(2025年)静脉输液和输血法试题及答案

(2025年)静脉输液和输血法试题及答案一、单选题1.下列关于静脉输液目的的描述，错误的是（）A.补充水分及电解质，维持酸碱平衡B.增加血红蛋白，纠正贫血C.输入药物，治疗疾病D.增加循环血量，改善微循环E.供给营养物质，促进组织修复答案：B。增加血红蛋白、纠正贫血是输血的目的之一，而非静脉输液的目的。静脉输液主要是补充水分、电解质、输入药物、增加循环血量和供给营养物质等。2.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.停止输液B.减慢输液速度C.置患者于端坐位，两腿下垂D.给患者吸入20%-30%乙醇湿化的氧气E.以上都是答案：E。当患者在输液过程中出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，提示发生了急性肺水肿。此时应立即停止输液，减慢输液速度可降低心脏负担，置患者于端坐位、两腿下垂能减少回心血量，给患者吸入20%-30%乙醇湿化的氧气可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。3.下列哪种溶液属于胶体溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.中分子右旋糖酐D.复方氯化钠溶液E.20%甘露醇溶液答案：C。胶体溶液包括右旋糖酐（中分子和低分子）、代血浆、血液制品等。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液属于晶体溶液，20%甘露醇溶液是高渗溶液，用于脱水。4.输液时如何处理因静脉痉挛导致的滴注不畅（）A.减慢滴速B.抬高输液瓶C.局部热敷D.加压输液E.更换针头重新穿刺答案：C。因静脉痉挛导致滴注不畅时，可采用局部热敷的方法，以缓解静脉痉挛，使滴注通畅。减慢滴速不能解决痉挛问题，抬高输液瓶和加压输液可能会增加血管压力但不能解除痉挛，更换针头重新穿刺适用于针头堵塞等情况。5.输液引起发热反应的常见原因包括（）A.输入的溶液或药物制品不纯B.输液器消毒不严C.操作人员无菌观念不强D.以上都是E.以上都不是答案：D。输液引起发热反应的常见原因有输入的溶液或药物制品不纯、输液器消毒不严、操作人员无菌观念不强等，这些因素都可能导致致热物质进入体内，引起发热反应。6.库存血在4℃的环境内可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-5周D.5-6周E.6-8周答案：B。库存血在4℃的环境内可保存2-3周，随着保存时间延长，血液中的有效成分如血小板、白细胞等会逐渐减少，钾离子浓度会升高。7.输血前后及两袋血之间应输入下列哪种溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C。输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，其目的是冲洗输血器，避免不同血液制品之间发生反应，同时维持血管通畅。8.输血引起过敏反应的表现不包括（）A.皮肤瘙痒B.荨麻疹C.血管神经性水肿D.手足抽搐E.呼吸困难答案：D。手足抽搐是输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现，而皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等是输血引起过敏反应的常见表现。9.输血时发生溶血反应，出现黄疸和血红蛋白尿的机制是（）A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管B.凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆C.血红蛋白变成结晶体，阻塞肾小管D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死E.红细胞破坏，释放凝血物质而引起DIC答案：B。输血时发生溶血反应，凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆，随尿液排出可出现血红蛋白尿，同时大量血红蛋白在血浆中分解产生胆红素，导致黄疸。10.大量输血后可引起（）A.碱中毒和低血钾B.碱中毒和高血钾C.酸中毒和低血钾D.酸中毒和高血钾E.高血钠和低血钾答案：D。大量输血后，库存血中的钾离子会释放出来，导致高血钾；同时库存血中含有枸橼酸钠，在体内代谢后可产生碳酸氢钠，使体内酸性物质被中和，但由于大量输血导致的组织灌注不足等因素，易出现代谢性酸中毒。二、多选题1.静脉输液的常用部位包括（）A.上肢浅静脉B.下肢浅静脉C.头皮静脉D.颈外静脉E.锁骨下静脉答案：ABCDE。上肢浅静脉、下肢浅静脉、头皮静脉是较常用的外周静脉输液部位，颈外静脉和锁骨下静脉可用于中心静脉输液。2.下列关于输液速度的调节，正确的是（）A.一般成人40-60滴/分B.儿童20-40滴/分C.年老体弱、心肺疾病患者宜慢D.脱水严重、心肺功能良好者可快E.含钾药物、高渗溶液宜慢答案：ABCDE。一般成人输液速度为40-60滴/分，儿童为20-40滴/分。年老体弱、心肺疾病患者心脏负担能力较弱，输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者可以适当加快输液速度；含钾药物、高渗溶液对血管刺激性较大，输液速度宜慢。3.静脉输液常见的并发症有（）A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞E.血栓形成答案：ABCDE。静脉输液常见的并发症包括发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞和血栓形成等。4.输血的适应证包括（）A.各种原因引起的大出血B.贫血或低蛋白血症C.严重感染D.凝血功能障碍E.器官移植答案：ABCDE。输血的适应证有各种原因引起的大出血以补充血容量；贫血或低蛋白血症可通过输血提高血红蛋白和血浆蛋白水平；严重感染时可输入免疫球蛋白等增强机体抵抗力；凝血功能障碍患者可输入凝血因子等改善凝血功能；器官移植时输血可改善患者的一般状况。5.输血引起溶血反应的原因有（）A.血型不合B.血液变质C.红细胞溶解D.受血者为过敏体质E.输入异型血答案：ABCE。输血引起溶血反应的主要原因是血型不合，包括输入异型血；血液变质如保存不当等也可导致溶血；红细胞溶解是溶血反应的过程表现。受血者为过敏体质会引起过敏反应，而非溶血反应。6.预防输血过敏反应的措施包括（）A.勿选用有过敏史的献血员B.献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.对有过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物D.严格执行查对制度E.严格遵守无菌操作原则答案：ABC。勿选用有过敏史的献血员可减少过敏物质的来源；献血员在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，可降低血液中过敏物质的含量；对有过敏史的患者，输血前给予抗过敏药物可预防过敏反应的发生。严格执行查对制度主要是为了防止血型不符等错误，严格遵守无菌操作原则主要是预防感染，与预防过敏反应关系不大。7.下列关于静脉炎的护理措施，正确的是（）A.停止在此处输液B.抬高患肢并制动C.局部用50%硫酸镁湿热敷D.超短波理疗E.中药如意金黄散加醋调成糊状外敷答案：ABCDE。发生静脉炎时，应停止在此处输液，避免进一步刺激血管；抬高患肢并制动可促进血液回流，减轻肿胀和疼痛；局部用50%硫酸镁湿热敷、超短波理疗、中药如意金黄散加醋调成糊状外敷等方法都可促进炎症吸收，缓解症状。8.输液微粒污染的危害包括（）A.阻塞血管B.引起过敏反应C.形成血栓D.导致静脉炎E.造成局部组织坏死答案：ABCDE。输液微粒污染可阻塞血管，影响血液循环；微粒作为异物可引起过敏反应；长期的微粒刺激可导致血栓形成、静脉炎，严重时可造成局部组织坏死。9.大量输血可能引起的并发症有（）A.循环负荷过重B.出血倾向C.枸橼酸钠中毒D.酸碱平衡失调E.体温过低答案：ABCDE。大量输血可能会导致循环负荷过重，增加心脏负担；由于库存血中血小板等凝血因子减少，可引起出血倾向；枸橼酸钠在体内蓄积可导致枸橼酸钠中毒；如前面所述可引起酸碱平衡失调；大量输入低温的库存血可导致体温过低。10.输血时发生空气栓塞的正确处理措施包括（）A.立即停止输血B.置患者于左侧卧位和头低足高位C.高流量吸氧D.给予强心剂和利尿剂E.密切观察病情变化答案：ABCDE。输血时发生空气栓塞，应立即停止输血，防止更多空气进入体内；置患者于左侧卧位和头低足高位，可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；高流量吸氧可改善缺氧症状；给予强心剂和利尿剂可增强心脏功能，减轻肺水肿等；密切观察病情变化以便及时采取进一步的治疗措施。三、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：静脉输液的注意事项如下：-严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故的发生。-根据病情、年龄、药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，年老体弱、心肺疾病患者宜慢，脱水严重、心肺功能良好者可快，含钾药物、高渗溶液宜慢。-输液过程中要加强巡视，观察输液是否通畅，针头或输液管有无漏液、堵塞，局部有无肿胀、疼痛等，以及患者的反应和病情变化。-需连续输液者，应每天更换输液器；如需静脉留置针，一般保留3-5天，最多不超过7天。-注意药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序，避免药物相互作用产生不良反应。-对于长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远心端静脉开始穿刺。-若患者出现发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等输液反应，应立即采取相应的处理措施。2.简述输血的注意事项。答：输血的注意事项包括：-严格执行查对制度，认真核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果等，确保输血安全。-输血前需将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。-输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，冲洗输血器，避免不同血液制品之间发生反应。-开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情和年龄调整速度。-输血过程中要密切观察患者的反应，如有无发热、过敏、溶血等输血反应，如有异常应立即停止输血，并采取相应的处理措施。-严格遵守无菌操作原则，防止感染。-血液制品不能随意加入其他药物，以免发生不良反应。-输血完毕后，血袋应保留24小时，以备必要时进行检验。3.简述发生急性肺水肿时的护理措施。答：发生急性肺水肿时的护理措施如下：-立即停止输液，通知医生，配合抢救。-置患者于端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。-给予高流量吸氧，一般6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗，以减轻心脏负荷，缓解症状。-必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。-密切观察患者的生命体征、意识、尿量等变化，准确记录出入量，做好病情观察和护理记录。4.简述输血发生溶血反应的原因、临床表现及处理措施。答：-原因：①血型不合，输入异型血；②血液变质，如保存不当、运输过程中剧烈震荡等；③受血者或供血者红细胞有缺陷等。-临床表现：①第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等，是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管所致。②第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等，是因为凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆。③第三阶段：患者出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重者可导致死亡，是由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管，同时肾小管内皮缺血、缺氧而坏死。-处理措施：①立即停止输血，保留余血和患者血标本送化验室重新鉴定血型和交叉配血试验。②给予氧气吸入，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏。⑤严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理。⑥出现休克症状，配合抗休克治疗。四、案例分析题患者，男，65岁，因肺炎入院。医嘱给予0.9%氯化钠溶液500ml+青霉素800万U静脉滴注。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。1.该患者出现了什么问题？答：该患者出现了急性肺水肿，可能是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增加，心脏负担过重所致。2.应立即采取哪些护理措施？答：应立即采取以下护理措施：-立即停止输液，通知医生，配合抢救。-置患者于端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。-给予高流量吸氧，一般6-8L/min，并可在湿化瓶内加入20%-30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。-遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗，如吗啡、西地兰、速尿、硝普钠等，以减轻心脏负荷，缓解症状。-必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少回心血量。-密切观察患