(2025年)急危重患者抢救制度考核试题与答案

(2025年)急危重患者抢救制度考核试题与答案一、单选题（每题2分，共20分）1.急危重患者抢救启动的核心判断依据是：A.患者家属要求B.值班医生主观判断C.患者生命体征危及生命（如心跳呼吸骤停、严重休克、意识障碍GCS≤8分等）D.科室床位紧张需要快速处理答案：C2.抢救过程中，现场最高年资医师（无职称按执业年限）的主要职责是：A.执行具体操作（如气管插管、静脉穿刺）B.全面指挥抢救，制定诊疗方案，协调人员分工C.负责与家属沟通病情D.记录抢救过程答案：B3.抢救设备“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是：A.每季度清点一次，确保数量≥基数的90%B.每日清点，数量与基数完全一致，缺失立即补充C.每周清点，允许5%以内的损耗D.每月清点，数量不低于基数的80%答案：B4.抢救中执行口头医嘱时，护士需：A.直接执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.先执行，30分钟内让医生补签名D.拒绝执行，要求医生书面开具答案：B5.急危重患者转运至检查科室时，必须由谁陪同？A.实习护士B.护工C.经培训的医护人员（至少1名护士或医生）D.患者家属答案：C6.抢救记录应在抢救结束后多久内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C7.多学科抢救协作时，被邀请科室应在接到通知后多久到达现场？A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内答案：B8.抢救中使用的血制品，若未用完需：A.常温下保存，2小时内复用B.直接丢弃C.立即送回血库，标明“未使用”D.冷藏保存，24小时内使用答案：C9.急危重患者病情评估的核心指标不包括：A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）C.患者社会关系D.重要器官功能（如尿量、血气分析）答案：C10.抢救结束后，抢救物品的处理流程是：A.先归位，3日内清洁消毒B.立即清洁、消毒、检查性能，24小时内补齐基数C.由护工负责整理，无需记录D.丢弃所有一次性物品，重复使用物品下周处理答案：B二、多选题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.急危重患者抢救小组的核心成员包括：A.现场最高年资医师B.责任护士/抢救护士C.患者家属D.相关专科会诊医师E.实习医生答案：ABD2.抢救备用药品管理要求包括：A.分类存放，标识清晰（如急救类、升压类、抗心律失常类）B.近效期药品（≤6个月）单独存放并标注C.每周检查有效期，过期药品立即更换D.毒麻药品需双人双锁管理，使用后及时登记E.所有药品可混合放置，便于快速取用答案：ABCD3.对急危重患者进行病情评估时，需重点观察的内容有：A.皮肤黏膜（苍白、发绀、湿冷）B.气道通畅性（有无梗阻、分泌物）C.输液通路（是否通畅、滴速）D.患者既往饮食偏好E.疼痛评分（如NRS评分）答案：ABCE4.抢救结束后，需完成的交接内容包括：A.患者当前生命体征、意识状态B.抢救中使用的药物、操作（如气管插管深度、导尿管型号）C.特殊检查结果（如血气、心肌酶）D.患者衣物、贵重物品清点情况E.家属对抢救的满意度答案：ABCD5.下列哪些情况需启动抢救不良事件报告？A.抢救中因设备故障延误30分钟以上B.患者经抢救后死亡，家属无异议C.错误执行口头医嘱导致患者出现并发症D.抢救记录漏记关键操作时间E.转运途中监护仪电池耗尽，5分钟内未恢复监测答案：ACDE三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.非值班医护人员接到抢救通知后，应立即到达现场参与抢救，无需等待上级安排。（）答案：√2.抢救时，若主诊医师不在场，低年资医师可先进行基础生命支持（如胸外按压），同时联系上级医师。（）答案：√3.为争取时间，抢救中可先进行紧急操作（如气管插管），再补签患者或家属知情同意书。（）答案：√（注：紧急情况下无法取得同意时，按《医师法》规定执行）4.抢救设备日常维护由值班护士负责，设备科每月抽查。（）答案：×（应为专人负责，设备科每季度全面检查）5.口头医嘱仅在抢救时有效，非抢救状态下护士可拒绝执行。（）答案：√6.患者心跳骤停时，护士可直接使用肾上腺素1mg静脉注射，无需等待医师医嘱。（）答案：√（注：需遵循科室制定的急救流程中的“standingorder”）7.抢救记录中需详细记录每一步操作的具体时间（精确到分钟），如“10:05开始胸外按压，10:08静脉推注肾上腺素1mg”。（）答案：√8.多学科会诊时，首诊医师可因抢救繁忙，委托实习医生传达病情。（）答案：×（需亲自或由主治及以上医师详细说明病情）9.抢救中若患者突发呼吸心跳骤停，应立即停止当前操作（如静脉穿刺），优先进行心肺复苏。（）答案：√10.抢救结束后，所有废弃药品（包括未用完的安瓿）需保留24小时，以备核查。（）答案：√四、简答题（每题7分，共35分）1.简述急危重患者抢救工作的基本原则。答案：①生命优先原则：以维持患者生命体征为首要目标；②快速响应原则：接到抢救通知后5分钟内启动，关键操作（如CPR、开放气道）1分钟内实施；③分工协作原则：医师负责指挥与决策，护士负责执行与监护，其他人员（如药剂师、检验师）按需配合；④规范记录原则：实时记录关键时间节点、操作、用药及患者反应；⑤安全保障原则：确保设备、药品、血制品等物资充足，操作符合无菌及医疗安全规范。2.护士在急危重患者抢救中的核心职责有哪些？答案：①快速评估病情：监测生命体征，观察意识、瞳孔、皮肤等变化；②协助建立急救通路：如静脉穿刺、气管插管辅助、导尿等；③执行医嘱：准确复述口头医嘱，及时给药并记录；④设备管理：确保除颤仪、呼吸机、监护仪等正常运行，及时更换耗材；⑤记录与交接：详细记录抢救过程（时间、操作、用药），抢救结束后与病房/ICU护士完成病情、物品、文件交接；⑥家属沟通：简要告知抢救进展，稳定家属情绪（非紧急时）。3.抢救设备“五定”管理的具体内容及意义是什么？答案：“五定”指定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。①定数量品种：确保急救所需设备（如除颤仪、呼吸机）及配件（如电极片、呼吸管路）数量充足，品种符合科室抢救需求；②定点放置：固定位置（如抢救车、抢救室），避免紧急时寻找；③定人管理：由专人（通常为责任护士）负责日常检查，确保状态良好；④定期消毒灭菌：避免交叉感染，如呼吸机管路每周更换消毒；⑤定期检查维修：每月由设备科检测性能（如除颤仪放电测试），确保紧急时可用。意义：通过标准化管理，缩短抢救准备时间，降低设备故障风险，保障抢救成功率。4.多学科协作抢救的具体要求有哪些？答案：①启动时机：当患者病情涉及多个器官系统（如严重创伤合并休克、呼吸衰竭）或需专科技术（如PCI、急诊手术）时，首诊医师需立即邀请相关科室（如外科、麻醉科、ICU）会诊；②响应时间：被邀请科室接到通知后10分钟内到达现场，若无法到场需指派同等资质医师；③信息共享：首诊医师需提前准备患者病历、检查结果（如CT、血气），口头汇报时重点说明“当前生命体征、关键病情变化、已采取措施及效果”；④决策流程：由现场最高年资医师主持讨论，明确各科室分工（如外科负责止血、ICU负责术后监护）；⑤记录协作：在抢救记录中注明会诊科室及参与人员，记录讨论结论及后续计划。5.急危重患者抢救记录的核心要素包括哪些？答案：①患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号；②时间节点：精确到分钟（如“9:10发现意识丧失，9:12开始CPR，9:15除颤1次”）；③病情变化：生命体征（血压/心率/呼吸/血氧）、意识状态（GCS评分）、瞳孔（大小/对光反射）的动态变化；④抢救措施：具体操作（如气管插管深度、中心静脉置管位置）、用药（名称/剂量/途径/时间）、设备使用（如呼吸机参数：模式/潮气量/氧浓度）；⑤参与人员：医师（姓名/职称）、护士（姓名）、会诊科室及人员；⑥患者反应：如“推注肾上腺素后1分钟，心率由30次/分升至80次/分”；⑦家属沟通：记录告知内容（如“9:30向家属说明病情危重，家属表示理解并签署抢救同意书”）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，测血压85/50mmHg，心率135次/分，心电图提示广泛前壁ST段抬高，意识模糊（GCS评分10分）。问题：请结合抢救制度，简述从接诊到启动PCI（经皮冠状动脉介入治疗）的关键步骤。答案：①快速评估与识别：护士立即测量生命体征（血压、心率、血氧），观察意识状态（GCS评分），医师结合心电图、心肌酶（快速检测）确认急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），伴心源性休克；②启动抢救：首诊医师呼叫心内科、麻醉科、导管室会诊（10分钟内到达），同时通知护士准备抢救设备（除颤仪、临时起搏器、升压药如去甲肾上腺素）；③紧急处理：建立2条静脉通路（一路用于升压药，一路用于抗栓治疗），鼻导管吸氧（维持血氧≥95%），持续心电监护；④决策与沟通：心内科医师到场后评估，确认需急诊PCI，向家属简要说明病情及风险（如“患者心肌持续坏死，需立即手术开通血管，否则可能心跳骤停”），签署手术同意书；⑤转运准备：护士核对患者信息、带齐病历及检查结果（心电图、血气），准备转运设备（便携式监护仪、急救药品），由医师或护士陪同转运至导管室；⑥记录与交接：在抢救记录中详细记录时间（如“14:05入院，14:08开始静脉滴注去甲肾上腺素，14:12心内科会诊到达”），转运前与导管室护士交接患者当前状态（血压90/55mmHg，心率120次/分，意识模糊）。案例2：某科室23:00接收一名刀刺伤患者（腹部3处伤口，活动性出血），值班医师为住院医师（工作2年），护士为新入职护士（工作3个月）。问题：根据抢救制度，指出存在的安全隐患及改进措施。答案：安全隐患：①抢救团队经验不足：住院医师独立处理复杂创伤能力有限，新护士对急救流程不熟悉，可能延误关键操作（如止血、补液）；②设备/药品准备不足：夜间可能存在血制品（如红细胞、血浆）调用延迟，急救包（如缝合包、止血材料）未提前检查；③沟通协作不畅：低年资医师可能未及时呼叫上级（如主治医师）或相关科室（如外科、血库），导致抢救指挥混乱。改进措施：①立即启动上级医师支援：住院医师应在5分钟内联系二线医师（主治医师或以上）到场指挥，二线医师15分钟内到达；②明确分工：二线医师负责制定抢救方案（如“先压迫止血，快速补液纠正休克，联系外