2025年院感题库及答案

2025年院感题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤疖肿B.住院期间新发的尿路感染（入院48小时后）C.分娩过程中获得的外阴侧切感染D.因原发病加重导致的肺部渗出影答案：B（依据《医院感染诊断标准》，入院48小时后发生的感染属于医院感染，排除入院前已存在或潜伏期内的感染）2.接触患者黏膜或破损皮肤时，应选择的防护用品是？A.清洁手套B.无菌手套C.橡胶手套D.丁腈手套答案：B（《医院隔离技术规范》规定，接触无菌组织或破损皮肤黏膜时需使用无菌手套）3.含氯消毒液配置后，有效使用时间不超过？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D（《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》明确，含氯消毒液配置后应标注时间，24小时内使用）4.多重耐药菌（MDRO）患者床单元物体表面清洁消毒频率应为？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接触后即时消毒+每日2次答案：D（《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，MDRO患者诊疗环境需增加清洁消毒频次，接触后即时消毒，每日至少2次）5.新生儿暖箱内表面消毒应选择？A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.季铵盐类消毒液喷洒D.紫外线照射答案：B（《新生儿病室建设与管理指南》规定，暖箱内表面需使用中水平以上消毒剂，500mg/L含氯消毒液符合要求）6.手术器械灭菌首选方法是？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.过氧化氢低温等离子体灭菌D.戊二醛浸泡灭菌答案：A（《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确，耐热耐湿器械首选压力蒸汽灭菌）7.下列哪项不符合手卫生指征？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.无菌操作前D.接触同一患者污染部位后再接触清洁部位前答案：无（ABCD均为手卫生指征，依据《医务人员手卫生规范》）8.医疗废物中病原体培养基、标本和菌种应置于？A.黄色医疗废物袋B.双层黄色医疗废物袋C.防渗漏专用容器D.利器盒答案：C（《医疗废物管理条例》规定，病原体培养基等高度危险废物需放入防渗漏、防穿透的专用容器）9.空气传播疾病患者转运时，患者应佩戴？A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通纱布口罩D.不用佩戴口罩答案：A（《医院空气净化管理规范》要求，空气传播疾病患者转运时需佩戴医用外科口罩，减少病原微生物扩散）10.腹腔镜器械清洗时，最关键的步骤是？A.手工初洗B.酶洗C.超声清洗D.干燥答案：B（《软式内镜清洗消毒技术规范》延伸要求，腔镜器械需使用多酶洗液充分浸泡，分解有机物）11.新生儿病房空气菌落总数应≤？A.4CFU/皿（5分钟）B.4CFU/皿（15分钟）C.8CFU/皿（5分钟）D.4CFU/皿（30分钟）答案：A（《医院消毒卫生标准》规定，儿科病房等Ⅱ类环境空气菌落总数≤4CFU/皿（直径9cm，5分钟））12.职业暴露后，乙肝病毒暴露者若抗-HBs<10mIU/ml，应在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（《血源性病原体职业暴露防护导则》要求，乙肝暴露后24小时内注射乙肝免疫球蛋白效果最佳）13.发热门诊空气净化首选方式是？A.自然通风B.紫外线照射C.空气消毒机D.机械通风（负压）答案：D（《发热门诊设置管理规范》规定，发热门诊需保持负压环境，机械通风为首选）14.复用透析器的消毒应使用？A.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.次氯酸钠答案：B（《血液净化标准操作流程》规定，复用透析器需使用2%戊二醛浸泡消毒）15.无菌物品存放架应距离地面≥？A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm答案：C（《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，无菌物品存放架距地≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm）16.新生儿脐部护理时，消毒范围应至脐根周围？A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：B（《新生儿护理技术规范》规定，脐部消毒需从脐根向外环形擦拭，范围至周围3cm）17.导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施不包括？A.严格手卫生B.最大化无菌屏障C.每日评估导管必要性D.常规更换中心静脉导管答案：D（《血管内导管相关感染预防与控制技术指南》明确，不推荐常规更换中心静脉导管预防CRBSI）18.产房环境物体表面细菌菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A（《医院消毒卫生标准》规定，产房属于Ⅰ类环境，物体表面菌落总数≤5CFU/cm²）19.接触患者血液后，手卫生应选择？A.速干手消毒剂B.流动水洗手+速干手消毒剂C.仅流动水洗手D.肥皂洗手答案：B（《医务人员手卫生规范》指出，接触血液等体液后，应先流动水洗手，再使用速干手消毒剂）20.医疗废物暂存时间不超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C（《医疗废物管理条例》规定，医疗废物在暂存点的存放时间不得超过48小时）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于高度危险性物品的有？A.手术器械B.体温表C.腹腔镜D.压舌板答案：AC（高度危险性物品需进入无菌组织，包括手术器械、腔镜等）2.手卫生依从性监测方法包括？A.直接观察法B.手消毒液消耗量统计法C.电子监测系统D.问卷调查法答案：ABC（《手卫生监测技术规范》推荐直接观察、消耗量统计和电子监测）3.空气传播疾病隔离要求包括？A.单人房间（负压）B.医务人员佩戴N95口罩C.患者佩戴医用外科口罩D.门窗关闭答案：ABCD（《医院隔离技术规范》空气传播隔离需满足负压病房、双向防护、限制患者流动）4.医院感染暴发报告内容包括？A.感染人数B.可能感染源C.初步处置措施D.患者姓名答案：ABC（《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，报告内容需包含感染情况、可能原因和处理措施，不涉及患者隐私）5.消毒供应中心（CSSD）区域划分包括？A.去污区B.检查包装区C.灭菌区D.无菌物品存放区答案：ABCD（《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》明确分为去污、检查包装及灭菌、无菌存放三大区域）6.新生儿医院感染高危因素包括？A.低出生体重B.侵入性操作C.母婴同室D.广谱抗生素使用答案：ABD（新生儿免疫功能低下，侵入性操作、抗生素使用和低体重是主要危险因素）7.环境表面清洁消毒原则包括？A.由洁到污B.由上到下C.由重度污染到轻度污染D.专用抹布分区使用答案：ABD（《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求顺序为洁到污、上到下，抹布分区）8.职业暴露后局部处理措施包括？A.挤压伤口排血B.流动水冲洗C.碘伏消毒D.包扎伤口答案：BCD（《血源性病原体职业暴露防护导则》禁止挤压，应轻挤周边血液后冲洗消毒）9.呼吸机相关肺炎（VAP）预防措施包括？A.抬高床头30-45度B.每日评估拔管指征C.口腔护理BidD.常规更换呼吸机管路答案：ABC（《呼吸机相关性肺炎预防控制指南》不推荐常规更换管路，应按需更换）10.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：ABCD（《医疗废物分类目录》分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类）三、简答题（每题5分，共10题）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，核心措施包括：①手卫生；②正确使用防护用品（手套、口罩、护目镜/面罩、隔离衣等）；③安全注射；④污染物品及环境清洁消毒；⑤锐器伤预防；⑥患者安置（根据传播途径选择隔离措施）。2.列举5种需要接触隔离的病原体。答案：多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌）、艰难梭菌、诺如病毒、呼吸道合胞病毒、皮肤感染的链球菌（如脓疱病）。3.简述手术部位感染（SSI）的预防措施。答案：①术前：控制基础疾病（如血糖）、正确备皮（术前即刻剪毛）、合理使用预防性抗生素（切皮前0.5-1小时给药）；②术中：严格无菌操作、保持体温正常、缩短手术时间；③术后：规范换药、监测体温及切口情况、及时处理渗出液。4.如何判断手卫生效果？答案：通过手卫生依从性（实际执行次数/应执行次数）和手卫生正确性（步骤、时间、方法符合规范）评估。微生物监测时，外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²，卫生手消毒后≤10CFU/cm²（Ⅰ类环境≤5CFU/cm²）。5.简述医疗废物双层包装的适用情况。答案：双层包装适用于：①病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液；②批量的废化学试剂；③批量的含汞体温计、血压计等；④其他有特殊感染性或危险性的废物（如朊病毒污染物品需双层黄色袋+标识）。6.简述ICU环境清洁消毒的特殊要求。答案：①每日至少2次清洁消毒（晨间护理后、晚夜间）；②仪器设备表面（如监护仪、呼吸机面板）使用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次，污染时即时消毒；③床栏、床头柜等高频接触表面增加消毒频次（每接触患者后）；④地面使用500mg/L含氯消毒液湿式清扫，每日2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液处理。7.简述新生儿暖箱的感染防控要点。答案：①每日清洁暖箱外表面，每周彻底消毒（包括水箱）并更换蒸馏水；②患儿出箱后终末消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟）；③避免在暖箱内放置多余物品；④接触患儿前后严格手卫生；⑤监测暖箱内空气及表面菌落数（≤5CFU/cm²）。8.列举3种血源性病原体职业暴露后的阻断措施。答案：①乙肝暴露：检测HBsAg、抗-HBs，无免疫或低应答者24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时接种乙肝疫苗；②丙肝暴露：4周、12周检测抗-HCV，暴露后2周可检测HCVRNA；③HIV暴露：2小时内启动暴露后预防（PEP），最佳不超过24小时，连续服用抗病毒药物4周。9.简述内镜清洗消毒的关键步骤。答案：①预处理：使用后立即用流动水清洗，去除血液/黏液；②酶洗：多酶洗液浸泡≥2分钟，刷洗管道；③清洗：流动水冲洗管道≥2分钟；④消毒/灭菌：根据内镜类型选择2%戊二醛（≥20分钟）、过氧乙酸（≥10分钟）或低温等离子灭菌；⑤终末漂洗：无菌水冲洗管道；⑥干燥：用75%乙醇灌流管道后干燥。10.简述医院感染暴发的处置流程。答案：①核实诊断：确认是否为医院感染，排除社区感染或实验室误差；②2小时内向医务科、院感科报告，12小时内向卫生行政部门报告；③隔离患者：根据传播途径采取隔离措施；④查找感染源：流行病学调查（时间、地点、人群分布）、病原学检测；⑤控制措施：暂停相关操作、加强消毒、培训医务人员；⑥效果评价：持续监测感染病例，直至连续3个潜伏期无新发病例；⑦总结分析原因，制定改进措施。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院ICU近3天连续发生4例呼吸机相关肺炎（VAP），病原体均为鲍曼不动杆菌（对三代头孢耐药）。问题：请分析可能的感染源和传播途径，并提出防控措施。答案：可能感染源：①呼吸机管路冷凝水（未及时倾倒）；②医务人员手（接触污染物品后未规范消毒）；③患者口咽部分泌物（未及时清理）；④环境表面（如床头桌、呼吸面罩）污染。传播途径：接触传播（手、器械）、飞沫传播（吸痰操作时）。防控措施：①立即对4例患者实施接触隔离，单独安置或集中区域；②加强手卫生监管（使用快速手消剂，接触患者前后必做）；③规范呼吸机管理：每日更换湿化罐无菌水，冷凝水及时倾倒（勿回流入湿化罐），管路按需更换（非每日）；④强化口腔护理（每2小时评估，使用氯己定溶液擦拭）；⑤环境清洁：使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高频接触表面（每4小时1次）；⑥病原学监测：对医务人员手、呼吸机管路、环境表面采样培养，明确污染环节；⑦调整抗生素：根据药敏结果使用敏感药物（如碳青霉烯类），避免滥用；⑧培训教育：组织ICU全体人员学习VAP防控指南，考核手卫生依从性。案例2：某外科护士在给患者抽血时被污染针头刺伤，患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，护士乙肝两对半结果：抗-HBs8mIU/ml（参考值>10mIU/ml），其余阴性。问题：请描述暴露后的处理流程及预防措施。答案：处理流程：①局部处理：立即从近心端向远心端轻挤伤口血液，流动水冲洗5分钟，0.5%碘伏消毒，无菌纱布包扎；②30分钟内向院感科报告暴露情况（患者信息、损伤类型）；③评估：确认患者HBsAg阳性，护士抗-H