2025年检验科不良事件试题答案

2025年检验科不良事件试题答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.检验科不良事件中，“门急诊患者血常规样本因运输箱温度异常导致血小板计数假性降低”属于以下哪类事件？A.样本质量事件B.检测结果偏差事件C.设备故障事件D.危急值漏报事件答案：A解析：样本运输条件不符合要求（如温度异常）直接影响样本质量，属于样本质量事件。检测结果偏差事件通常指检测过程中因操作、试剂等导致的结果错误，而本例中结果异常是样本质量受损的直接后果。2.根据《医疗机构检验科室不良事件管理规范（2024修订版）》，重大不良事件的报告时限为：A.立即（15分钟内）B.2小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：重大不良事件（如导致患者死亡、群体性样本错误需召回等）需立即报告至科室负责人及医务部，15分钟内启动应急流程。3.某检验科夜班值班人员发现血培养仪故障，无法继续检测已上机的30份样本，此时最优先的处理措施是：A.联系设备科维修并记录故障时间B.将样本转移至备用血培养仪C.通知临床科室样本检测延迟D.启动《设备故障应急预案》答案：D解析：设备故障时，应首先启动预设的应急预案，明确备用设备调用、样本转移、临床沟通等流程，避免因慌乱导致处理失序。4.以下哪项不属于检验科不良事件的“根本原因分析（RCA）”要素？A.事件发生时的环境温度B.操作人员的培训记录C.仪器校准的周期性记录D.患者对检测结果的满意度答案：D解析：RCA关注事件发生的系统漏洞（如流程、培训、设备管理），患者满意度属于结果评价，不直接关联根本原因。5.关于“危急值漏报事件”的界定，正确的是：A.检测结果达到危急值但未在30分钟内报告临床B.检测结果未达到危急值但误报为危急值C.临床护士未及时接收危急值电话D.检验人员报告危急值后未记录接收人姓名答案：A解析：危急值漏报指结果符合危急值标准但未按规定时限（通常30分钟内）报告临床；误报属于报告错误事件；临床未接收属于沟通环节问题；未记录接收人属于流程执行不规范，不属于漏报。6.某患者因急诊手术需快速检测凝血功能，护士采集样本时误将EDTA抗凝管（血常规管）用于凝血检测，导致APTT结果显著延长。该事件的主要责任环节是：A.样本采集环节（护士未使用正确抗凝管）B.样本接收环节（检验人员未核对抗凝管类型）C.检测环节（仪器未识别抗凝管异常）D.报告环节（未备注样本异常）答案：B解析：检验人员在样本接收时需核对样本类型（抗凝管、采血管颜色等），若未发现抗凝管错误，属于接收环节未履行核查职责，是主要责任点。护士采集错误是诱因，但检验接收环节的核查是关键防线。7.检验科不良事件“分级标准”中，“导致患者需延长住院时间3天以上，但未造成永久损害”属于：A.一般不良事件B.严重不良事件C.重大不良事件D.轻微不良事件答案：B解析：根据2024版规范，严重不良事件指造成患者轻度伤害（如延长住院、额外治疗），重大事件指死亡或永久功能障碍，一般事件为无伤害但需干预，轻微事件为无伤害且无需干预。8.以下哪项是预防“样本混淆事件”最有效的措施？A.增加样本标识的信息量（如姓名+住院号+样本类型）B.样本接收时采用双人核对并签字确认C.使用条形码扫描自动识别样本信息D.对新入职人员进行样本管理专项培训答案：C解析：信息化手段（如条形码扫描）可减少人为核对错误，是最有效的预防措施；双人核对和培训属于辅助措施，信息量增加可能因视觉疲劳导致错误。9.某检验科发现连续3天尿蛋白检测结果偏高，经排查为同一批号试剂失效。该事件的不良事件类型是：A.试剂管理事件B.检测操作事件C.质量控制事件D.结果报告事件答案：A解析：试剂失效属于试剂采购、储存或使用过程中的管理问题，归类为试剂管理事件；质量控制事件指未按规定进行室内质控或失控处理不当。10.关于不良事件“根本原因分析（RCA）”的步骤，正确的顺序是：①明确事件经过②制定改进措施③识别直接原因④确定根本原因⑤验证措施效果A.①→③→④→②→⑤B.①→④→③→②→⑤C.③→①→④→②→⑤D.①→②→③→④→⑤答案：A解析：RCA流程为：还原事件经过→找出直接原因（如操作失误）→深挖根本原因（如培训缺失、制度漏洞）→制定改进措施→跟踪验证效果。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述检验科不良事件的“全流程管理”要点。答：全流程管理需覆盖样本从采集到报告的各环节：①采集环节：规范患者身份识别（至少两种方式）、正确使用采血管、注明采集时间；②运输环节：确保运输条件（温度、防震荡）、记录交接时间；③接收环节：核对样本标识（姓名、ID、类型）、检查样本状态（溶血、凝块）、登记接收时间；④检测环节：执行标准化操作（仪器校准、试剂验收）、开展室内质控（失控时停发报告）；⑤报告环节：双人审核结果（尤其危急值）、记录报告时间及接收人；⑥反馈环节：收集临床对结果的疑问，分析潜在问题；⑦改进环节：通过不良事件数据统计，优化高风险流程（如门急诊样本优先通道）。2.列举5项检验科“高风险不良事件”及其对应的预防措施。答：（1）样本混淆事件：预防措施为使用唯一条形码标识、扫描核对样本信息、设置样本接收“双人双签”制度；（2）危急值漏报事件：建立危急值自动提醒系统（仪器连接LIS触发警报）、规范报告流程（电话报告+书面确认）、定期抽查危急值记录；（3）设备突发故障事件：配置备用设备（如备用生化分析仪）、每日设备预检（电源、试剂位、校准状态）、与设备科建立24小时响应机制；（4）试剂失效导致结果偏差：执行试剂效期管理（近效期试剂标注提醒）、使用前做性能验证（如质控品检测）、按储存条件存放（2-8℃试剂需监控冰箱温度）；（5）患者身份识别错误：门急诊样本采集时要求患者自述姓名+核对ID（如医保卡/身份证）、住院患者样本采集时核对腕带信息（姓名+住院号+床号）。3.简述“检验科不良事件报告表”应包含的核心内容。答：报告表需包含：①基本信息：事件发生时间（精确到分钟）、地点（如门诊化验室/急诊化验组）、涉及人员（检验人员姓名/工号、临床科室/护士姓名）；②事件描述：具体经过（如“样本接收时误将23床与25床血常规样本混淆”）、影响范围（涉及患者数量、是否已发报告）、患者后果（如“因结果错误导致临床误判，患者需重新检测”）；③处理措施：已采取的补救行动（如召回错误报告、重新检测样本）、对患者的干预（如通知临床修正治疗方案）；④原因分析：直接原因（如“核对时未扫描条形码”）、根本原因（如“双人核对制度未落实”）；⑤改进建议：针对根本原因的具体措施（如“修订接收流程，强制扫描条形码后系统自动比对”）。三、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：某三甲医院检验科夜间值班时，接收10份急诊血气分析样本。值班人员A因处理另一台仪器故障，未仔细核对样本标识，将其中2份样本（患者甲：男性，65岁；患者乙：女性，7岁）的标签混淆。检测后，系统自动提供报告并发送至临床。临床护士发现患者乙（儿童）的血气结果显示“PaO245mmHg（危急值）”，而患者甲（老年）的结果“PaO298mmHg（正常）”，但根据患者病情，患者甲应为呼吸衰竭，患者乙病情稳定。护士联系检验科核查，确认样本混淆。此时患者乙已因错误报告被转入ICU，患者甲的治疗被延误2小时。问题：（1）分析该事件的不良事件分级及依据；（2）列出事件的直接原因和根本原因；（3）提出3项针对性改进措施。答案：（1）分级：严重不良事件。依据：事件导致患者乙被错误转入ICU（额外治疗），患者甲治疗延误2小时（可能影响预后），符合“造成患者轻度伤害或额外诊疗”的严重事件标准。（2）直接原因：值班人员A在样本接收时未核对患者标识（姓名、年龄、性别等关键信息），因处理设备故障分心导致操作失焦；根本原因：①急诊样本接收流程存在漏洞（未规定“多任务处理时需暂停非紧急操作”）；②人员培训不足（未强调急诊样本“双信息核对”的重要性）；③监督机制缺失（夜班期间无上级审核样本接收环节）。（3）改进措施：①优化急诊样本接收流程：设置“样本接收专用岗”，同一时间仅处理样本接收，禁止与设备操作等其他任务并行；②强化核对要求：除扫描条形码外，需人工核对患者年龄、性别（与临床诊断匹配性），系统增加“年龄不符”警示弹窗；③完善夜班监督：安排高年资检验师定期抽查夜班样本接收记录（每日抽查10%），并在LIS系统中设置“样本接收异常”自动提醒功能（如年龄与诊断明显不符时锁定报告）。案例2：某社区医院检验科使用快速血糖检测仪（POCT设备）为门诊患者检测血糖。某日，护士B连续为15位患者检测后，发现仪器显示“校准失败”，但未立即停用设备，而是继续检测了5位患者。后续复查发现，这5份结果均偏高（平均偏差+2.3mmol/L），其中2位患者因结果异常被开具降糖药，导致低血糖反应。问题：（1）该事件属于哪类不良事件？说明理由；（2）分析护士B的行为违反了哪些POCT管理规范；（3）提出针对POCT设备管理的预防措施。答案：（1）事件类型：检测结果偏差事件（因设备未校准导致结果错误）。理由：设备校准失败后继续使用，导致检测结果系统性偏差，直接影响患者诊疗，属于因设备管理不当引发的结果偏差事件。（2）违反的规范：①未执行POCT设备的“校准要求”（《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范》规定，设备出现故障提示时应立即停用并校准）；②未记录设备异常状态（规范要求每次检测前检查设备状态并记录）；③未对异常结果进行复核（发现校准失败后，应召回已检测样本重新检测）。（3）预防措施：①建立POCT设备“三级管理”制