【2025年】血透室院感试题及答案

【2025年】血透室院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血透室工作人员执行手卫生时，下列哪项不符合规范？A.接触患者透析管路前使用速干手消毒剂B.接触患者污染的床单后流动水洗手C.为乙肝患者透析后仅用速干手消毒剂消毒D.操作中手套破损后立即脱去手套并洗手2.血液透析治疗区空气微生物监测的标准应为：A.≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.≤8CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.≤10CFU/（5分钟·直径9cm平皿）D.≤15CFU/（5分钟·直径9cm平皿）3.关于血液透析机的消毒，下列说法错误的是：A.每次透析结束后应对机器外部进行表面消毒B.复用透析机需使用过氧乙酸进行内部管路消毒C.乙肝病毒阳性患者使用后的透析机应专用D.透析机消毒后需检测残余消毒剂浓度4.血透室医疗废物中，被患者血液污染的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物5.血液透析用水细菌计数的标准是：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml6.对丙肝抗体阳性患者进行血液透析时，错误的防控措施是：A.固定透析机B.安排在独立治疗区C.与其他患者共用护理物品D.护理人员穿隔离衣7.血透室工作人员职业暴露后，针对乙肝病毒的预防措施不包括：A.立即用肥皂水冲洗伤口B.24小时内注射乙肝免疫球蛋白C.检查暴露者乙肝表面抗体水平D.暴露后3个月无需复查乙肝标志物8.血液透析液配制时，浓缩液的存放时间不得超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.1周9.关于透析器复用，下列符合要求的是：A.复用前检测患者乙肝、丙肝、HIV抗体B.同一患者复用次数不超过5次C.复用过程中使用自来水冲洗D.复用后的透析器与新透析器混合存放10.血透室环境表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L11.血液透析患者首次透析前应检测的感染指标不包括：A.乙肝表面抗原B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.结核菌素试验12.透析治疗区物体表面细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²13.关于血透室工作人员防护装备的使用，错误的是：A.接触患者血液时需戴手套B.操作中可能喷溅血液时戴护目镜C.为所有患者操作时均穿防护服D.脱手套后立即进行手卫生14.血液透析用水的电导率应控制在：A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm15.对长期透析患者感染指标的复查频率应为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血透室院感防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.分区管理C.透析液质量控制D.医疗废物规范处理2.血液透析环境监测的项目包括：A.空气微生物B.物体表面微生物C.工作人员手卫生D.透析用水内毒素3.乙肝病毒阳性患者透析时需采取的隔离措施有：A.固定透析机B.专用治疗车C.护理人员戴双层手套D.治疗区标识明确4.透析用水污染的可能来源包括：A.反渗机故障B.管路老化C.消毒液残留D.原水质量差5.血透室医疗废物分类正确的有：A.废弃的透析管路—感染性废物B.带血的棉签—感染性废物C.废弃的化学消毒剂—化学性废物D.破损的透析器外壳—损伤性废物6.职业暴露后正确的处理流程包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用0.5%碘伏消毒伤口C.2小时内报告医院感染管理部门D.根据暴露源类型启动暴露后预防7.透析机内部消毒的要求包括：A.使用符合标准的消毒剂B.消毒后冲洗至无残留C.每月检测消毒效果D.乙肝患者使用后需双倍剂量消毒8.血透室工作人员培训内容应包括：A.手卫生规范B.传染病防控C.透析机操作D.职业暴露应急处理9.血液透析患者发生导管相关血流感染的危险因素有：A.导管维护不规范B.透析间期导管暴露C.患者免疫力低下D.透析液细菌超标10.透析液配制的注意事项包括：A.使用符合标准的透析用水B.现用现配C.配制容器每日消毒D.浓缩液标签注明配制时间三、判断题（每题2分，共20分）1.血透室工作人员为不同患者操作时，可重复使用同一副手套。（）2.透析治疗区的空气消毒可使用紫外线灯，每日照射1次，每次30分钟。（）3.复用透析器时，只需对患者乙肝表面抗原进行检测。（）4.医疗废物暂存时间不得超过48小时，高温环境下不得超过24小时。（）5.血液透析用水的内毒素应≤0.25EU/ml。（）6.丙肝抗体阳性患者可与乙肝抗体阳性患者共用透析机。（）7.透析机表面消毒时，可用75%乙醇擦拭。（）8.血透室工作人员每年需进行乙肝、丙肝等感染指标检测。（）9.透析液细菌超标可能导致患者发生致热反应。（）10.为预防针刺伤，使用后的针头应立即回套针帽。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血透室手卫生的执行要点。2.列举血液透析用水质量监测的关键指标及标准。3.说明乙肝病毒阳性患者透析时的隔离管理要求。4.医疗废物分类中，血透室常见的感染性废物包括哪些？5.简述透析机外部表面消毒的操作流程及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血透室在月度透析用水监测中发现细菌计数为300CFU/ml（标准≤100CFU/ml），内毒素检测为0.3EU/ml（标准≤0.25EU/ml）。问题：分析可能的原因及应采取的防控措施。案例2：护士在为乙肝表面抗原阳性患者透析时，被污染的穿刺针刺伤左手食指，伤口少量出血。问题：请描述该护士的应急处理流程及后续追踪要求。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.A6.C7.D8.B9.A10.A11.D12.B13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.手卫生执行要点：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后需执行手卫生；②流动水洗手时需用肥皂/皂液，揉搓时间≥15秒；③使用速干手消毒剂时需覆盖双手所有部位，揉搓至干燥；④手套破损或污染后需立即脱去并洗手；⑤不得佩戴假指甲或涂指甲油操作。2.关键指标及标准：①细菌计数≤100CFU/ml；②内毒素≤0.25EU/ml；③电导率≤15μS/cm（不同机型可能略有差异）；④化学污染物（如氯、硝酸盐等）符合《血液净化标准操作流程》要求；⑤每月检测细菌和内毒素，每季度检测化学污染物。3.隔离管理要求：①固定专用透析机，标识明确；②安排在独立或相对隔离的治疗区域；③使用专用治疗车、血压计、听诊器等物品；④护理人员操作时穿隔离衣，接触患者血液/体液时戴手套；⑤透析结束后，透析机需严格消毒，表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，内部按复用流程消毒；⑥患者病历标注感染状态，避免与阴性患者交叉使用物品。4.常见感染性废物：①被血液、体液污染的透析管路、穿刺针、注射器；②带血的纱布、棉签、棉球；③废弃的透析器（未复用）、滤器；④患者使用后的床单、被套（需双层黄色袋封装）；⑤一次性使用的透析护理包（如治疗巾、手套）。5.消毒流程及注意事项：①透析结束后，先清除表面可见污染物；②使用500mg/L含氯消毒液（或75%乙醇）浸湿的抹布擦拭，重点擦拭操作面板、按钮、管路接口处；③作用时间≥10分钟（含氯消毒液）或自然干燥（乙醇）；④擦拭顺序由清洁区到污染区，避免交叉污染；⑤抹布分区使用，治疗区与污染区分开；⑥消毒后需用清水擦拭去除残留（含氯消毒液时）；⑦记录消毒时间及操作者。五、案例分析题案例1：可能原因：①反渗机故障（如反渗透膜破损、压力异常）；②管路污染（长期未冲洗或消毒不彻底）；③原水质量不达标（如细菌、内毒素超标）；④消毒流程执行不到位（如透析用水管路消毒频率不足）；⑤采样过程污染（如采样瓶未灭菌）。防控措施：①立即停止使用该水源进行透析，启用备用供水系统；②对反渗机、管路进行全面排查，更换破损部件；③加强管路消毒（如用过氧乙酸或次氯酸钠消毒），延长冲洗时间；④重新检测原水质量，联系供水部门排查污染来源；⑤对已使用污染水透析的患者进行追踪，监测体温、C反应蛋白等指标，警惕致热反应或感染；⑥整改后连续3次监测达标方可恢复使用；⑦修订水系统维护流程，增加消毒频率（如由每周1次改为每3天1次）。案例2：应急处理流程：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口（至少1分钟），避免在伤口处来回挤压；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌敷料；④2小时内向医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表；⑤暴露源患者乙肝表面抗原阳性，需检测其乙肝病毒载量；⑥暴露者立即检测乙肝表面抗体（抗-HBs）：若抗-HBs≥10mIU/ml，无需