2025年检验科母乳喂养考试题及答案

2025年检验科母乳喂养考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于母乳中免疫活性成分的描述，正确的是A.初乳中sIgA含量低于成熟乳B.乳铁蛋白通过与铁离子结合抑制细菌生长C.溶菌酶仅存在于初乳中D.巨噬细胞在成熟乳中占免疫细胞比例不足5%答案：B2.正常足月儿出生后前6个月纯母乳喂养时，每日哺乳频率推荐为A.4-6次B.6-8次C.8-12次D.12-15次答案：C3.怀疑母乳性黄疸时，实验室检测应重点关注A.母乳中胆红素含量B.婴儿血清未结合胆红素水平C.母亲血清总胆红素D.婴儿粪便胆红素排泄量答案：B4.哺乳期母亲服用抗生素后，需检测母乳中药物浓度的主要目的是A.评估药物对母亲肝肾功能的影响B.判断是否需要暂停哺乳C.监测药物在乳汁中的代谢途径D.验证药物说明书的准确性答案：B5.关于母乳成分分析的实验室指标，错误的是A.脂肪含量测定采用乳脂计法B.蛋白质含量常用凯氏定氮法C.乳糖检测可通过酶联法测定D.免疫球蛋白检测需用放射免疫法答案：D（常用ELISA法）6.早产儿母亲的母乳中，与足月儿母乳相比含量更高的成分是A.乳糖B.脂肪C.蛋白质D.维生素D答案：C（早产儿母乳蛋白质含量约2.6g/dL，足月儿约1.2-1.5g/dL）7.哺乳期乳腺炎患者的乳汁常规检测中，特征性变化是A.白细胞计数＞1×10⁶/mLB.脂肪球比例增加C.乳糖含量升高D.pH值降低至6.0以下答案：A（正常乳汁白细胞＜1×10⁶/mL，乳腺炎时可达10×10⁶/mL以上）8.评估母乳营养是否充足时，最具参考价值的实验室指标是A.婴儿尿半乳糖检测B.母亲血清前白蛋白C.婴儿血清前白蛋白D.母乳中锌含量答案：C（婴儿血清前白蛋白半衰期短，能敏感反映近期营养状况）9.关于母乳保存的实验室要求，正确的是A.室温（25℃）保存不超过4小时B.冷藏（4℃）保存不超过72小时C.冷冻（-20℃）保存不超过3个月D.解冻后未用完的母乳可再次冷冻答案：A（冷藏4℃保存≤48小时，冷冻-20℃≤6个月，解冻后不可复冻）10.当婴儿出现乳糖不耐受时，母乳检测的关键指标是A.乳糖酶活性B.乳糖含量C.脂肪酶活性D.β-半乳糖苷酶答案：B（乳糖不耐受多因婴儿自身乳糖酶不足，而非母乳乳糖含量异常，但需排除母乳乳糖过高）11.哺乳期母亲患甲状腺功能亢进，服用甲巯咪唑后，母乳中药物浓度与血清浓度的比值约为A.0.1-0.3B.0.5-0.7C.0.8-1.0D.1.2-1.5答案：A（甲巯咪唑乳汁/血清比约0.1-0.3，属低风险）12.母乳中检测到巨细胞病毒（CMV）DNA阳性时，正确的处理是A.立即停止哺乳B.检测病毒载量，若＞1×10⁴拷贝/mL暂停哺乳C.无需处理，继续哺乳D.煮沸母乳后喂养答案：B（CMV载量＞1×10⁴拷贝/mL时，早产儿或免疫缺陷儿感染风险增加，需暂停）13.评估母乳中DHA含量时，实验室常用的检测方法是A.高效液相色谱法（HPLC）B.气相色谱-质谱联用法（GC-MS）C.原子吸收光谱法D.免疫比浊法答案：B（GC-MS是脂类成分分析的金标准）14.哺乳期母亲维生素B1缺乏时，母乳中最可能异常的指标是A.硫胺素焦磷酸酯（TPP）活性系数B.核黄素含量C.维生素B12浓度D.叶酸生物利用度答案：A（TPP活性系数＞1.2提示维生素B1缺乏）15.关于母乳细胞成分的描述，错误的是A.初乳中免疫细胞占比可达90%B.成熟乳中主要为淋巴细胞C.巨噬细胞具有吞噬病原体的作用D.中性粒细胞升高提示细菌感染答案：B（成熟乳中巨噬细胞占比约70%，淋巴细胞约20%）16.怀疑母乳性腹泻时，需与以下哪种疾病进行实验室鉴别A.先天性乳糖酶缺乏症B.牛奶蛋白过敏C.轮状病毒肠炎D.以上均是答案：D（需通过粪便常规、过敏原检测、病毒抗原检测等鉴别）17.哺乳期母亲使用吗啡类镇痛药，母乳中药物峰值出现的时间是A.服药后0.5-1小时B.服药后2-3小时C.服药后4-6小时D.服药后8-12小时答案：B（吗啡达峰时间约1-2小时，乳汁峰值稍滞后）18.母乳中胆固醇含量与婴儿神经发育的关系是A.负相关B.正相关C.无相关性D.仅与早产儿相关答案：B（母乳胆固醇是婴儿神经髓鞘形成的重要原料）19.实验室检测母乳中铅含量时，采样要求错误的是A.采集前清洁乳头B.弃去前1-2滴初乳C.使用玻璃容器D.冷冻保存超过1个月答案：D（铅检测样本应冷藏保存，避免冷冻导致金属析出）20.评估哺乳期母亲铁营养状况时，最能反映母乳铁含量的指标是A.血清铁蛋白B.血清铁C.转铁蛋白饱和度D.红细胞游离原卟啉答案：A（血清铁蛋白＜20μg/L时，母乳铁含量开始下降）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述初乳与成熟乳在成分上的主要差异及其生物学意义。答案：初乳（产后5天内）与成熟乳（产后2周后）的主要差异：①蛋白质：初乳蛋白质含量高（约22g/L），以免疫球蛋白（尤其是sIgA）、乳铁蛋白为主；成熟乳蛋白质降至10g/L，以乳清蛋白为主。②脂肪：初乳脂肪含量较低（约28g/L），成熟乳升至40g/L，提供更多能量。③免疫成分：初乳含大量免疫细胞（巨噬细胞、淋巴细胞）、溶菌酶、细胞因子（如IL-6、TNF-α）；成熟乳免疫成分减少但持续存在。④矿物质：初乳钠、氯含量高，钾、钙相对低；成熟乳电解质更平衡。生物学意义：初乳高免疫成分帮助新生儿建立肠道免疫屏障，低脂肪易吸收，适应新生儿未成熟的消化功能；成熟乳高能量和均衡营养支持快速生长需求。2.哺乳期乳腺炎的实验室诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：实验室诊断依据：①乳汁常规：白细胞计数＞1×10⁶/mL，中性粒细胞比例＞70%；②细菌培养：阳性（常见金黄色葡萄球菌、链球菌）；③血常规：白细胞总数＞10×10⁹/L，中性粒细胞比例＞75%；④C反应蛋白（CRP）＞30mg/L；⑤超声检查：可见乳腺组织水肿、导管扩张。需鉴别疾病：①哺乳期乳腺脓肿：超声可见液性暗区，穿刺可抽脓；②炎性乳腺癌：皮肤呈“橘皮样”，无发热，病理可见癌细胞；③乳汁淤积：白细胞计数正常，无感染指标升高。3.简述母乳成分分析在早产儿喂养中的应用价值。答案：①营养评估：检测蛋白质、脂肪、乳糖含量，指导是否需要添加母乳强化剂（如蛋白质＜2.4g/dL时需强化）；②免疫支持：监测sIgA、乳铁蛋白水平，评估对早产儿免疫保护作用；③代谢调节：分析短链脂肪酸、寡糖成分，促进肠道菌群定植；④疾病预防：检测巨细胞病毒、弓形虫等病原体，降低感染风险；⑤个体化喂养：根据母乳成分调整喂养量，避免营养不足或过剩（如乳糖不耐受时调整喂养频率）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，28岁，产后3周，主诉“左乳胀痛3天，发热1天”。查体：左乳外上象限红肿，皮温高，可触及3cm×4cm硬结，压痛（+）。实验室检查：血常规WBC14.2×10⁹/L，N85%；CRP45mg/L；乳汁常规：白细胞8.6×10⁶/mL，中性粒细胞78%；乳汁细菌培养（24小时）：金黄色葡萄球菌（敏感）。问题：（1）该患者的诊断及依据是什么？（2）检验科需提供哪些进一步检测支持治疗？（3）是否需要暂停哺乳？说明理由。答案：（1）诊断：哺乳期急性细菌性乳腺炎（左）。依据：产后3周哺乳期女性，左乳红肿热痛伴发热；血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；乳汁白细胞显著增多，细菌培养阳性（金葡菌）。（2）检验科需提供：①细菌药敏试验（明确抗生素敏感谱）；②乳汁电解质分析（评估是否合并乳汁淤积）；③血培养（排除败血症，虽概率低但需警惕）；④C反应蛋白动态监测（评估治疗效果）。（3）无需暂停哺乳。理由：患侧乳房可继续哺乳（乳汁中的细菌量远低于婴儿肠道定植菌，且哺乳有助于排空乳汁，缓解淤积）；若婴儿拒绝吸吮，可用吸奶器排空。仅当形成乳腺脓肿需切开引流时，暂停患侧哺乳（健侧可继续）。案例2：患儿男，42天，纯母乳喂养，近1周出现腹泻（每日6-8次，黄色稀便，无黏液脓血），体重增长0.3kg（出生体重3.2kg，目前3.5kg）。实验室检查：粪便常规（-），轮状病毒抗原（-）；尿半乳糖检测（+）；母亲饮食记录：每日摄入牛奶500mL，鸡蛋2个。问题：（1）该患儿腹泻最可能的原因是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）检验科还需进行哪些检测？（3）给出针对性干预建议。答案：（1）最可能原因：母乳相关的乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏（CMPA）。需鉴别：①感染性腹泻（已排除轮状病毒，但需排除细菌感染，如粪便培养）；②先天性乳糖酶缺乏（罕见，多生后即发病）；③甲状腺功能亢进（需查TSH、FT4）。（2）检验科需检测：①粪便钙卫蛋白（升高提示肠道炎症，支持CMPA）；②血清特异性IgE（牛奶、鸡蛋