2025年军队文职《临床学》考试试卷带答案

2025年军队文职《临床学》考试试卷带答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.患者男性，35岁，高热伴咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，听诊支气管呼吸音。最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.病毒性肺炎答案：C2.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B3.患者女性，28岁，妊娠32周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（+++），自觉头痛、视物模糊。此时首要的处理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.立即剖宫产C.口服降压药D.利尿消肿答案：A4.急性阑尾炎最典型的腹痛转移特点是（）A.左上腹→脐周→右下腹B.右上腹→脐周→右下腹C.脐周→左上腹→右下腹D.脐周→右上腹→右下腹答案：B5.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＞2周D.血清结合胆红素＜34μmol/L答案：D6.患者男性，60岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白升高。最关键的治疗是（）A.静脉注射吗啡B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.口服阿司匹林D.静脉滴注硝酸甘油答案：B7.下列属于特异性感染的是（）A.疖B.痈C.破伤风D.急性蜂窝织炎答案：C8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C9.患者女性，55岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，抗感染治疗后症状缓解但易复发。为明确诊断，最有价值的检查是（）A.尿常规B.尿细菌培养+药敏C.泌尿系B超D.静脉肾盂造影答案：B10.骨折急救的基本原则不包括（）A.抢救生命B.妥善固定C.迅速转运D.开放复位答案：D11.甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常是（）A.窦性心动过速B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞答案：C12.患者男性，40岁，烧伤面积60%（浅Ⅱ度40%，深Ⅱ度20%），伤后第3天出现意识模糊、血压80/50mmHg、尿量15ml/h。最可能的诊断是（）A.脓毒症休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经源性休克答案：B13.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.周围循环衰竭答案：D14.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移答案：A15.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后（）A.2-6小时B.6-12小时C.12-24小时D.24-48小时答案：C16.患者女性，30岁，突发剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时，脑膜刺激征阳性，CT示蛛网膜下腔高密度影。最可能的病因是（）A.高血压脑出血B.脑肿瘤破裂C.颅内动脉瘤破裂D.脑动静脉畸形出血答案：C17.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状（如食欲减退、恶心）B.心血管系统症状（如高血压）C.血液系统症状（如贫血）D.呼吸系统症状（如呼吸困难）答案：A18.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.阴道流血量C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果答案：C19.诊断糖尿病的主要依据是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.以上均是答案：D20.患者男性，25岁，右下肢被重物砸伤后出现肿胀、疼痛、畸形，有骨擦感。X线示右胫腓骨粉碎性骨折。现场急救时错误的处理是（）A.用木板临时固定患肢B.检查足背动脉搏动C.局部加压包扎止血D.立即手法复位答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题至少有两个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于支气管哮喘急性发作期治疗药物的有（）A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.孟鲁司特答案：ABC2.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后综合征答案：ABCD3.下列属于胃癌癌前病变的是（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.残胃炎D.胃溃疡答案：ABCD4.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD5.骨折的晚期并发症有（）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.脂肪栓塞综合征D.骨化性肌炎答案：ABD6.甲状腺功能减退症的临床表现包括（）A.畏寒、乏力B.心动过速C.黏液性水肿D.食欲亢进答案：AC7.下列属于闭合性损伤的是（）A.挫伤B.擦伤C.扭伤D.挤压伤答案：ACD8.消化性溃疡的治疗原则包括（）A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.根除幽门螺杆菌D.手术切除溃疡答案：ABC9.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗措施有（）A.控制性氧疗B.抗生素治疗C.支气管扩张剂D.糖皮质激素答案：ABCD10.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现。答案：①起病急骤，高热（39-40℃，稽留热）、寒战；②咳嗽、咳铁锈色痰；③胸痛（可放射至肩部或腹部）；④肺实变体征（触觉语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音）；⑤部分患者可出现口角或鼻周单纯疱疹。2.列举休克的分期及各期特点。答案：①休克代偿期（微循环收缩期）：神志清楚、精神紧张，面色苍白、四肢湿冷，脉率增快（100-120次/分），血压正常或稍高（脉压缩小），尿量正常或减少；②休克抑制期（微循环扩张期）：神志淡漠或昏迷，皮肤发绀、花斑，脉率＞120次/分，血压下降（收缩压＜90mmHg），尿量＜25ml/h；③休克衰竭期（微循环衰竭期）：DIC（皮肤黏膜出血点、瘀斑）、重要器官功能衰竭（如急性肾衰、ARDS）。3.简述骨折的急救处理原则。答案：①抢救生命（优先处理危及生命的合并伤，如大出血、窒息）；②伤口处理（止血、清洁敷料覆盖开放伤口，避免二次污染）；③妥善固定（使用夹板、木板等临时固定，减轻疼痛、防止进一步损伤）；④迅速转运（优先送往有救治条件的医院）。4.简述妊娠期高血压疾病的分类。答案：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（≥140/90mmHg），无蛋白尿，产后12周恢复正常；②子痫前期（轻度：血压≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h；重度：血压≥160/110mmHg+蛋白尿≥5g/24h或伴其他器官功能损害）；③子痫（子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐）；④慢性高血压并发子痫前期（慢性高血压孕妇妊娠20周后出现蛋白尿或原有蛋白尿加重）；⑤妊娠合并慢性高血压（妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压）。5.简述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。答案：①补液（首要措施，先快后慢，先盐后糖）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时补碱，首选碳酸氢钠）；⑤处理诱因及并发症（如感染、休克、脑水肿）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）（一）患者男性，45岁，建筑工人，因“突发上腹痛6小时”急诊入院。6小时前工作中无诱因出现上腹部持续性刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐（为胃内容物），无发热。既往有“胃溃疡”病史3年，未规律治疗。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC15.2×10⁹/L，N0.89；立位腹平片：膈下见游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.首要的治疗措施是什么？答案：1.诊断：胃溃疡急性穿孔并急性弥漫性腹膜炎。2.诊断依据：①病史：胃溃疡病史3年，未规律治疗；②症状：突发上腹痛，迅速蔓延至全腹；③体征：板状腹、全腹压痛反跳痛、肝浊音界缩小、肠鸣音消失；④辅助检查：血常规白细胞及中性粒细胞升高（感染表现）；立位腹平片膈下游离气体（消化道穿孔特征）。3.首要治疗措施：立即手术治疗（胃穿孔修补术或胃大部切除术）。（二）患者女性，65岁，退休教师，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。5年来每于劳累或受凉后出现胸闷、气促，休息后缓解，未系统诊治。1周前因感冒后症状加重，夜间不能平卧，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，双下肢水肿。查体：T36.8℃，P105次/分，R24次/分，BP140/90mmHg；端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，心率105次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。BNP：5800pg/ml（正常＜100pg/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少列举3种）3.急性期的治疗原则有哪些？答案：1.初步诊断：慢性心力衰竭（全心衰竭）；基础病因待查（考虑高血压性心脏病或扩张型心肌病可能）。2.鉴别诊断：①