(2025年)儿童保健三基考试卷C及答案

(2025年)儿童保健三基考试卷C及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生时平均头围约为A.32cmB.34cmC.36cmD.38cm答案：B2.6月龄婴儿进行神经心理发育筛查时，应重点观察的大运动能力是A.抬头45°B.独坐稳C.扶站D.手膝爬行答案：B（6月龄独坐稳为正常发育指标）3.关于维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现，正确的是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C（初期以神经兴奋性增高为主）4.新生儿疾病筛查中，苯丙酮尿症的初筛指标是A.促甲状腺激素（TSH）B.17-羟孕酮（17-OHP）C.苯丙氨酸（Phe）D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）答案：C5.1岁男童，体重9kg（参考值10.0kg），身高75cm（参考值76.5cm），BMI16.0（参考值15.3-17.3），其生长评价为A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.正常答案：D（体重、身高均在-1SD以上，BMI正常）6.母乳喂养儿粪便的典型特征是A.色黄、质硬、有臭味B.色金黄、糊状、酸味C.色绿、稀水、泡沫多D.色白、陶土样、无臭答案：B7.儿童孤独症谱系障碍的核心症状是A.语言发育延迟B.重复刻板行为C.社交沟通障碍D.智力落后答案：C8.预防儿童缺铁性贫血的关键措施是A.出生后2周补充维生素DB.4月龄起添加铁强化米粉C.1岁后限制牛奶摄入量D.青春期增加钙剂摄入答案：B（4-6月龄是铁储备消耗关键期，需及时添加铁源辅食）9.2岁儿童正常乳牙萌出数量约为A.8颗B.12颗C.16颗D.20颗答案：C（2岁时乳牙数约为月龄-4~6，即24-4=20？需修正：正确公式为乳牙数=月龄-4~6，2岁=24月龄，24-4=20，24-6=18，故约16-20颗，通常2岁时约16颗，选C）10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A11.3岁儿童视力筛查的正常参考值是A.≥0.3B.≥0.5C.≥0.8D.≥1.0答案：B（3岁正常视力下限为0.5）12.儿童蛲虫病的主要传播途径是A.血液传播B.呼吸道飞沫C.粪-口途径D.虫媒叮咬答案：C（虫卵经手-口感染）13.8月龄婴儿发热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，头面、躯干为主，最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B14.儿童意外伤害的首要预防策略是A.家长监护B.环境改造C.安全教育D.疫苗接种答案：B（消除环境危险因素是根本）15.早产儿矫正月龄的计算方法是A.实际月龄-早产周数/4B.实际月龄-（40-出生孕周）/4C.实际月龄+早产周数/4D.实际月龄+（40-出生孕周）/4答案：B（矫正月龄=实际月龄-（40-出生孕周）/4，例如32周出生，现4月龄，矫正月龄=4-（40-32）/4=4-2=2月龄）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.儿童生长发育的基本规律包括A.连续性与阶段性B.各系统发育不平衡性C.个体差异性D.由下到上、由粗到细答案：ABC（D应为由上到下、由粗到细）2.新生儿家庭访视的重点内容包括A.黄疸监测B.脐带护理指导C.喂养评估D.听力初筛答案：ABC（听力初筛在医院完成）3.儿童营养性缺铁性贫血的实验室诊断指标包括A.血红蛋白（Hb）降低B.血清铁蛋白（SF）减少C.红细胞平均体积（MCV）增大D.总铁结合力（TIBC）增高答案：ABD（缺铁性贫血MCV减小）4.预防儿童龋齿的措施有A.1岁起开始刷牙B.减少含糖饮料摄入C.2岁起使用含氟牙膏（豌豆大小）D.定期口腔检查答案：ABCD5.儿童心理行为发育预警征象中，18月龄应关注的表现有A.不会指认身体部位B.不会说2-3字短语C.不会独走D.对呼唤无反应答案：ACD（18月龄应会说10个左右单词，2-3字短语多在2岁出现）三、填空题（每题2分，共20分）1.婴儿出生后______小时内尽早开奶，提倡按需喂养。答案：12.儿童计划免疫中，麻腮风联合减毒活疫苗的首剂接种月龄是______。答案：8月龄3.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得______分。答案：14.7-12月龄婴儿每日铁的适宜摄入量（AI）为______mg。答案：115.儿童单纯性肥胖的判断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的______%。答案：206.维生素D缺乏性佝偻病激期X线检查典型表现为______。答案：长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变7.2岁儿童正常收缩压的估算公式为______。答案：年龄×2+80（mmHg）8.儿童蛲虫病确诊的主要方法是______。答案：夜间肛周查找白色线头样成虫或透明胶纸肛拭法查虫卵9.早产儿出院后随访的重点监测指标包括生长发育、______和神经行为发育。答案：营养状况10.儿童溺水现场急救的首要步骤是______。答案：迅速脱离水源，开放气道四、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童生长发育评估的常用方法及意义。答案：常用方法包括：①生长曲线法：通过绘制身高、体重等指标的百分位曲线，动态观察生长趋势，早期发现偏离；②Z评分法：计算实测值与参考值均值的标准差倍数，量化评估个体与群体的差异；③发育筛查法（如丹佛发育筛查测验DDST）：快速识别可能存在发育延迟的儿童；④诊断性评估（如贝利婴幼儿发育量表）：对筛查异常者进行详细评估，明确发育水平。意义在于早期发现生长迟缓、营养不良或发育异常，及时干预，促进儿童健康成长。2.列举5种儿童常见营养性疾病，并简述其干预原则。答案：①缺铁性贫血：干预原则为补充铁剂（元素铁4-6mg/kg·d），调整饮食（增加红肉、肝泥等高铁食物），治疗原发病（如慢性腹泻）；②维生素D缺乏性佝偻病：补充维生素D（2000-4000IU/d，持续4-6周后改预防量），增加户外活动，适当补钙；③蛋白质-能量营养不良：逐步增加能量和蛋白质摄入（从100-120kcal/kg·d起始），治疗并发症（如感染、贫血）；④锌缺乏症：补充葡萄糖酸锌（元素锌1mg/kg·d），调整饮食（增加瘦肉、坚果等含锌食物）；⑤肥胖症：控制总能量摄入（减少高糖高脂食物），增加运动（每天≥1小时中高强度活动），行为干预（纠正暴饮暴食习惯）。3.如何对1岁儿童进行语言发育水平评估？答案：①询问家长：是否能理解常见指令（如“拿杯子”“给妈妈”），是否会说单字（如“爸”“妈”“饭”），能说的单词数量（正常1岁约5-10个）；②观察表现：是否用手势或声音表达需求（如指物发音），是否模仿成人发音（如“汪汪”“喵喵”）；③使用工具评估：如《儿童心理行为发育量表（0-6岁）》中的语言能区，评估其接受性语言（理解）和表达性语言（说出）能力；④注意异常信号：如1岁仍无任何发音、对呼唤无反应，需警惕语言发育延迟或听力障碍。4.简述新生儿黄疸的分类及干预指征。答案：分类：①生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现，4-5天达峰，5-7天消退（≤2周）；早产儿3-5天出现，5-7天达峰，7-9天消退（≤4周）；血清总胆红素（TSB）＜足月儿221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿257μmol/L（15mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl），一般情况好。②病理性黄疸：出现早（生后24小时内）、进展快（每日上升＞85μmol/L）、程度重（TSB＞足月儿221μmol/L、早产儿257μmol/L）、持续久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）、退而复现，或结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。干预指征：病理性黄疸需光疗（TSB≥相应日龄干预阈值）、换血（TSB接近或超过换血阈值，或出现胆红素脑病早期表现）、药物治疗（如静脉注射免疫球蛋白阻断溶血），同时治疗原发病（如感染、溶血）。5.儿童意外伤害的三级预防策略包括哪些内容？答案：①一级预防（病因预防）：消除环境危险因素（如加装窗户护栏、妥善保管药品），制定安全标准（如儿童座椅法规），开展健康教育（如家长安全培训）；②二级预防（早期干预）：通过筛查识别高风险儿童（如好动、注意力缺陷者），及时提供安全指导（如自行车头盔使用），建立急救系统（如儿童中毒急救热线）；③三级预防（康复治疗）：对已发生伤害的儿童进行及时救治（如骨折固定、烧伤清创），预防并发症（如脑损伤后康复训练），减少后遗症（如肢体残疾的功能重建）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男婴，5月龄，纯母乳喂养，未添加辅食。近1月出现夜间哭闹、多汗，枕部脱发，查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅（-），肋缘轻度外翻，血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.45-2.10mmol/L），碱性磷酸酶（ALP）350U/L（正常＜250U/L）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）提出具体干预措施。答案：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。（2）依据：①5月龄纯母乳喂养（母乳维生素D含量低），未添加辅食（缺乏外源性补充）；②症状：夜间哭闹、多汗、枕秃（神经兴奋性增高表现）；③体征：前囟偏大，肋缘轻度外翻（早期骨骼改变）；④实验室检查：血磷降低，ALP升高（符合佝偻病初期生化改变），血钙正常（初期血钙可正常）。（3）干预措施：①补充维生素D：口服维生素D2000-4000IU/d，持续4-6周后改为预防量400IU/d；②增加户外活动：每日1-2小时（避免强光直射），促进皮肤合成维生素D；③调整喂养：及时添加辅食（如强化铁米粉），必要时补充钙剂（元素钙100-200mg/d）；④定期随访：2-4周复查血生化、ALP，监测骨骼发育情况。案例2：女童，3岁，体重16kg（参考值14.6kg），身高95cm（参考值96.8cm），家长主诉“孩子近半年食欲差，每顿饭吃半碗，爱吃零食，大便2-3天1次，偏干”。查体：面色稍苍白，口腔无溃疡，腹部软，无包块，心肺无异常。血常规：Hb110g/L（正常110-160g/L），MCV78fl（正常80-94fl），MCH25pg（正常27-34pg）。问题：（1）分析可能的病因。（2）需要进一步做哪些检查？（3）给出具体干预建议。答案：（1）可能病因：①不良饮食习惯：零食摄入过多（影响正餐食欲）；②锌缺乏：食欲减退、异食癖（可能）；③缺铁性贫血：Hb正常低限，MCV、MCH降低（提示缺铁性贫血前期）；④功能性便秘：大便间隔长、干硬（影响食欲）；⑤消化功能紊乱：胃肠动力不足或肠道菌群失调。（2）进一步检查：①血清铁蛋白（SF）、血清锌（Zn）：明确是否缺铁、缺锌；②粪便常规+隐血：排除肠道器质性疾病；③甲状腺功能：排除甲减（食欲减退）；④饮食日记：记录3天饮食情况，评估能量、营养素摄入。（3）干预建议：①饮食调整：限制零食（尤