC.0-8个/HPFD.0-10个/HPF答案：B（女性0-5个/HPF，男性0-3个/HPF，通常统一标准为0-5个/HPF）20.关于PCR扩增产物的电泳检测，错误的是A.常用琼脂糖浓度为1%-2%B.溴化乙锭（EB）可嵌入DNA双链发出荧光C.分子量标准（Marker）用于判断产物大小D.条带模糊可能是因为引物二聚体过多答案：A（检测500-2000bp片段时，琼脂糖浓度通常为1%；小片段用1.5%-2%）二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人外周血中，中性粒细胞绝对值参考范围是______×10⁹/L。答案：2.0-7.02.尿酮体检测的主要成分是______、______和丙酮。答案：乙酰乙酸；β-羟丁酸3.血清总胆红素的参考范围是______μmol/L，其中结合胆红素占______%。答案：3.4-17.1；20-404.酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测抗原时，酶标记的是______。答案：第二抗体（或检测抗体）5.微生物鉴定中，V-P试验检测的代谢产物是______。答案：乙酰甲基甲醇（或3-羟基丁酮）6.血气分析中，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）的参考范围是______mmHg。答案：35-457.血涂片制备时，推片与载玻片的夹角应为______度，理想血膜长度占载玻片的______。答案：30-45；2/38.全自动生化分析仪常用的校准方法包括______和______。答案：两点校准；多点校准（或线性校准、非线性校准）9.结核分枝杆菌抗酸染色后呈______色，常用的染色剂是______。答案：红；石碳酸品红10.分子诊断中，qPCR的定量方法包括______和______。答案：绝对定量；相对定量三、简答题（每题8分，共40分）1.简述尿蛋白定量检测的常用方法及原理。答案：常用方法包括：①双缩脲法：蛋白质中的肽键与碱性硫酸铜反应提供紫色络合物，吸光度与蛋白浓度成正比；②丽春红S法：蛋白与丽春红S结合后，用稀酸洗脱，比色定量；③考马斯亮蓝法：染料与蛋白质结合后最大吸收峰位移，吸光度变化与蛋白浓度相关；④免疫比浊法：抗原（尿蛋白）与特异性抗体结合形成复合物，通过浊度变化定量。其中双缩脲法为经典方法，免疫比浊法特异性高。2.简述血培养的质量控制要点。答案：①采集时机：发热初期或寒战时，未使用抗生素或下次用药前；②消毒：皮肤用碘酊或碘伏消毒，待干后采血；③采血量：成人10-20ml（需氧瓶8-10ml，厌氧瓶5-10ml），儿童1-5ml；④运输：2小时内送检，避免冷藏（除布鲁菌等特殊病原体）；⑤培养时间：需氧瓶5天，厌氧瓶7天，真菌培养延长至14天；⑥污染控制：严格无菌操作，污染率应<3%。3.简述流式细胞术检测白血病免疫表型的临床意义。答案：①分型诊断：通过CD系列标记（如CD3、CD19、CD34等）区分T/B淋巴细胞、髓系白血病；②微小残留病（MRD）监测：检测治疗后<0.1%的异常细胞；③预后评估：如CD34阳性提示急性髓系白血病预后不良；④指导治疗：CD20阳性可用利妥昔单抗，CD33阳性可用吉妥珠单抗。4.简述肌酸激酶（CK）同工酶的组成及临床意义。答案：CK由M和B亚基组成，有三种同工酶：CK-MM（骨骼肌、心肌）、CK-MB（心肌）、CK-BB（脑、平滑肌）。CK-MB升高（>5%总CK或>25U/L）是心肌损伤的特异性指标，发病3-8小时升高，9-30小时达峰，48-72小时恢复；CK-MM升高见于骨骼肌损伤（如肌炎、外伤）；CK-BB升高见于脑损伤或肿瘤。5.简述粪便隐血试验化学法与免疫法的主要区别。答案：①原理：化学法基于血红蛋白的过氧化物酶活性，免疫法基于抗人血红蛋白单克隆抗体；②干扰因素：化学法受动物血、铁剂、维生素C等干扰，免疫法不受饮食影响；③检测范围：化学法检测所有血红蛋白（包括上/下消化道），免疫法仅检测人血红蛋白（下消化道出血更敏感，上消化道因血红蛋白被消化可能假阴性）；④特异性：免疫法特异性高，化学法特异性低。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，56岁，因“乏力、面色苍白1月”就诊。血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC280g/L；血清铁5.2μmol/L（参考值10.7-27.0），总铁结合力78μmol/L（参考值44.7-71.6），铁蛋白12μg/L（参考值20-300）。问题：①该患者贫血的类型及依据？②需与哪些疾病鉴别？答案：①小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血可能性大。依据：血常规显示MCV、MCH、MCHC均降低（小细胞低色素）；血清铁降低、总铁结合力升高（铁利用增加）、铁蛋白降低（储存铁减少）。②需鉴别：慢性病性贫血（铁蛋白正常或升高，总铁结合力降低）、地中海贫血（血红蛋白电泳异常，铁代谢指标正常）、铁粒幼细胞性贫血（骨髓环形铁粒幼细胞>15%，血清铁升高）。案例2：患者女，32岁，发热3天（T38.5-39.2℃），咳嗽、咳脓痰。血常规：WBC18.6×10⁹/L，N89%，L8%；C反应蛋白（CRP）120mg/L（参考值<10）；痰涂片革兰染色见大量革兰阳性球菌，呈葡萄串状。问题：①最可能的病原体是什么？②需进行哪些进一